肛周膿腫合并HIV感染患者的心理干預(yù)

尹海英 胡雪梅 雷紅梅

人類免疫缺陷病毒(HIV)是獲得性免疫缺陷綜合證(AIDS)的病原體，是帶有包膜的RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒，在分類上屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢性病毒［1］。德宏州位于祖國西南邊陲，與緬甸接壤，2004年初國家確定為全國艾滋病防治重點(diǎn)地區(qū)。云南省德宏州中醫(yī)院肛腸科于2009年1月～2012年12月共收治肛周膿腫合并HIV感染患者29例，對(duì)患者住院期間的心理護(hù)理進(jìn)行探討，總結(jié)如下。

1 臨床資料

同期本科收治肛周膿腫合并HIV感染患者29例。男性21例，女性8例，年齡18歲～65歲，平均年齡37.5歲，其中有4例是緬甸國籍，25例是中國國籍。

2 患者常見的負(fù)性心理

患者的心理活動(dòng)特點(diǎn)主要表現(xiàn)為:焦慮、恐懼、自卑、抑郁、敏感多疑、憤怒、絕望、擔(dān)心醫(yī)師拒絕治療等，個(gè)別患者甚至有輕生的想法，特別是首次確認(rèn)攜帶HIV病毒的患者表現(xiàn)尤為突出。

2.1 焦慮、恐懼、自卑 患者對(duì)所患疾病知識(shí)了解不全面，認(rèn)為一旦感染HIV，無法治療，擔(dān)心很快就會(huì)死去。擔(dān)心自己會(huì)傳染家人，怕被別人歧視，出院后無法面對(duì)以前的朋友等。常常悲觀失望、抑郁寡歡。

2.2 敏感多疑、絕望 患者懷疑診斷的準(zhǔn)確性，確診后異常敏感。對(duì)社會(huì)和疾病的不滿、家庭關(guān)系障礙。

3 護(hù)理干預(yù)措施

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 不歧視患者，護(hù)士熱情親切的與患者交流，耐心傾聽患者的主訴，通過恰當(dāng)?shù)哪抗饨佑|，溫柔的話語，細(xì)心的肢體動(dòng)作，真誠的態(tài)度，給予勸導(dǎo)和安慰，使患者以積極的態(tài)度面對(duì)疾病，增強(qiáng)治療疾病的信心。

3.2 提高認(rèn)知水平，增強(qiáng)適應(yīng)能力 護(hù)理人員通過與患者共同找出適應(yīng)不良的認(rèn)知及有損心身健康的不良行為和負(fù)性情緒，從而安撫和鼓勵(lì)患者，使患者情緒變得安定、自信，心理控制由盲目變得理性，治療狀態(tài)由消極變得積極，從而更好的適應(yīng)環(huán)境，提高適應(yīng)能力。

3.3 個(gè)性化護(hù)理 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對(duì)他們予以充分的理解和關(guān)心。了解患者的心理需求，提供 個(gè)性化的心理支持，護(hù)士在與患者的交流中，要仔細(xì)觀察、鼓勵(lì)患者自述，以便及時(shí)掌握患者的病情和心理狀態(tài)，針對(duì)不同的心理特點(diǎn)，找出引起他們負(fù)性心理的相關(guān)因素并采取相應(yīng)心理支持，最終達(dá)到心理護(hù)理個(gè)性化。

3.4 重視社會(huì)支持和知識(shí)宣傳 采取各種方法緩解其心理沖突，爭(zhēng)取社會(huì)、家庭的支持、安撫，使其感受到來自社會(huì)和家庭的溫暖。告知患者享有的基本權(quán)利:醫(yī)療權(quán)、知情權(quán)、決定權(quán)、隱私權(quán)、申訴權(quán)。國家對(duì)艾滋病的“四免一關(guān)懷”政策。宣傳艾滋病是可以通過自己的努力和藥物等治療措施而得到控制，能夠長期存活，良好的心態(tài)有利疾病的治療與恢復(fù)［2］。

4 結(jié)果

干預(yù)前后患者負(fù)性心理比較分析，見表1。

表1 干預(yù)前后患者負(fù)性心理比較分析［n(%)］

結(jié)果顯示，經(jīng)過有效的心理干預(yù)措施，患者的焦慮、恐懼、自卑等負(fù)性心理發(fā)生率明顯降低，提示有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者負(fù)性心理的緩解有明顯作用。

5 討論

患者一旦確診感染HIV后，均會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮、抑郁及憤怒等心理。隨著HIV感染患者的不斷增加，作為臨床一線的護(hù)士更能直接感受到HIV感染患者的負(fù)性心理、現(xiàn)狀和對(duì)社會(huì)的影響［3］。針對(duì)患者不同的心理特點(diǎn)，給予相應(yīng)的心理干預(yù)措施，緩解了患者負(fù)性心理，有效減輕了病者的病痛，提高了生活質(zhì)量［4］。29例患者均積極配合手術(shù)及治療，18例患者肛周膿腫痊愈出院，11例肛周膿腫好轉(zhuǎn)出院。

［1］儲(chǔ)愛琴.艾滋病病毒醫(yī)源性傳播現(xiàn)狀及防護(hù).中華護(hù)理雜志，2007，42(12):1084-1086.

［2］馬賽賽.心理干預(yù)對(duì)艾滋病患者負(fù)性情緒的影響探討.中國醫(yī)療前沿，2010，5(18):86.

［3］陳梅花，譚玉桂，陳兆雯，等.心理干預(yù)對(duì)艾滋病病人情緒及生活質(zhì)量的影響.全科護(hù)理，2012，10(11):2969.

［4］李映蘭.護(hù)理心理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2003.