布地奈德聯(lián)合特布他林治療支氣管哮喘臨床療效觀察

胡學領(lǐng)

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)臨床常見病和多發(fā)病，患者常表現(xiàn)為反復發(fā)作性的呼吸困難、喘息、咳嗽及胸悶等癥狀。吸入性治療因具有用藥量少、療效迅速及藥物副作用小等優(yōu)勢，是目前防治支氣管哮喘的首選方案［1］。近年來，作者采用布地奈德和特布他林聯(lián)合用藥治療支氣管哮喘，取得了良好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2013年5月本院收治的120例支氣管哮喘患者為研究對象，其中男72例，女48例，年齡23～54歲，病程1～42個月。按治療方式不同隨機將患者分為對照組和觀察組各60例，兩組性別、年齡及病程等資料差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予抗過敏、抗炎、止咳等常規(guī)治療。在此基礎上觀察組給予布地奈德2 ml/次，2次/d，特布他林2 ml/次，2次/d霧化吸入治療，對照組單獨給予布地奈德治療。觀察兩組治療后療效及咳嗽、喘憋及肺部哮鳴音和濕啰音等癥狀的改善。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件包進行數(shù)據(jù)的處理，計量資料組間比較用t檢驗，等級資料組間比較用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 兩組患者治療后，對照組痊愈36例，有效11例;觀察組痊愈45例，有效12例，觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間比較 觀察組哮鳴音、喘憋、咳嗽及肺部濕啰音消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較(x ± s，d)

2.3 不良反應 對照組患者治療過程中1例出現(xiàn)聲音嘶啞，未影響繼續(xù)治療。兩組患者血尿常規(guī)、血壓、肝腎功能及心電圖等均未發(fā)生明顯變化。

3 討論

支氣管哮喘是以嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞浸潤為主并有多種炎性細胞因子共同參與的一種氣道慢性炎性反應性疾病。其病理學基礎為氣道慢性炎癥反應、氣道反應性增高及氣道重塑等，其發(fā)病與免疫、精神、神經(jīng)內(nèi)分泌及遺傳學等因素相關(guān)，且呼吸道感染、變應原的吸入、藥物過敏及環(huán)境變化等因素均可誘導支氣管哮喘的發(fā)作［2］?；颊咧饕憩F(xiàn)為氣道梗阻、支氣管高反應性及肺部癥狀等。目前支氣管哮喘以β2受體阻滯劑和糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合用藥治療為主，但仍有部分病例癥狀控制不甚理想，造成疾病的反復發(fā)作而最終形成難治性哮喘，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和健康。

布地奈德為乙縮醛類糖皮質(zhì)激素，可作用于氣道上皮細胞而抑制炎性介質(zhì)的釋放和細胞因子的形成。其作用機制為:干擾花生四烯酸的代謝，減少白三烯和前列腺素E的合成和釋放;抑制炎性細胞因子的生成和釋放，減少此類細胞因子對炎性細胞的去化作用;同時具有增強β2-受體激動劑的作用［3］。特布他林為支氣管平滑肌速效β2受體激動劑，具有較強的支氣管舒張作用，其可通過激動呼吸道β2受體而激活腺苷酸環(huán)化酶，致細胞內(nèi)cAMP的含量升高，從而舒張支氣管平滑肌;此外可通過抑制過敏遞質(zhì)的釋放，增加纖毛運動及降低血管通透性而發(fā)揮平喘作用［4］。本文結(jié)果顯示，布地奈德聯(lián)合特布他林治療支氣管哮喘臨床療效顯著優(yōu)于對照組，哮鳴音、喘憋、咳嗽及肺部濕啰音臨床癥狀改善時間也明顯短于對照組，且不良反應少。本文作者采用霧化吸入給藥治療患者，不僅可使藥物直接作用于支氣管上皮細胞，提高局部藥物的治療濃度，且減少了全身用藥及單獨使用激素治療效果欠佳時增加用量而導致的激素毒副作用，從而提高了患者對治療的依從性。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合特布他林治療支氣管哮喘可提高臨床療效，改善臨床癥狀，且不良反應少，患者依從性好等，值得推廣應用。

［1］方成波.兒童支氣管哮喘急性發(fā)作霧化吸入布地奈德和科比特的療效觀察.廣西醫(yī)科大學學報，2012，29(3):452-453.

［2］郭勝光.吸入布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效研究.湖南中醫(yī)藥大學學報，2012，32(2):60-61.

［3］苑永賢.布地奈德/福莫特羅吸入劑對支氣管哮喘患者肺功能的影響.海南醫(yī)學，2011，22(20):3-5.

［4］楊波，黃開明，黃文潔.特布他林霧化吸入劑聯(lián)合布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘研究.臨床肺科雜志，2013，18(5):854-856.