黃芪建中湯加味治療潰瘍病60 例

張文日

(吉林省圖們市中西醫(yī)醫(yī)院133100)

慢性潰瘍病中比較多見的是消化性潰瘍，常發(fā)生在胃及十二指腸部位，主要的病理機制是胃酸和胃蛋白酶分泌異常，對人體正常的胃壁及十二指腸粘膜出現(xiàn)消化，另外遺傳因素及幽門螺旋桿菌感染等因素也是引起消化性潰瘍的發(fā)病因素［1］。現(xiàn)代醫(yī)學對于消化性潰瘍的治療主要是應用奧美拉唑、用阿莫西林、甲硝唑等西藥治療，往往有較大的毒副作用。黃芪建中湯功能是溫中補虛以及行氣活血。本文將黃芪建中湯對潰瘍病的治療效果與現(xiàn)代西醫(yī)治療效果進行比較，闡述如下。

資料與方法

1. 一般資料:隨機選取2010 年1 月～2012 年6 月在我院門診就診的消化道潰瘍患者60 例，其中男39 例，女21 例，年齡在28 ～65 歲，平均年齡(45. 1 ± 6. 7)歲，病程在6 個月～6 年。隨機將60 例患者分成對照組30 例，觀察組30 例。兩組患者的年齡、病程、病情均無統(tǒng)計學差異。

2. 診斷標準:參考《中藥新藥臨床研究指導原則》，中醫(yī)證候診斷標準的證候分類主要有氣滯證，郁熱證，陰虛證，虛寒證及癖血證5 種證型。西醫(yī)診斷標準:①有規(guī)律的上腹部疼痛，成周期性;②上腹部出現(xiàn)局限性深壓痛;③X 線鋇餐造影見潰瘍影;④內(nèi)窺鏡檢查顯示活動期潰瘍。

3. 納入標準:全部60 例患者均出現(xiàn)比較典型的胃虛寒型消化性潰瘍病史，全部經(jīng)過X 線鋇餐、內(nèi)窺鏡檢查明確診斷為消化性潰瘍。

4. 排除標準:入選病人排除潰瘍穿孔或者消化道出血等并發(fā)癥;排除嚴重的心肝疾病。

5. 治療方法

(1)對照組治療:對照組的患者口服甲硝唑片0. 4g，2 次/d;阿莫西林膠囊0. 5g，3 次/d;奧美拉唑膠囊20mg，2 次/d。

(2)觀察組治療:觀察組服用黃芪建中湯加味(炙綿芪15g，川桂枝3g，杭白芍30g，炙甘草5g，廣木香5g，西砂仁3g，刺猬皮10g，九香蟲3g，紫丹參10g，白檀香3g，或加淡干姜3g)，1 次/d，水煎，分兩次溫服。兩組患者均連續(xù)治療4 周，對兩組患者的臨床效果進行觀察。

6. 療效標準 臨床治愈:患者的癥狀及體征消失或基本消失，證候積分減少＞95%;顯效:患者的癥狀及體征明顯改善，證候積分減少＞70%;有效:患者的癥狀及體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少＞30%;無效:患者的癥狀及體征均無明顯改善，或加重，證候積分減少不足30%。證候積分計算公式為:(治療前積分－ 治療后積分)/治療前積分× 100%。

結(jié) 果

如表1 所示，經(jīng)過4 周的治療，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05)。

表1 兩組臨床療效比較

討 論

黃芪建中湯中成分的主要功效是:桂枝配白芍可辛甘化陽;白芍配甘草酸甘可化陰;芍藥甘草可緩急止痛;黃芪可用于溫中補虛，有" 排膿止痛" 之功效。有研究者發(fā)現(xiàn)，在服本方胃脘痛止后，以黃芪配白及、烏賊骨等收澀藥，有使消化道潰瘍愈合之可能［2］。

胃脘痛的發(fā)病原因較為復雜，臨床癥狀各不相同，根據(jù)病因分為寒痛、瘀痛、熱痛、氣痛、虛痛等。臨床上，消化性潰瘍的疼痛一般較為持久，常發(fā)生于餐后或空腹時，寒冷或勞累常是該病的誘因。患者疼痛時，喜歡按摩及溫暖。病人的面色晦暗，乏力，畏寒，末梢涼;病人往往無口渴，喜好熱飲，舌質(zhì)較淡等臨床表現(xiàn)。

中醫(yī)認為，消化性潰瘍的大部分屬胃脘痛中的虛寒證，治療以溫養(yǎng)中焦為主。臨床上常將腸胃中熱性、實性的病變歸于胃，而將虛性、寒性的歸于脾。且脾與胃相表里，兩者一升一降，互相影響，相互累積。潰瘍病屬胃脘痛中的虛寒證，主要是強調(diào)脾陽虛弱，陽虛兼內(nèi)寒，因此用藥偏重于脾［3］。黃芪建中湯，以飴糖益脾氣并養(yǎng)脾陰、溫中焦，能夠緩肝急，改善虛勞里急諸不足。總之，結(jié)合臨床癥狀合理應用黃芪建中湯能夠為潰瘍病的治療提供幫助。

1 陳暉，陸喜榮，陶鳴浩. 功能性消化不良的中西醫(yī)診治［J］. 長春中醫(yī)藥大學學報，2009，25(6):845 － 846.

2 趙曉麗，雷解宇，孫振川. 中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃虛寒型胃潰瘍120 例［J］. 陜西中醫(yī)學院學報，2008，31(5):31 － 32.

3 楊淵. 88 例胃潰瘍治療體會［J］. 醫(yī)學信息:上旬刊，2011，24(15):5019 － 5020.