細菌性陰道病與盆腔炎性反應相關(guān)性疾病分析

龐桂珍，覃成霞（陜西省鎮(zhèn)安縣婦幼保健院，陜西 鎮(zhèn)安 711500）

細菌性陰道?。℉acteralvaginosis，BV）是通過多種致病性的厭氧菌引起感染導致，屬于最為常見的一種育齡婦女下生殖道感染性疾病。通過觀察分析BV與盆腔炎性反應相關(guān)性疾病間的關(guān)系，總結(jié)其臨床意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年3月～2012年3月婦科門診抽查的受檢者共386例，其中診斷為BV的患者146例設(shè)為觀察組，年齡20～59歲，中位年齡（37.2±3.3）歲。皆符合樂杰《婦產(chǎn)科學》第7版中細菌性陰道病的診斷標準[1]。再選擇同期非BV的患者240例設(shè)為對照組，年齡20～59歲，中位年齡（36.4±3.1）歲。其中包括滴蟲性陰道炎有92例，真菌性陰道炎有78例，老年性陰道炎有26例，正常陰道有44例，觀察分析婦科門診患者中不同婦科陰道炎性反應類型及正常陰道受檢者的年齡分布情況，并觀察對比兩組患者各項臨床檢查結(jié)果和各項盆腔炎性反應相關(guān)疾病的發(fā)病率。兩組患者的年齡比例對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法:①婦檢:觀察陰道分泌物量及性狀，陰道黏膜有無充血；②鏡下檢查:使用400倍的顯微鏡對陰道分泌物中的滴蟲及霉菌進行觀察；③pH值檢查:使用pH試紙通過內(nèi)窺鏡直接對分泌物的pH值進行檢測，浸入分泌物后30min后讀值；④白帶常規(guī)檢查:對陰道分泌物進行革蘭染色，然后置于1000倍油鏡下觀查線索細胞、細菌染色形態(tài)等，并記錄涂片下各種細菌數(shù)量。

1.3 統(tǒng)計學方法:本組年齡分布、臨床實驗結(jié)果及盆腔炎性反應相關(guān)疾病發(fā)病率的數(shù)據(jù)使用的是χ2軟件V 1.61版本進行處理，期間的數(shù)據(jù)對比采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在386例抽查的婦科門診受檢者中，細菌性陰道炎患者的年齡分布顯示發(fā)病高峰期為30～34歲，滴蟲性陰道炎為25～29歲和35～39歲，真菌性陰道炎為35～39歲，老年性陰道炎為55～59歲。觀察組與對照組線索細胞＞20%、胺試驗陽性、pH值＞4.5、陰道黏膜充血、白帶稀薄均質(zhì)、白帶增多檢出率對比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組在不孕癥、異位妊娠、宮體炎、附件炎、盆腔炎方面的發(fā)病率對比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），BV與盆腔炎性反應發(fā)病率間存在明顯的相關(guān)性（r=0.54，P＜0.05）。詳見1～3。

表1 婦科門診患者中不同婦科陰道炎性反應類型及正常陰道受檢者的年齡分布情況（例）

表2 兩組患者各項臨床檢查結(jié)果比較[例（%）]

表3 觀察組與對照組各項盆腔炎性反應相關(guān)疾病的發(fā)病情況比較（例）

3 討論

本研究中統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在386例抽查的婦科門診受檢者中，細菌性陰道炎患者的年齡分布顯示發(fā)病高峰期為30～34歲，顯示出BV的發(fā)病以育齡婦女為主，且發(fā)病率顯著高于其他類型的陰道炎性反應。本研究中還統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，BV患者的線索細胞＞20%、胺試驗陽性、pH值＞4.5、白帶稀薄均質(zhì)、白帶增多檢出率顯著高于非BV患者，陰道黏膜充血率顯著低于BV患者，顯示出BV的發(fā)病與陰道內(nèi)的正常菌群發(fā)生生理內(nèi)環(huán)境改變有關(guān)，多與混合性厭氧菌、加德納桿菌、陰道內(nèi)乳酸桿菌等失調(diào)有關(guān)，從而容易引起病菌繁殖導致發(fā)病[2]。另外，有研究中指出，隨著BV的進展，致病菌會上行性感染，繼而可能導致盆腔炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜癌、宮頸上皮非典型增生、泌尿道感染等，甚至可引起不孕或者導致異位妊娠，本研究中也統(tǒng)計可見，BV組在不孕癥、異位妊娠、宮體炎、附件炎、盆腔炎方面的發(fā)病率顯著高于非BV組，BV與盆腔炎性反應發(fā)病率間存在明顯的相關(guān)性。

綜上所述，BV的發(fā)病以青年、育齡婦女為主，且BV與盆腔炎性反應發(fā)病率間存在明顯的正相關(guān)關(guān)系，因此，需要引起臨床高度關(guān)注，建議對育齡婦女做好相關(guān)宣傳教育，并囑咐定期婦檢，以及時發(fā)現(xiàn)，盡早治療，全面降低由于BV進一步引起各項盆腔炎性反應相關(guān)性疾病發(fā)生，具有重要的臨床意義。

[1]樂 杰.婦產(chǎn)科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:83.

[2]張啟翔,楊 輝.細菌性陰道病與生殖道支原體感染的相關(guān)性分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2012,11(3):179.