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      三金片聯(lián)合加替沙星治療單純急性下尿路感染療效觀察

      2013-11-15 07:51:08鄭翰英胡建國(guó)浙江省寧波市北侖區(qū)第二人民醫(yī)院寧波315809
      關(guān)鍵詞:金片沙星喹諾酮

      鄭翰英 胡建國(guó) 浙江省寧波市北侖區(qū)第二人民醫(yī)院 寧波 315809

      尿路感染(urinary tract infection,UTI)是臨床常見(jiàn)的感染性疾病。加替沙星是新型廣譜氟喹諾酮類抗菌藥,臨床用于治療呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等[1]。文獻(xiàn)[2]報(bào)道,加替沙星所致不良反應(yīng)累及多個(gè)系統(tǒng)—器官,其中泌尿系統(tǒng)的損害有排尿困難、尿頻尿痛、血尿,甚至蛋白尿等。筆者應(yīng)用三金片聯(lián)合加替沙星治療尿路感染,臨床療效好,不良反應(yīng)少,報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 選擇2009 年1 月—2011 年12 月本院臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查確診的單純急性下尿路感染患者76 例,按就診順序號(hào)平行分為觀察組38 例,男12 例,女26 例;年齡20~58 歲,平均(30.8±5.7)歲;病程2~30 天,平均(7.1±1.4)天;其中初發(fā)22 例,復(fù)發(fā)16 例;細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率94.74%(36/38)。對(duì)照組38 例,男14 例,女24 例;年齡21~60 歲,平均(31.3±4.9)歲;病程1~31 天,平均(6.9±1.6)天;其中初發(fā)20例,復(fù)發(fā)18 例;細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率92.11%(35/38)。兩組性別、年齡、病程、發(fā)病情況等資料分布均衡(P>0.05),具有可比性。所有患者均知情同意,并簽署知情同意書(shū)。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《泌尿系感染診斷治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。臨床表現(xiàn)為不同程度的尿頻、尿急、尿痛、恥骨上區(qū)不適和腰骶部疼痛,鏡下血尿。入選標(biāo)準(zhǔn):①年齡>18 歲,男女不限;②符合診斷標(biāo)準(zhǔn);③48h內(nèi)未應(yīng)用抗生素治療;排除上尿路感染、復(fù)雜性尿路感染、導(dǎo)管相關(guān)的尿路感染;有喹諾酮類藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)者;癲癇、糖尿病患者;中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重腦動(dòng)脈硬化、冠心病、肝腎功能不全者;妊娠、哺乳期婦女。

      2 治療方法

      對(duì)照組給予加替沙星膠囊(商品名:海超,規(guī)格:0.2g/粒)0.2g,1 天2 次,口服,連續(xù)5 天。觀察組在口服加替沙星膠囊(劑量、用法、用藥時(shí)間同對(duì)照組)基礎(chǔ)上加用三金片(規(guī)格:2.1g/片),1 次3 片,1 天3次,連續(xù)5 天。治療期間不再使用其他抗生素,囑患者忌食辛辣、煙酒,適量飲水,勤排尿,注意個(gè)人局部衛(wèi)生。

      觀察指標(biāo):觀察兩組治療前后癥狀、體征改善情況,細(xì)菌清除率、復(fù)發(fā)率及與治療相關(guān)的不良反應(yīng)。檢查血、尿、肝腎功能常規(guī),監(jiān)測(cè)空腹血糖和心電圖。

      統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

      3 治療結(jié)果

      3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》的療效標(biāo)準(zhǔn)[4]。治愈:臨床癥狀、體征均消失,細(xì)菌學(xué)指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室檢查均正常;顯效:臨床癥狀、體征、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室檢查中一項(xiàng)未恢復(fù)正常;進(jìn)步:臨床癥狀、體征改善,但細(xì)菌學(xué)指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室檢查未正常;無(wú)效:治療后病情無(wú)改善或加重。

      3.2 臨床療效 觀察組愈顯率(治愈+顯效)明顯高于對(duì)照組(χ2=5.067,P<0.05),兩組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

      表1 兩組臨床療效比較 例(%)

      3.3 細(xì)菌清除率 觀察組治療前細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性36例,治療后清除33 例,未清除2 例,再感染1 例,細(xì)菌清除率91.67%。對(duì)照組治療前細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性35例,治療后清除25 例,未清除7 例,再感染3 例,細(xì)菌清除率71.43%。兩組細(xì)菌清除率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.859,P<0.05)。

      3.4 復(fù)發(fā)率 治療后6 個(gè)月電話隨訪,觀察組失訪2 例,對(duì)照組失訪5 例,觀察組實(shí)訪36 例中復(fù)發(fā)3例,復(fù)發(fā)率8.33%。對(duì)照組實(shí)訪33 例中復(fù)發(fā)5 例,復(fù)發(fā)率15.15%。觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(χ2=4.299,P<0.05)。

      3.5 不良反應(yīng) 主要表現(xiàn)為消化道和泌尿系統(tǒng)癥狀,一般癥狀較輕,不需特殊處理。觀察組38 例中出現(xiàn)惡心、胃部不適2 例,輕度腹瀉2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率10.53%。對(duì)照組38 例中出現(xiàn)惡心、胃部不適5例,食欲不振3 例,輕度排尿困難、尿頻尿急、尿痛各1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率28.95%。兩組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.07,P<0.05)。本組病例未發(fā)生皮膚光敏反應(yīng),血、尿、肝腎功能常規(guī)、血糖未見(jiàn)異常。

      4 討論

      尿路感染是僅次于呼吸道及消化道的感染性疾病[3],引起尿路感染的病原體主要是細(xì)菌及真菌,絕大多數(shù)患者為單一病原體感染。常見(jiàn)的病原微生物為大腸埃希菌、變形桿菌等腸桿菌科細(xì)菌及腸球菌、葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性細(xì)菌,其中大腸埃希菌是最常見(jiàn)的病原菌[5]。近年來(lái),隨著抗生素的廣泛使用、病原菌耐藥譜的變遷,耐藥現(xiàn)象日益嚴(yán)重,甚至出現(xiàn)多重耐藥[5-6]。2006—2007 年度衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)對(duì)84 所醫(yī)院監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,大腸埃希菌對(duì)環(huán)丙沙星的耐藥率達(dá)到71.3%,對(duì)左氧氟沙星的耐藥率為67.2%[7]。尿路感染的治療目的在于消滅病原菌,緩解癥狀,防止腎功能損害和感染的擴(kuò)散[3]。因此,選擇敏感、有效的抗生素對(duì)降低耐藥率和復(fù)發(fā)率至關(guān)重要。加替沙星為8-甲氧基氟喹諾酮類外消旋體化合物,是一種廣譜的新一代氟喹諾酮類藥物,可抑制細(xì)菌的Ⅱ型和Ⅳ型DNA 拓?fù)洚悩?gòu)酶,從而破壞細(xì)菌DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、修復(fù)和重組,發(fā)揮抑菌和殺菌作用[8]。加替沙星結(jié)構(gòu)上的3-甲基-1-哌嗪基團(tuán)和8-甲氧基團(tuán)的特征結(jié)構(gòu),比目前臨床用的氟喹諾酮類藥物抗菌譜更廣,對(duì)革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌作用[1]。

      尿路感染屬中醫(yī)“淋證”范疇。中醫(yī)認(rèn)為,濕熱下注,蘊(yùn)結(jié)下焦,膀胱氣化不利是尿路感染的主要病機(jī)。其病位在腎與膀胱,病邪為濕熱;腎虛為本,膀胱濕熱為標(biāo);治擬清熱利濕,以祛邪為主,重在清利[9]。三金片由金櫻根、菝葜、羊開(kāi)口、金沙藤、積雪草提取制成,具有清熱解毒,利濕通淋,補(bǔ)虛益腎功效,臨床用于治療泌尿系統(tǒng)感染所致的腎盂腎炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱炎等。研究[10]表明,三金片有抗菌,抗炎,消腫,清熱,利尿,鎮(zhèn)痛,抗氧自由基,提高機(jī)體免疫力等作用。本組資料顯示,三金片與加替沙星聯(lián)合應(yīng)用治療急性單純性下尿路感染能顯著提高臨床療效和細(xì)菌清除率,降低復(fù)發(fā)率,且未增加不良反應(yīng)。

      [1]陳亞豐,俞子彬,高瑞峰.加替沙星的臨床應(yīng)用及進(jìn)展[J].臨床薈萃,2008,23(16):1206-1207.

      [2]孫維紅,拓進(jìn)國(guó),王波.加替沙星不良反應(yīng)回顧性分析[J].中國(guó)藥師,2009,12(4):517-519.

      [3]陳山.泌尿系感染診斷治療指南.見(jiàn):那顏群,葉章群主編.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:173.

      [4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政局.抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則[S].新藥(西藥)臨床研究指導(dǎo)原則匯編,1993:2.

      [5]盧蘭芬,張秀明,蘭海麗,等.泌尿系統(tǒng)感染病原菌的分布及耐藥性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(24):3092-3094.

      [6]文洪林,高建華,古穎,等.泌尿系統(tǒng)感染大腸埃希菌的耐藥性分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2010,14(11):1766-1767.

      [7]陳楠,諶貽璞.喹諾酮類抗菌藥在泌尿生殖系感染中的應(yīng)用[J].中國(guó)感染與化療雜志,2009,9(2):95-96.

      [8]杜小莉,李大魁.廣譜高效喹諾酮類藥物—加替沙星[J].臨床藥物治療雜志,2003,1(2):41-43.

      [9]王興中,劉樹(shù)碩.兩組中藥制劑治療尿路感染療效再評(píng)價(jià)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,18(6):367-368.

      [10]劉梅,劉延成,鄭偉,等.三金片中五種中草藥活性成分及其藥理研究進(jìn)展[J].天然產(chǎn)物研究與開(kāi)發(fā),2011,(23):249-254.

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