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    四磨湯穴位貼敷促進(jìn)術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)30例

    2013-11-14 08:18:44沈瑾浙江省湖州市中醫(yī)院湖州313000
    江西中醫(yī)藥 2013年3期
    關(guān)鍵詞:鳴音胃腸道胃腸

    ★ 沈瑾 (浙江省湖州市中醫(yī)院 湖州313000)

    胃腸道術(shù)后由于禁食、手術(shù)刺激、麻醉抑制引起胃腸蠕動(dòng)減弱或消失[1],患者常會(huì)出現(xiàn)不同程度的腸麻痹,腸動(dòng)力恢復(fù)緩慢,甚至腸道動(dòng)力停止,可引發(fā)嘔吐或腹脹,不僅使患者不適,還可影響呼吸及切口愈合[2]。四磨湯加減膏劑穴位貼敷方法簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉,可促進(jìn)胃腸動(dòng)力恢復(fù)。2011年4月-2012年10月,我科對(duì)30例胃腸道手術(shù)的患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上以中藥穴位貼敷,發(fā)現(xiàn)效果良好,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 對(duì)象和方法

    1.1 對(duì)象 本組60例,其中男55例、女25例;年齡37-78歲,平均年齡58.4歲;術(shù)前血糖、血壓控制理想;均在氣管插管全身麻醉下行胃腸道手術(shù),手術(shù)時(shí)間2-3小時(shí),術(shù)后均采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛,并常規(guī)抗生素西醫(yī)治療與護(hù)理。按入院順序單雙號(hào)分為觀察組和對(duì)照組各30例。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對(duì)照組 全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)外,胃腸減壓,予止血抗炎糾正水電解質(zhì)平衡,腸道外營(yíng)養(yǎng)等常規(guī)治療與護(hù)理。

    1.2.2 觀察組 在對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)下,術(shù)后8小時(shí)后,加用由本院自制由四磨湯加減方劑制成腸通劑貼,貼于天樞穴、足三里穴、大腸俞,并予一次性無(wú)菌自粘性敷貼固定。每日更換至肛門(mén)排氣恢復(fù)。

    1.3 評(píng)價(jià) 術(shù)后8小時(shí)開(kāi)始,每2小時(shí)觀察并記錄第一次出現(xiàn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間,每2小時(shí)腹部聽(tīng)診1次,每次3分鐘,以聞及腸腸鳴音4-5次/分作為腸鳴音恢復(fù)時(shí)間[3]。及時(shí)記錄肛門(mén)首次排氣時(shí)間及首次排便時(shí)間。

    2 結(jié)果

    見(jiàn)表1。

    表12 組術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間表較(,小時(shí))

    表12 組術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間表較(,小時(shí))

    腸鳴音恢復(fù) 首次肛門(mén)排氣 首次排便觀察組組別 n 30 19.90 ±2.14 39.53 ±1.74 63.40 ±2.66對(duì)照組 30 29.00 ±2.49 59.80 ±3.46 100.67 ±3.04 t值 18.67 26.07 44.43 P值 <0.01 <0.01 <0.01

    3 討論

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,患者因手術(shù)創(chuàng)傷使氣機(jī)失調(diào)、經(jīng)絡(luò)瘀阻,導(dǎo)致腸道氣機(jī)不利、上下不通。本院自制腸通膏劑由四磨湯方劑加減制成,主要由木香、枳殼、烏藥、檳榔、青皮、肉桂、當(dāng)歸、厚樸、大黃、蒲黃等等,四磨湯可增加胃腸平滑機(jī)張力、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

    中藥穴位貼敷是一種外治療法,主要通過(guò)體表相應(yīng)特定穴位的刺激及藥物的直接吸收,傳住內(nèi)臟,驅(qū)除病邪,同時(shí)激發(fā)、調(diào)整陰陽(yáng),扶正驅(qū)邪,從而達(dá)到治療作用。足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)的主要穴位之一,具有行氣導(dǎo)滯,健脾和胃,養(yǎng)血活血,益氣升陽(yáng),溫經(jīng)通脈,從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)[4]。天樞穴屬于足陽(yáng)明胃經(jīng),主疏調(diào)腸腑、理氣行滯、消食。大腸俞屬腧穴,具有理氣降逆,調(diào)和腸胃的作用。清·徐大椿曾說(shuō):“湯藥不足盡病……用膏藥貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入其腠理,通經(jīng)活絡(luò),或提而出之?;蚬ザ⒅^服藥尤為有力”。通過(guò)對(duì)天樞穴、足三里穴、大腸俞的穴位貼敷,加之穴位上四磨湯的順氣降逆,消積等的作用,對(duì)術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)療效明確(見(jiàn)表1),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且價(jià)格低廉,值得在各級(jí)醫(yī)院推廣。

    [1]牛春風(fēng),李東朝,高永紅.電針穴位治療大腸癌根治術(shù)后腸蠕動(dòng)的影響[J]長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(1):83.

    [2]俞偉珍,王亞蓮,唐喜珍,等.足部按摩結(jié)合穴位按揉對(duì)胃腸道術(shù)后腸蠕動(dòng)的影響的研究[J]護(hù)理與康復(fù),2007,6(8):507.

    [3]陳文彬.診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:167.

    [4]許陽(yáng)賢.針灸對(duì)dixon手術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響[J]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志.2006,12(5):446 -448.

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