藥物治療小兒食積咳嗽30例臨床體會

李雪萍（浙江省海寧市袁花中心衛(wèi)生院，浙江 海寧 314416）

咳嗽是小兒中一種常見的多發(fā)病，大多與患兒的脾胃有密切關(guān)系，其中，食積咳嗽又占有較大比例。近年來，許多新的藥物和治療方法的應(yīng)用使得臨床上對于小兒食積咳嗽的治療的療效安全、高效許多。其中，臨床上經(jīng)中醫(yī)辨證為食積咳嗽的患兒也逐步增加，對此若單純應(yīng)用抗生素治療，效果往往不太理想。筆者主通過本院的具體病例，來探討纖小兒食積咳嗽的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年3月～2012年4月收治的30例食積咳嗽的患兒，男17例，女13例，年齡10個月～11歲，平均4.2歲。所有患者均以咳嗽為主癥，咯痰的患者有24例，其中，無痰患者2例，少痰患者2例。伴有發(fā)熱者6例，體溫低于38℃者3例，高于38℃者3例。伴有流涕、鼻塞者15例。將所有患者均分為兩組，觀察組患者主要采用中藥療法進行治療，對照組患者采用傳統(tǒng)的西藥進行治療。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：觀察組主要采用中藥療法。選擇消食阻滯的藥物，通過止咳及宣肺藥物，控制患兒的病情?；居盟帲赫阖?g、麻黃1.5～3 g、杏仁6 g、葶藶子10 g、焦三仙20 g、連翹10 g、知母6 g、黃芩6 g、萊菔子10 g、蘇子6 g、干青果10 g、枇杷葉10 g。該湯藥是在麻杏石甘湯合蘇葶丸的基礎(chǔ)上加以改良應(yīng)用的。尤其需要注意的是，麻黃的用量應(yīng)該根據(jù)小兒年齡不同進行調(diào)整，再配上杏仁，就能有效的調(diào)整患者的氣血，浙貝化痰散結(jié)，黃芩知母清瀉肺火，干青果、枇杷葉化痰止咳；連翹清熱解毒；焦三仙、葶藶子、萊菔子、蘇子合用，能夠更好的消痰化食，通暢大便。對照組單純采用各種抗生素（常規(guī)采用青霉素、先鋒霉素等，劑量也因人而異）進行治療。

1.3 中醫(yī)辨證要點：食積咳嗽大多在5歲以下的兒童中較為常見，其他年齡段中，食積咳嗽也可見到。食積咳嗽主要以反復(fù)性的發(fā)作咳嗽為主要癥狀，大多伴有惡心、嘔吐、痰鳴等，患兒的嘔吐物多為痰涎，部分患者還夾雜有食物殘渣。患者一般舌苔以膩為主，脈象以滑為主，舌質(zhì)多為淡紅?；颊叽蠖喟橛醒屎砑t腫熱痛、流涕、鼻塞等癥狀。

1.4 療效判定：根據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》。緩解：聽診干濕啰音消失，咳嗽消失。部分緩解：有3個以上主要癥狀及1個以上次要癥狀或體征減輕。無效：體征及咳嗽癥狀未見改善或加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有的30例患兒在接受治療后，達到緩解的有18例，占60.0%，達到部分緩解的有6例，占20.0%，無變化的有6例，占20.0%，與對照組相比，療效較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療后療效比較[例（%）]

3 討論

小兒食積咳嗽是兒科難治性疾病之一。由于小兒乳食進食不當導(dǎo)致脾常不足，致使脾胃主要由于受鈉較多，脾胃消化不良，造成食滯。脾胃消化不良又會導(dǎo)致患兒由于水濕暫停而出現(xiàn)痰飲，而痰飲與食滯是患兒食積咳嗽的內(nèi)在原因。由于小兒形氣未充，臟腑嬌嫩，故邪氣易乘虛而入，最終導(dǎo)致患兒出現(xiàn)食積咳嗽。目前，醫(yī)學(xué)上并未找到一種有效的治療方法，而一直以來的常規(guī)治療對于小兒食積咳嗽療效不佳[1]。進行了中藥湯劑治療的患者，進其病情的發(fā)展得到了有效的抑制。與傳統(tǒng)的治療相比，中藥湯劑治療具有對機體損傷小，根治較為徹底，操作機制簡單。但是中藥也會帶來一些不良反應(yīng)，但是大多較為輕微和短暫。在本研究中，通過中藥湯劑進行治療的患兒，大部分在治療后并且有明顯的緩解，由此可見，中藥對于小兒食積咳嗽的治療而言是一種安全、穩(wěn)定、有效的方式，值得進行臨床推廣。

[1] 陳志敏,劉金玲,王財富.崔文成治療小兒食積痰熱咳嗽臨床觀察[J].臨床兒科雜志,2010,24(1):31.