上海某社區(qū)糖尿病及糖尿病前期的患病率調(diào)查

馬玉美

糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，目前我國糖尿病的患病率呈逐漸上升趨勢，血糖不正常人口接近1億，且發(fā)病年齡更加趨于年輕化。1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)中，將空腹血糖受損 (IFG)與糖耐量受損 (IGT)合稱為糖調(diào)節(jié)受損 (IGR)，IGT和IFG亦被稱之為糖尿病前期狀態(tài)，均是由正常糖耐量向糖尿病轉(zhuǎn)化的過渡階段，此階段為可逆階段。在社區(qū)居民中開展糖尿病及IGR的現(xiàn)況調(diào)查，不僅了解社區(qū)糖尿病 (DM)、IGR的患病變遷情況，更重要的是可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病前期及糖尿病患者，從而進(jìn)行早期診斷、干預(yù)和治療，對于社區(qū)開展糖尿病綜合防治工作具有積極意義［1］。我社區(qū)于2010年6—8月對某居委會1379名社區(qū)居民檢測空腹血糖和餐后2h血糖，調(diào)查糖尿病前期患病率。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇上海某社區(qū)年齡在20歲以上的重點(diǎn)人群1379人作為調(diào)查對象。重點(diǎn)人群定義為:(1)年齡≥45歲，體質(zhì)指數(shù) (BMI)≥24kg/m2，以往有IGT或IFG者。(2)有糖尿病家族史者。(3)有高密度脂蛋白膽固醇降低 (≤35mg/dl即0.91mmol/L)和 (或)高三酰甘油血癥 (≥250mg/dl，即2.75mmol/L)者。 (4)有高血壓 (成人血壓≥140/90mmHg)和 (或)心腦血管病變者。(5)年齡≥30歲的妊娠婦女;有妊娠糖尿病史者;曾有分娩巨大兒 (出生體質(zhì)量≥4kg)者;有不能解釋的滯產(chǎn)者;有多囊卵巢綜合征的婦女。(6)常年不參加體力活動者。(7)使用一些特殊藥物者，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。

1.2 調(diào)查方法 包括實(shí)驗(yàn)室檢測和問卷調(diào)查兩部分內(nèi)容。

1.2.1 問卷調(diào)查 自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括:一般情況(性別、年齡)、身高、體質(zhì)量、腰臀圍、文化程度、職業(yè)、煙酒史、飲食、運(yùn)動、家族史等。調(diào)查人員由開魯團(tuán)隊(duì)的全體醫(yī)護(hù)人員組成，調(diào)查前經(jīng)過培訓(xùn)均了解調(diào)查的目的和意義，掌握統(tǒng)一的檢測和調(diào)查方法。所有受檢對象均隔夜禁食8h以上，于次晨空腹到站點(diǎn)，做空腹和餐后2h指末血糖測定?？崭轨o脈血漿血糖≥6.10且＜7.01mmol/L，或餐后2h靜脈血漿血糖7.8～11.1 mmol/L者，再給予靜脈空腹和OGTT后2h血糖檢測。

1.2.2 對所有人員進(jìn)行問卷調(diào)查并登記建卡，內(nèi)容包括建卡時(shí)的血糖值，一般情況 (性別、年齡)、身高、體質(zhì)量、血壓、腰臀圍、文化程度、職業(yè)、家族史、疾病史、煙酒史、飲食習(xí)慣及平時(shí)體力活動量情況等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2003年11月國際糖尿病專家委員會提出的新的空腹血糖異常和糖耐量減低診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］:采用國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處中國肥胖問題工作組聯(lián)合數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組推薦標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)。BMI＜18.5kg/m2為消瘦;24kg/m2≤BMI＜28kg/m2為超重;BMI≥28kg/m2為肥胖［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 被調(diào)查的1379名居民，其中男461人，女918人;符合IGR診斷標(biāo)準(zhǔn)175人，患病率為12.7%;IGT 115人，患病率8.3%;IFG 38人，患病率為2.75%;IFG/IGT 22人，患病率為1.59%。符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)112人，患病率為8.12%，其中原有糖尿病78人，新發(fā)現(xiàn)糖尿病34人。

2.2 糖尿病前期患病率與年齡分布 在參加調(diào)查的1379人中，糖尿病前期患病率為12.7%。按照10歲一個(gè)年齡段劃分，40～49歲患病人數(shù)達(dá)62人，患病率為4.50%，見表1。

2.3 IFG和IGT患病率年齡分布 IFG、IGT、IFG/IGT患病率分別為2.75% 、8.30% 、1.59%。IFG患病率、IGT患病率及IFG/IGT患病率均在40～49歲組最高，分別為2.89%、13.50%、3.53%，見表2。

2.4 不同年齡組患病率與BMI的關(guān)系 175名糖尿病前期患者平均BMI為25.8kg/m2，不同年齡組患病率與BMI呈正相關(guān) (r=0.967)，在40～49歲組平均BMI為27.9 kg/m2，接近超重的上限，見表3。

3 討論

糖尿病前期患者在未來數(shù)年內(nèi)可發(fā)展成臨床糖尿?。?－5］，在社區(qū)中行糖尿病前期篩選工作尤為重要。在參加的1379名居民中，符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)112人，患病率為8.12%，其中原有糖尿病78人，新發(fā)現(xiàn)糖尿病34人。IGT 115人，患病率8.3%;IFG 38人，患病率為2.75%;IFG合并IGT者為22人，患病率為1.59%，并隨著年齡的增高患病率有上升的趨勢。IFG和IFG/IGT者在40～49歲患病率最高;IGT在50～59歲組最高。故無論是哪一種狀態(tài)，都要在中青年人群中積極采取干預(yù)措施，降低糖尿病的發(fā)生，減輕對家庭、社會造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

糖尿病前期患病率與BMI的關(guān)系的調(diào)查顯示呈正相關(guān)。說明超重或肥胖或腹部肥胖是糖尿病易發(fā)的主要危險(xiǎn)因素。控制體質(zhì)量是降低患病率的重要措施。

對糖尿病前期患者進(jìn)行防治知識教育，讓他們了解糖尿病前期是可以通過改變生活方式、增加運(yùn)動、控制飲食、降低體質(zhì)量、定期隨訪觀察等，避免糖尿病的發(fā)生。目前我中心還在進(jìn)行糖尿病前期干預(yù)的研究。

表1 某社區(qū)1379名居民糖尿病前期患病率與年齡分布Table 1 A community of 1379 residents pre diabetes prevalence and age distribution

表2 IFG、IGT及IFG/IGT糖耐量減低患病率的年齡分布〔n(%)〕Table 2 IFG，IGT and IFG/IGT IGT prevalence age distribution

表3 不同年齡組患病率與平均BMI的關(guān)系Table 3 Relationship of different age groups the prevalence rate and the average BMI

1 陳名道.2型糖尿病的一級預(yù)防［J］.中華內(nèi)分泌雜志，2006，22(1):1－7.

2 中國糖尿病防治指南編寫組.中國糖尿病防治指南 ［M］.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004:37－39.

3 國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處中國肥胖問題T作組聯(lián)合數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.中國成人體質(zhì)指數(shù)分類的推薦意見簡介 ［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001，35(5):349－350.

4 楊文英.為什么要下調(diào)空腹血糖受損的下限切點(diǎn)［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2004，20:387－391.

5 顧梅榴，朱秀國，徐先鋒，等.上海市社區(qū)2型糖尿病患者綜合干預(yù)的研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(1):107.