神經(jīng)內(nèi)科護理不良事件原因分析和預防措施

王潔偉

護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未預測到或通常不希望發(fā)生的事件，未給患者造成傷害，常稱為護理差錯和護理事故［1］。近兩年來由于我院護理人員的脫節(jié)，合同護士的增加，使得護理不良事件有上升的趨勢。為降低護理不良事件的發(fā)生，我院采用了預防措施，效果良好，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2011年7月至2012年7月在我科住院的患者400例;其中男322，女78例;年齡61歲～78歲，平均年齡68．5歲。隨機分成2組，每組200例。觀察組中男163例，女37例;對照組男159例，女41例。2組在性別比、年齡、病情、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．2 方法 觀察組未經(jīng)任何培訓直接進入臨床從事各種治療護理工作。對照組在上崗之前經(jīng)院科兩級培訓考核合格者方可進入臨床，并且有經(jīng)驗豐富的主管護師帶教6個月方可獨立工作。具體的培訓措施如下。

1．2．1 法律法規(guī)制度職責及護士條例的培訓:教育護士要樹立強烈的法律意識，學習相關護理法規(guī)，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度、熟悉職責以及護士行為規(guī)范的要求。熟練掌握基本護理技能操作規(guī)范，了解護理工作中潛在的法律問題。

1．2．2 ?？浦R的培訓:科護士長針對本科特點對年輕護士進行相關?？浦R、操作標準、特殊及突發(fā)事件處理方法及護理技巧、工作方法程序的培訓，考核達標者進入臨床一線工作。

1．2．3 溝通技巧的培訓:教育引導護士轉變觀念樹立以患者為中心的服務理念，一切護理工作要圍繞患者展開并且能達到患者滿意、家屬滿意、醫(yī)生滿意。同時針對不同文化層次的患者事先制定溝通技巧方案，做到應對自如。

1．2．4 責任心的強化:強化責任意識和服務意識、工作中做到一絲不茍。

1．2．5 十四項核心制度的學習:使每一位護士能夠熟練掌握核心制度的內(nèi)容，并能將制度的內(nèi)容貫穿與實際工作當中。

1．3 觀察指標 護理不良事件發(fā)生情況。

1．4 統(tǒng)計學分析 計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理不良事件共16例:觀察組溝通、服務、投訴、跌倒、墜床、管路脫落、換錯藥、壓瘡的發(fā)生明顯高于對照組(P＜0．05)。見表 1。

表1 2組護士不良護理事件比較 例(%)

3 討論

3．1 不良事件的原因分析 (1)工作主動性差由于合同護士中獨生子女比例高，自我意識強，沒有徹底轉換從學生到護士的角色。導致給患者的解釋溝通不到位，工作缺乏主動性。(2)專業(yè)知識不扎實，操作不熟練。使得靜脈穿刺技術差引起患者不滿意。(3)工作應變能力差，缺乏理論知識與臨床實踐相結合能力，對危重患者觀察不到位。使臥床患者造成褥瘡;躁動及意識不清患者墜床及跌倒。(4)因不認真執(zhí)行各種查對制度，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。(5)責任心不強;以及合同護士待遇問題而造成的消極倦怠心理，造成對工作缺乏熱情，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生等。

3．2 不良事件的防范措施 (1)核心制度和工作規(guī)范的落實是保證護理安全的屏障，加強安全管理，重視管理制度和操作技術流程方面的改進，建立專科技術指引，強化年輕護士的學習和培訓，提高護士整體的風險意識水平和綜合素質是降低不良事件發(fā)生率的根本途徑［2］。(2)轉變服務理念、培養(yǎng)良好的溝通技巧，加強三基三嚴知識訓練，努力提高自身業(yè)務技術水平。(3)提高合同護士待遇，調(diào)動護士的積極性。(4)善于觀察分析和總結護理經(jīng)驗，消除護理不良事件的隱患，全面提高護士整體素質。

1 李漓，劉雪琴．我院護理不良事件報告制度的建立與實施．中國護理管理，2007，7:54-55．

2 楊莘，王祥，邵文利，等．335起護理不良事件分析及對策．中華護理雜志，2010，45:130-132．