血液儲存時間對紅細(xì)胞免疫功能的影響及臨床安全輸血觀察

曾 勁 (廣東省廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院，廣東 廣州 511400)

輸血是臨床搶救患者的重要手段之一，其安全性關(guān)系到患者的生命安全［1］。同時血液的保存時間是有限的，觀察血液儲存時間和紅細(xì)胞免疫功能的變化的研究，和患者的輸血效果關(guān)系密切［2］。筆者通過我院血液儲存時間對紅細(xì)胞免疫功能影響情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年6月中心血站采集的無償獻(xiàn)血標(biāo)本80份作為本次觀察對象，血液標(biāo)本的各項指標(biāo)均符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)。男女比例、年齡分布狀態(tài)等一般性資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。將所采集的血液和CPD保養(yǎng)液進(jìn)行充分的混勻，向血管細(xì)管小辮內(nèi)注入，留取0.5 ml/份作為新鮮的血液標(biāo)本進(jìn)行當(dāng)天的檢測，其余通過封閉成3段，4℃保存進(jìn)行備檢。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器:全自動生化分析儀(日立7180全自動生化分析儀 )、放射免疫分析儀(羅氏2010全自動發(fā)光免疫分析儀 )。紅細(xì)胞C3b受體(RBC－C3b)花環(huán)率、紅細(xì)胞免疫復(fù)合物(RBC－IC)花環(huán)率均通過郭峰法進(jìn)行測定，試劑(上海長海醫(yī)院輸血科，生產(chǎn)批號20110909)，紅細(xì)胞超氧化物歧化酶(RBC－SOD)試劑(南京建成生物制品研究所，生產(chǎn)批號20111015)，白介素8(IL－8)通過放射免疫法進(jìn)行測定，試劑盒(北方生物技術(shù)研究所，生產(chǎn)批號201112)

1.2.2 方法:紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率試驗［3］:取清滌后的紅細(xì)胞0.1ml配制成濃度為1.25×107/ml的紅細(xì)胞懸液。取紅細(xì)胞懸液50 μl加補(bǔ)體致敏酵母菌懸液50 μl，在試管內(nèi)充分混勻，置37℃水浴30 min，加生理鹽水100 ml稀釋混勻，加0.25%戊二醛50 ml固定，取出涂片做瑞氏染色，高倍鏡下計數(shù)200個紅細(xì)胞，以一個紅細(xì)胞結(jié)上2個或2個以上酵母菌的細(xì)胞為陽性花環(huán)，換算成百分率為RBC－C3b受體活性指標(biāo)。RBC－SOD、RBC－IC測定:參照RBC－C3b酵母花環(huán)實驗進(jìn)行測定。IL－8仿真試驗:通過放射免疫試劑盒操作步驟進(jìn)行測定IL－8。

1.3 觀察指標(biāo):觀察血液儲存1天、15天、30天時 RBCC3b、RBC－IC、RBC－SOD和IL－8情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，血液儲存1天、15天、30天紅細(xì)胞免疫指標(biāo)通過t檢驗分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

血液儲存1天、15天、30天時 RBC－C3b、RBC－IC、RBC－SOD和IL－8情況見表1。

表1 血液儲存1天、15天、30天時RBC－C3b、RBC－IC、RBC－SOD、IL－8情況()

表1 血液儲存1天、15天、30天時RBC－C3b、RBC－IC、RBC－SOD、IL－8情況()

天數(shù) 例數(shù)RBC－C3b(%)RBC－IC(%)RBC－SOD(U/gHb)IL－8(ng/ml)1天80 20.3±2.8 5.0±1.6 16258±453163.7±36.715天 80 15.4±2.2 6.5±2.0 13456±407880.8±40.830天80 10.3±1.9 9.5±3.1 10552±3967110.2±36.7

3 討論

紅細(xì)胞補(bǔ)體受體Ⅰ型分子(CR1)普遍存在于紅細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等細(xì)胞上，但由于體內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)遠(yuǎn)大于其他細(xì)胞總數(shù)，故紅細(xì)胞上CR1分子占體內(nèi)所有CR1分子總數(shù)的90%左右。在正常狀態(tài)下，人紅細(xì)胞CR1可將大部分IC黏附并將其帶至肝臟、脾臟，最后由巨噬細(xì)胞予以清除，因此CR1是紅細(xì)胞免疫功能的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。研究表明，在疾病等外界因素作用下，產(chǎn)生的IC在肝臟、腎臟等組織器官大量沉積［4］，將激活補(bǔ)體系統(tǒng)，引起炎性反應(yīng)，導(dǎo)致肝、腎損傷等，因此RBC－CR1與IC的結(jié)合能力對清除循環(huán)中的IC，保護(hù)肝功能、腎功能有著重要的作用。近年來隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，對于輸血安全的程度也在逐步的提高。臨床輸血過程中，不僅要對組織細(xì)胞供氧生理特點，同時還要注意觀察紅細(xì)胞免疫功能測定，從而保證輸血安全性。筆者通過對中心血站采集的無償獻(xiàn)血標(biāo)本80份進(jìn)行分析，觀察無償獻(xiàn)血標(biāo)本80份1天、15天、30天 RBC－C3b、RBC－IC、RBCSOD和IL－8情況，結(jié)果表明，血液儲存15天、30天 RBCC3b、RBC－IC、RBC－SOD和IL－8均低于血液儲存1天，同時血液儲存30天時 RBC－C3b、RBC－IC、RBC－SOD和IL－8均低于血液儲存15天時。綜上所述，血液在貯存期間隨著儲存時間的延長，變化明顯增強(qiáng)，為指導(dǎo)臨床安全輸血提供了可靠地理論依據(jù)。

［1］張雅西.血液儲存時間對紅細(xì)胞免疫功能影響及臨床安全輸血分析［J］. 中外醫(yī)療，2012，5(9):2.

［2］雷雨激，彭 益，呂海濤.血液儲存時間對消化道腫瘤手術(shù)患者紅細(xì)胞免疫功能的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(32):41.

［3］郭 峰，錢寶華，張樂之.現(xiàn)代紅細(xì)胞免疫學(xué)［M］.上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2002:22－182.

［4］彭 益，曹曉娟，雷雨激，等.血液儲存時間對紅細(xì)胞免疫功能的影響與臨床安全輸血的研究［J］.中國輸血雜志，2010，23(4):269.