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    臨床護(hù)理路徑對(duì)于喉癌患者生活質(zhì)量的效果分析

    2013-11-08 01:24:38謝雨岑四川省攀枝花市中心醫(yī)院五官科四川攀枝花617067
    吉林醫(yī)學(xué) 2013年1期
    關(guān)鍵詞:喉癌生活質(zhì)量

    謝雨岑 (四川省攀枝花市中心醫(yī)院五官科,四川 攀枝花 617067)

    臨床護(hù)理路徑對(duì)于喉癌患者生活質(zhì)量的效果分析

    謝雨岑 (四川省攀枝花市中心醫(yī)院五官科,四川 攀枝花 617067)

    目的:探討臨床護(hù)理路徑對(duì)于喉癌患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)。方法:分析收治的喉癌患者的臨床資料,依據(jù)是否實(shí)施臨床護(hù)理路徑將其分為臨床護(hù)理路徑組30例和普通護(hù)理組30例。結(jié)果:臨床護(hù)理路徑組喉癌患者情緒健康、總體健康水平、藥物對(duì)喉癌患者的影響、個(gè)人認(rèn)知功能、社會(huì)功能、對(duì)喉癌復(fù)發(fā)的擔(dān)憂情況均優(yōu)于普通護(hù)理組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床護(hù)理路徑對(duì)于喉癌患者生活質(zhì)量的效果明顯,值得臨床借鑒應(yīng)用。

    臨床護(hù)理路徑;喉癌;生活質(zhì)量

    喉癌是耳鼻喉科發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一,其嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和威脅患者的生命安全[1]。選擇有效的護(hù)理措施不僅關(guān)系到患者的臨床治療效果,同時(shí)也和喉癌患者生活質(zhì)量息息相關(guān)。筆者通過(guò)對(duì)我院收治的喉癌患者60例臨床資料進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取我院2006年4月~2010年8月耳鼻喉科收治的60例喉癌患者的臨床資料進(jìn)行匯總分析,其中男33例,女27例,年齡39~80歲,平均(65.9±8.4)歲,病史7個(gè)月~16年,平均病史(7.9±4.5)年,喉癌患者均通過(guò)纖維喉鏡和組織病理學(xué)診斷確診。同時(shí)參照國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)和美國(guó)腫瘤聯(lián)合會(huì)(AJCC)聯(lián)合制定的TNM分期法進(jìn)行臨床分期,聲門(mén)型36例,Ⅰ期20例,Ⅱ期10例,Ⅲ期6例;聲門(mén)上型癌24例,Ⅰ期(T1N0)10例,Ⅱ期(T2N0)5例,Ⅲ期6例,Ⅳ期(T4N1M03例)。病理診斷結(jié)果:乳頭狀細(xì)胞瘤42例,鱗癌18例。60例喉癌患者根據(jù)是否實(shí)施臨床護(hù)理路徑將其分為臨床護(hù)理路徑組30例和普通護(hù)理組30例,兩組喉癌患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法:普通護(hù)理組:采用喉癌常規(guī)的護(hù)理措施。臨床護(hù)理路徑組:采用臨床護(hù)理路徑措施:①建立護(hù)理計(jì)劃:針對(duì)喉癌患者病情特點(diǎn)結(jié)合我科室多年護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),制定有效的護(hù)理計(jì)劃。②做好健康宣教:向喉癌患者及家屬介紹醫(yī)療環(huán)境,增加喉癌患者對(duì)診治環(huán)境的了解,減少陌生感。向患者介紹喉癌特點(diǎn),特別是手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后一些準(zhǔn)備工作,指導(dǎo)患者術(shù)前術(shù)后合理飲食,提高機(jī)體抵抗力和對(duì)手術(shù)的耐受能力。③心理疏導(dǎo):對(duì)喉癌患者術(shù)前做放松精神訓(xùn)練,耐心講解喉癌手術(shù)過(guò)程中問(wèn)題,一方面給喉癌患者以充分的心理準(zhǔn)備,同時(shí)減少喉癌患者對(duì)手術(shù)及術(shù)后疼痛的恐懼,調(diào)整喉癌患者不良心理情緒,提高對(duì)喉癌術(shù)后疼痛的耐受能力。④疼痛護(hù)理:通過(guò)對(duì)喉癌患者實(shí)施轉(zhuǎn)移注意力、聽(tīng)輕音樂(lè)等方式,幫助喉癌患者充分的放松精神,緩解謹(jǐn)慎緊張、恐懼等壓力,降低喉癌患者對(duì)疼痛的敏感度。

    1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組喉癌患者護(hù)理生活質(zhì)量評(píng)分情況:主要參照喉癌患者QOL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)喉癌患者情緒健康、總體健康水平、藥物對(duì)喉癌患者的影響、個(gè)人認(rèn)知功能、社會(huì)功能、對(duì)喉癌復(fù)發(fā)的擔(dān)憂情況進(jìn)行評(píng)價(jià),每項(xiàng)100分,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析,P<0.05為研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組喉癌患者護(hù)理生活質(zhì)量評(píng)分情況:見(jiàn)表1。

    表1 兩組喉癌患者護(hù)理生活質(zhì)量評(píng)分情況±s,分)

    表1 兩組喉癌患者護(hù)理生活質(zhì)量評(píng)分情況±s,分)

    組別 例數(shù) 情緒健康 總體健康水平 藥物對(duì)喉癌患者的影響 個(gè)人認(rèn)知功能 社會(huì)功能 對(duì)復(fù)發(fā)的擔(dān)憂普通護(hù)理組 30 65.9±10.4 63.7±10.0 66.9±11.2 66.8±10.9 67.7±11.8 67.7±10.9臨床護(hù)理路徑組 30 80.2±15.6 82.2±15.9 83.3±14.1 81.7±15.2 81.5±14.3 81.8±16.6 t值 4.18 5.39 4.99 4.36 4.08 3.89 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    3 討論

    喉癌是頭頸部常見(jiàn)的惡性腫瘤,其早期主要以喉部疼痛、異物感、頸部腫塊、痰中有血絲等臨床癥狀為主[2]。發(fā)生原因較為復(fù)雜,可能與環(huán)境污染、過(guò)度吸煙、飲酒及吸入有害化學(xué)氣體刺激、病毒感染、癌前病變等因素有關(guān)[3]。喉癌患者病情較隱蔽,臨床癥狀不明顯,同時(shí)社會(huì)公眾對(duì)于喉癌病情的不了解和偏見(jiàn),促使喉癌患者生活結(jié)構(gòu)和社會(huì)地位處于較被動(dòng)的狀態(tài),喉癌患者在心理上有明顯的焦慮、抑郁現(xiàn)象,給喉癌患者病情帶來(lái)不利的影響,影響喉癌患者的治療效果和對(duì)病情的控制[4]。針對(duì)喉癌患者的不良心態(tài),本研究通過(guò)臨床護(hù)理路徑加強(qiáng)了對(duì)于喉癌患者的心理護(hù)理:首先安撫喉癌患者和家屬的情緒,通過(guò)溫柔的語(yǔ)氣和肢體語(yǔ)言,讓喉癌患者和家屬盡快的冷靜下來(lái),向喉癌患者和家屬耐心的講解喉癌患者發(fā)生的機(jī)理和可能性,同時(shí)講述治療的重要性和預(yù)后效果,從而最大限度地取得喉癌患者的配合,并且使喉癌患者和家屬了解只有充分的配合才會(huì)有好的預(yù)后。另外喉癌患者對(duì)于醫(yī)院環(huán)境陌生,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度過(guò)于敏感,使得與護(hù)理人員之間容易出現(xiàn)矛盾,不僅影響護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)影響喉癌患者的治療質(zhì)量。筆者通過(guò)對(duì)我院喉癌患者臨床資料進(jìn)行分析,依據(jù)護(hù)理方式不同進(jìn)行分組,結(jié)果表明,臨床護(hù)理路徑組喉癌患者情緒健康、總體健康水平、藥物對(duì)喉癌患者的影響、個(gè)人認(rèn)知功能、社會(huì)功能、對(duì)喉癌復(fù)發(fā)的擔(dān)憂情況均優(yōu)于普通護(hù)理組。綜上所述,臨床護(hù)理路徑對(duì)于喉癌患者生活質(zhì)量的效果明顯,值得臨床借鑒應(yīng)用。

    [1] 王 歡,高春生,李 爍.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)喉癌患者生活質(zhì)量影響的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(17):172.

    [2] 馮雪連,麥紹群.喉癌患者的臨床護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2008,6(10):1259.

    [3] 姜 紅,包玉曉,侯春慧.臨床護(hù)理路徑在喉癌手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(1):348.

    [4] 趙競(jìng)伊,黎 洪,王 靜,臨床路徑在喉癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士,2011,1(8):80.

    2012-06-10 編校:李曉飛/徐強(qiáng)]

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