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    舍曲林與帕羅西汀治療抑郁癥首次發(fā)病患者認(rèn)知功能的效果分析

    2013-11-08 00:42:30辛霽霏四川省南充市第二人民醫(yī)院四川南充637000
    吉林醫(yī)學(xué) 2013年1期
    關(guān)鍵詞:汀組舍曲林帕羅西

    辛霽霏 (四川省南充市第二人民醫(yī)院,四川 南充 637000)

    舍曲林與帕羅西汀治療抑郁癥首次發(fā)病患者認(rèn)知功能的效果分析

    辛霽霏 (四川省南充市第二人民醫(yī)院,四川 南充 637000)

    目的:探討舍曲林和帕羅西汀治療抑郁癥首次發(fā)病患者認(rèn)知功能的臨床效果。方法:選擇抑郁癥首次發(fā)病患者81例,隨機(jī)分為舍曲林組和帕羅西汀組,評定患者的認(rèn)知狀況、臨床療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果:兩組患者治療前后HAMD評分及神經(jīng)心理學(xué)測試成績均有顯著改善,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05),兩組患者均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論:舍曲林和帕羅西汀用于抑郁癥首次發(fā)病患者的認(rèn)知能力改善上具有良好療效。

    舍曲林;帕羅西汀;抑郁癥

    抑郁癥患者普遍存在認(rèn)知功能的減退,影像學(xué)研究顯示該類患者大腦海馬體積縮小,前額葉和邊緣系統(tǒng)環(huán)路功能下降[1]。筆者將81例抑郁癥首次發(fā)病的患者作為研究對象,經(jīng)分組探討舍曲林和帕羅西汀治療該類患者認(rèn)知功能的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象:選擇2009年1月~2011年12月收治的抑郁癥首次發(fā)病患者81例,診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國際疾病分類第10版的抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為舍曲林組和帕羅西汀組,其中舍曲林組41例,男23例,女18例,平均年齡(41.6±7.8)歲,平均病程(17±11)周,HAMD評分平均(31.38±4.47)分;帕羅西汀組40例,男19例,女21例,平均年齡(40.5±7.1)歲,平均病程(16.4±10.5)周,HAMD評分平均(32.08±4.52)分,P >0.05,具有可比性。

    1.2 治療方法:舍曲林組服用鹽酸舍曲林片(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的左洛復(fù),規(guī)格:50 mg/片),首次服用50 mg/d,1周后療效不佳者加至100 mg/d,最大劑量200 mg/d,每次調(diào)整劑量時間間隔≧7 d;帕羅西汀組服用鹽酸帕羅西汀片(葛蘭素史克(天津)有限公司生產(chǎn)的賽樂特,規(guī)格:20 mg/片),首次劑量20mg/d,2周后效果不佳者增至30mg,最大劑量50 mg/d,每周以10 mg遞增,兩組均以12周為1個療程。

    1.3 評定標(biāo)準(zhǔn):專人負(fù)責(zé)采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)來評定臨床療效,神經(jīng)心理學(xué)測試包括:韋氏成人智力量表(WAIS-RC)、韋氏記憶量表(WMS-RC)、威斯康星卡片分類測驗(yàn)(WCST)[2]。用不良反應(yīng)量表(TESS)評定不良反應(yīng)。

    2 結(jié)果

    經(jīng)治療后兩組患者的HAMD評分均較治療前有顯著降低,WAIS-RC、WMS-RC分?jǐn)?shù)較治療前也有顯著提高,WCST的持續(xù)錯誤數(shù)、隨機(jī)錯誤數(shù)及總測試數(shù)較治療前有所減少(P﹤0.05),但兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療前后HAMD評分及神經(jīng)心理學(xué)測試成績比較

    兩組患者均未見嚴(yán)重不良反應(yīng),舍曲林組主要不良反應(yīng)為口干、視野模糊、輕微胃腸道反應(yīng)等,帕羅西汀組主要不良反應(yīng)為口干、胃腸道反應(yīng)、頭痛等。

    表2 兩組患者治療前后TESS評分情況比較± s,分)

    表2 兩組患者治療前后TESS評分情況比較± s,分)

    組別 例數(shù) 治療前 4周 8周 12周41 7.08±2.38 6.42±2.02 6.16±1.84 5.91±1.63帕羅西汀組舍曲林組40 7.38±2.55 6.77±2.19 6.13±1.79 5.40±1.46

    3 討論

    本研究表明,選用舍曲林和帕羅西汀對抑郁癥首發(fā)患者進(jìn)行12周的治療后,HAMD的分值有顯著性下降,WAISRC、WMS-RC分?jǐn)?shù)較治療前有顯著提高,WCST的持續(xù)錯誤數(shù)、隨機(jī)錯誤數(shù)及總測試數(shù)較治療前有所減少(P﹤0.05),2組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05),說明這兩種藥物用于抑郁癥首次發(fā)病患者的認(rèn)知能力改善上具有良好療效,且治療效果相當(dāng)。兩組患者的不良反應(yīng)均較輕微,但有學(xué)者指出應(yīng)用帕羅西汀治療的患者更易出現(xiàn)性功能障礙、體重增加等不良反應(yīng),而且這些不良反應(yīng)不僅不易緩解還會逐漸明顯,舍曲林無明顯的抗膽堿能作用,藥物相互作用少,更適合抑郁癥的長期治療[3]。

    [1] 蘇 暉,江開達(dá),徐一峰.抑郁癥首次發(fā)病患者認(rèn)知功能的研究[J].中華精神科雜志,2005,38(3):146.

    [2] 姚 軍,吳香巍,張 海,等.舍曲林與帕羅西汀治療抑郁癥首次發(fā)病患者認(rèn)知功能的相關(guān)研究[J].中華精神科雜志,2011,44(4):202.

    [3] 黃 全.舍曲林與帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥的24周對照研究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(23):38.

    2012-09-27 編校:文立平/鄭英善]

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