回顧性分析缺血性腦卒中在當?shù)氐陌l(fā)病特點

★ 劉桂鳳 周俊 (.江西省金溪縣人民醫(yī)院 金溪 344800；.江西省金溪縣中醫(yī)院 金溪 344800)

回顧性分析缺血性腦卒中在當?shù)氐陌l(fā)病特點

★ 劉桂鳳1周俊2(1.江西省金溪縣人民醫(yī)院 金溪 344800；2.江西省金溪縣中醫(yī)院 金溪 344800)

目的：分析當?shù)厝毖阅X卒中的發(fā)病是否存在月份或季節(jié)性特點。方法：回顧性分析近三年我院缺血性腦卒中住院病人各月與各季發(fā)病人數(shù)。結(jié)果：缺血性腦卒中的發(fā)病人數(shù)在本地與月份及季節(jié)間無顯著差異。結(jié)論：環(huán)境氣候能夠影響腦卒中的發(fā)病，但對當?shù)厝毖阅X卒中的發(fā)病影響并不突出。

缺血性腦卒中；金溪；發(fā)病特點

腦卒中分缺血性腦卒中與出血性腦卒中，缺血性腦卒中即腦梗死，依據(jù)腦梗死的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，通常將腦梗死分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死。缺血性腦卒中的住院率在我院內(nèi)科單病種疾病中居首位，幸存者中遺留不同程度的肢體功能障礙，再梗塞發(fā)病率高，住院時間長，造成沉重的家庭及社會負擔(dān)?，F(xiàn)將我院2010-2012年缺血性腦卒中住院病人部分信息報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

自我院病案室搜集出2010年1月-2012年12月所有明確診斷為缺血性腦卒中住院病人的病案資料。診斷標準依據(jù)1995年第四屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議“各類腦血管疾病診斷標準要點”[1]。根據(jù)病歷資料創(chuàng)建EXCEL工作表，包括每例病人的姓名、性別、年齡、診斷、治療結(jié)果、住院天數(shù)、入院日期、出院日期，然后再計算出1-12月每月發(fā)病人數(shù)、全年發(fā)病總數(shù)、男女發(fā)病例數(shù)、平均住院天數(shù)、平均發(fā)病年齡。第二步，自病案室收集2010年1月-2012年12月內(nèi)一科和內(nèi)二科每月入院人數(shù)，分別計算出每年內(nèi)科總住院人數(shù)。

1.2 一般資料

2010年我院共收治缺血性腦卒中住院病人數(shù)255例，占內(nèi)科全年住院總?cè)藬?shù)(1 678)的15.20%；發(fā)病年齡在42-86歲，平均年齡為67.76歲；其中男128例，女127例，男女之間發(fā)病無顯著差異；平均住院天數(shù)10.18天。2011年我院共收治缺血性腦卒中住院病人數(shù)346例，占內(nèi)科全年住院總?cè)藬?shù)(2 472)的14.00%；發(fā)病年齡在50-85歲，平均年齡67.61歲；其中男176例，女170例，男女之間發(fā)病無顯著差異；平均住院天數(shù)9.80天。2012年我院共收治缺血性腦卒中住院病人數(shù)474例，占內(nèi)科全年住院總?cè)藬?shù)(3 493)的13.57%；發(fā)病年齡在37-80歲，平均年齡67.96歲；其中男238例，女236例，男女之間發(fā)病無顯著差異；平均住院天數(shù)12.15天。2010年1月-2012年12月發(fā)病人數(shù)見表1。

表1 2010年1月-2012年12月住院缺血性腦卒中統(tǒng)計表(例)

1.3 數(shù)據(jù)處理方法

第一，利用表1的數(shù)據(jù)創(chuàng)建2010年1月-2012年12月缺血性腦卒中的數(shù)據(jù)點折線圖表(圖1)，觀察連續(xù)3年1-12月份缺血性腦卒中的發(fā)病住院人數(shù)。第二，根據(jù)當?shù)氐臍夂蛱攸c習(xí)慣將每年公歷3、4、5月份劃為春季，6、7、8月份劃為夏季，9、10、11月份劃為秋季，12月份及來年的1、2月份劃為冬季，由于四季的循環(huán)更替，為方便比較，筆者把同年的1、2、12月份歸為冬季，仍利用表1的數(shù)據(jù)創(chuàng)建2010-2012年春夏秋冬四季的缺血性腦卒中的數(shù)據(jù)點折線圖表(圖2)，觀察連續(xù)3年來春夏秋冬四季的缺血性腦卒中發(fā)病情況。

2 結(jié)果

自2010-2012連續(xù)3年我院缺血性腦卒中的住院統(tǒng)計信息表明:(1) 缺血性腦卒中住院病人中發(fā)病年齡跨度大，從37-86歲不等，但仍以老年人為主，平均年齡大于67歲；(2)缺血性腦卒中的發(fā)病人數(shù)男女之間無顯著差異；(3)缺血性腦卒中的發(fā)病在本地全年均有發(fā)病，與月份及季節(jié)間無顯著差異。

3 討論

腦卒中的危險因素分不可控與可控因素；不可控因素包括年齡，性別，種族和遺傳因素；可控因素包括高血壓，糖尿病，心臟病尤其是房顫，高脂血癥，吸煙，不良生活習(xí)慣與不良飲食習(xí)慣。此外，近年來很多文獻資料報道：腦卒中的發(fā)病還與地理環(huán)境，氣溫，氣壓，相對濕度，強對流天氣等密切相關(guān)，但不同文獻研究結(jié)果不盡一致[2-8]。缺血性腦卒中的發(fā)病在本地與月份及季節(jié)間無顯著差異。高齡是本地缺血性腦卒中發(fā)病的突出因素。金溪縣隸屬江西省撫州市，撫州市位于江西省東部。氣候特點為：春季陰晴不定，雨多風(fēng)大，日照少，常出現(xiàn)暴冷暴熱和長陰雨春寒天氣，春末夏初偶爾會降冰雹。夏季大部分地區(qū)較酷熱。多雷雨，盛夏季節(jié)炎熱高溫。9-10月份，雨量稀少，空氣干燥，形成秋高氣爽天氣。冬季天氣寒冷，雨雪紛紛，霜凍和冰凍頻繁出現(xiàn)。全市年平均氣溫在16.9-18.2℃之間，最熱月7月份平均氣溫為28.8-29.6℃之間，最冷月份1月份平均氣溫為4.9-6.3℃。年平均降水量1 600-1 900mm，集中雨季在4-6月份，年平均降水日為179.5天。年平均日照為1 582-1 928.1小時。 當?shù)厝毖阅X卒中的發(fā)病與月份及季節(jié)間無顯著差異的特點可能由于近年來全球氣候變暖使得當?shù)貧夂蜃兓诙唐趦?nèi)變化加劇，日間氣溫變化加大有關(guān)。北京的調(diào)查[9]發(fā)現(xiàn)腦卒中的發(fā)病與周平均氣溫大致呈線性關(guān)系，當周平均溫度lt;8.6℃時腦卒中的發(fā)病率開始高于基線發(fā)病率，且發(fā)病危險隨著溫度的降低而升高。當周平均氣溫lt;12℃或gt;23℃時，缺血性腦卒中發(fā)病的相對危險率隨著周平均氣溫的降低或升高而增加。當周平均氣溫為24℃時，≥65歲組腦卒中發(fā)病的相對危險率最低，在其兩側(cè)相對危險率隨著周平均氣溫的降低或增高而增加，而極端冷和熱對lt;65歲組腦卒中發(fā)病無影響 。缺血性腦卒中的發(fā)病在本地與月份及季節(jié)間無顯著差異可能還與本地高齡發(fā)病有關(guān)，高齡合并心臟病尤其是房顫，高血壓、動脈硬化，糖尿病者明顯增多。而這些都是缺血性腦卒中發(fā)病的重要危險因素。而環(huán)境氣溫、氣壓、相對濕度等的變化對缺血性腦卒中發(fā)病的影響可能只是一個誘發(fā)因素，相對于腦卒中發(fā)病可控與不可控因素來講其影響力可能更小。

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2013-06-28)