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    理沖湯加減治療慢性盆腔炎臨床觀察

    2013-11-02 03:44:09許小清
    中國民族民間醫(yī)藥 2013年11期
    關(guān)鍵詞:盆腔炎婦科盆腔

    許小清

    廣西壯族自治區(qū)合浦縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣西 合浦 536100

    理沖湯加減治療慢性盆腔炎臨床觀察

    許小清

    廣西壯族自治區(qū)合浦縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣西 合浦 536100

    目的:觀察理沖湯 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》加減治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法:將60例慢性盆腔患者隨機(jī)分成治療組30例與對照組30例。對照組應(yīng)用頭孢呋辛酯片治療。治療組單用理沖湯加減治療。2組均治療14天為1療程,均配合微波理療,評價療效。觀察中醫(yī)癥狀療效和隨訪觀察半年情況及不良反應(yīng)。結(jié)果:兩組臨床療效比較,治療組與對照組總有效率分別為83.3%、60.0% (P<0.05)。2組隨訪半年情況比較,治療組治愈和有效的24例中有4例復(fù)發(fā);對照組治愈和有效的18例中有8例復(fù)發(fā)。2組治療期間無不良反應(yīng)。結(jié)論:理沖湯加減治療慢性盆腔炎具有益氣健脾,化瘀散結(jié)功效,能改善盆腔血液循環(huán),改善組織營養(yǎng)狀態(tài),減少纖維增生,促使增生粘連的結(jié)締組織軟化,消除局部充血水腫,以利炎癥吸收和消退目的。

    慢性盆腔炎;理沖湯;臨床療效

    慢性盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病,纏綿難愈,且反復(fù)發(fā)作,近年發(fā)病率有所提高,嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量,近年來研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)中藥治療慢性盆腔炎具有良好效果。2010年8月至2012年8月,筆者應(yīng)用理沖湯治療慢性盆腔炎30例,并與西藥頭孢呋辛酯片0.25g,每日2次,甲硝唑分散片0.32g,每日3次,治療30例作對照比較,兩者均配合微波理療,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 60例慢性盆腔炎患者均按 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。并經(jīng)婦科檢查、盆腔B超、血常規(guī)、宮頸分泌物培養(yǎng),后穹窿穿刺等檢查而確診為慢性盆腔炎。患者多有急性盆腔炎病史。臨床癥狀表現(xiàn):下腹墜脹疼痛或腰骶部脹痛,常在勞累、性交、月經(jīng)前后加重,可伴低熱、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)、不孕;婦科檢查:子宮后傾,活動受限或粘連固定,附件區(qū)可觸及條索狀增粗或片狀增粗或包塊,并有壓痛;B超檢查:可探及輸卵管增粗、積液或盆腔炎性包塊。評分標(biāo)準(zhǔn) (根據(jù)其癥狀和體征評分):子宮活動受限、壓痛5分;輸卵管呈條索狀、壓痛5分;子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚、壓痛5分;下腹腰部酸痛下墜3分;帶下增多1分;低熱1分;經(jīng)期腹痛1分;病程每增加一年加0.5分;以上累分在15分以上為重度;10~14分為中度;5~9分為輕度。

    1.2 一般資料 60例均為我院婦科就診的慢性盆腔炎患者,其中門診病例34例,住院病例26例。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組30例與對照組30例。治療組30例,年齡24~45歲,平均(25.6±5.78)歲;病程8個月至5年,平均(1.6±0.6)年;按診斷標(biāo)準(zhǔn)中病情程度分輕、中、重度,病情輕度13例,中度14例,重度3例。對照組30例,年齡23~44歲,平均(25.3±65.2)歲;病程6個月~4.6年,平均(1.3±0.6)年;病情輕度14例,中度15例,重度1例。兩組資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。

    1.3 治療方法

    1.3.1 對照組 應(yīng)用西藥頭孢呋辛酯片0.25g,每日2次,甲硝唑分散片0.32g,每日3次。

    1.3.2 治療組 單用理沖湯治療。藥物組成:北芪24 g黨參24g,白術(shù)10g,天花粉15g,知母10g,三菱10g,莪術(shù)10g,淮山10g,雞內(nèi)金10g。隨證加減:下腹疼痛加延胡索15g,白芍20g,蜈蚣2條;白帶增多加薏苡仁30g,車前子12g;外陰瘙癢加苦參15g,腹瀉去知母,重用白術(shù)15 g。每日1劑,清水煎至200m l,早晚分2次服。月經(jīng)期間暫停治療,注意保暖及性生活,保持良好精神狀態(tài),忌食辛辣、油炸食品。2組均配合微波理療,2組均治療14天為1療程,評價療效。

    觀察指標(biāo) 觀察2組治療后中醫(yī)癥狀療效和隨訪情況(隨訪觀察半年)及不良反應(yīng)。

    1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件,兩組療效比較采用χ2檢驗(yàn),治療前后指標(biāo)比較采用配對t檢驗(yàn),組間比較采用成組t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評價標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床治愈:下腹痛及腰骶脹痛等癥狀消失,婦科檢查及B超等理化檢查正常,停藥1月內(nèi)未復(fù)發(fā);顯效:下腹痛及腰骶脹痛等癥狀消失或明顯減輕,婦科檢查及B超等理化檢查明顯改善;有效:下腹痛及腰骶脹痛等癥狀消失或明顯減輕,婦科檢查及B超等理化檢查正常,停藥1月內(nèi)未復(fù)發(fā);無效:下腹痛及腰骶脹痛等癥狀無減輕或加重,婦科檢查及B超等理化檢查較治療前無改善或加重。

    2.2 2組中醫(yī)癥狀療效比較,見表1。

    表1 2組中醫(yī)臨床療效比較

    由表1可見,2組總有效率比較差異有顯著性 (P<0.05),治療組優(yōu)于對照組。

    2.3 2組隨訪情況(隨訪觀察半年)治療組治愈和有效的24例中4例復(fù)發(fā);對照組治愈和有效的18例中有9例復(fù)發(fā)。

    2.4 不良反應(yīng) 2組病例在治療中及治療結(jié)束后無不良反應(yīng)發(fā)生。

    3 討論

    女性盆腔生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥性病變,稱慢性盆腔炎,屬于中醫(yī)學(xué)的 “帶下病”、“婦人腹痛”、“癥瘕”、“熱入血室”等范疇。部分為急性盆腔炎未能徹底治療,或患者體質(zhì)虛弱,病程遷延所致,認(rèn)為本病的病機(jī)為濕、熱、瘀、虛,正氣虛弱是發(fā)病根本,氣虛血瘀是其中最主要因素。治療宜益氣健脾,化瘀散結(jié)為治療大法。理沖湯 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》方黃芪、黨參、白術(shù)、山藥健脾益氣,扶正培元,現(xiàn)代藥理研究黃芪,黨參,山藥有增加機(jī)體免疫功能,改善血液循環(huán),白術(shù)有抗炎抗菌作用;三棱、莪術(shù)破瘀散結(jié),現(xiàn)代藥理研究三棱有減少纖維組織增生,鎮(zhèn)痛作用,莪術(shù)有增強(qiáng)免疫力,抗炎作用;天花粉、知母清熱生津,解毒排膿,現(xiàn)代藥理有抗炎作用;雞內(nèi)金健胃消瘀結(jié),全方有補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、消癥散結(jié)、行氣止痛之功效。臨床結(jié)果表明,2組中醫(yī)癥狀療效比較,治療組與對照組總有效率分別為83.3%、60.0%(P<0.05)。2組隨訪情況(追訪觀察半年)比較,治療組治愈和有效的24例中有4例復(fù)發(fā);對照組治愈和有效的17例中有9例復(fù)發(fā),2組間比較,治療組優(yōu)于對照組,2組治療期間未見不良反應(yīng)。中醫(yī)辨證用藥的精華是在調(diào)節(jié)人體內(nèi)在環(huán)境,不可忽略的是中藥復(fù)方對慢性盆腔炎治療已顯示出明顯的優(yōu)勢,它所起的作用是多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點(diǎn)的作用。理沖湯治療慢性盆腔炎具有益氣健脾,化瘀散結(jié)功效,能改善盆腔血液循環(huán),減少纖維組織增生,促使增生粘連的結(jié)締組織軟化,消除局部充血水腫,從而達(dá)到消炎止痛的目的,不失為促進(jìn)慢性盆腔炎患者早日康復(fù)的有效方法。

    [1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 [M].第1版,北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:243~253.

    R711.33

    A

    1007-8517(2013)11-0124-02

    2013.03.17)

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