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    氯吡格雷治療中老年高血壓合并不穩(wěn)定型心絞痛40例療效觀察

    2013-11-02 03:44:08許鴻粵
    中國民族民間醫(yī)藥 2013年11期
    關(guān)鍵詞:穩(wěn)定型氯吡格雷

    許鴻粵

    廣西壯族自治區(qū)博白縣人民醫(yī)院,廣西 博白 537600

    氯吡格雷治療中老年高血壓合并不穩(wěn)定型心絞痛40例療效觀察

    許鴻粵

    廣西壯族自治區(qū)博白縣人民醫(yī)院,廣西 博白 537600

    目的:觀察氯吡格雷治療中老年高血壓合并不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果。方法:選擇我院2010年9月至2012年9月高血壓合并不穩(wěn)定型心絞痛老年患者共81例,上述患者隨機分為觀察組和對照組,觀察組40例,對照組41例。兩組患者均給予硝酸酯類藥物、阿司匹林、他汀類調(diào)脂藥物、給予硝苯地平緩釋片等,對照組采用上述治療,觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予氯吡格雷片口服。觀察兩組治療效果。結(jié)果:兩組患者在治療過程中,血壓均得到有效控制,均達到血壓控制目標。兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng),均未影響繼續(xù)治療,均順利完成療程。觀察組總有效率為95.0%,對照組總有效率為78.0%,觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。結(jié)論:氯吡格雷在中老年高血壓合并不穩(wěn)定性心絞痛治療中療效顯著,能夠顯著改善患者心絞痛癥狀和體征,值得借鑒。

    高血壓;不穩(wěn)定型心絞痛;氯吡格雷

    隨著老齡化社會到來,老年高血壓患者合并不穩(wěn)定性心絞痛情況越來越多,所以能夠早期有效的治療高血壓合并不穩(wěn)定型心絞痛有助于降低心肌梗死的發(fā)展,降低患者病死率,改善患者預(yù)后。本文觀察氯吡格雷在老年高血壓合并不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選擇我院2010年9月至2012年9月高血壓合并不穩(wěn)定型心絞痛中老年患者共81例,上述患者診斷符合高血壓診斷標準,同時符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標準。排除腦部器質(zhì)性病變患者、眼源性疾病患者、繼發(fā)性高血壓患者、出血性疾病患者、對試驗藥物過敏或其禁忌患者、嚴重腦血管疾病患者、肝腎功能障礙患者。上述患者分為兩組,觀察組和對照組,觀察組40例,男21例,女19例,年齡最小為47歲,最大為78歲,平均年齡為(64.7±6.3)歲;對照組患者41例,男23例,女18例,年齡最小為48歲,最大為77歲,平均年齡為(65.2±5.6)歲。兩組患者一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

    1.2 方法 兩組患者均給予硝酸酯類藥物、阿司匹林、他汀類調(diào)脂藥物、給予硝苯地平緩釋片等,對照組采用上述治療,觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予氯吡格雷片口服,每次75mg,每天1次,連續(xù)服用4周。觀察組兩組患者在用藥期間心絞痛每天的發(fā)作次數(shù),每次發(fā)作持續(xù)時間以及兩次發(fā)作的間隔時間等,定期對兩組患者進行心電圖檢查,觀察心電圖改變情況。記錄兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。定期對兩組患者進行血壓測量,觀察治療期間血壓改變情況。

    1.3 療效評定 患者治療后在同等的勞累狀況下其臨床癥狀消失,或者心絞痛發(fā)作頻率較少超過80%,患者心電圖檢查顯示缺血性心電圖恢復(fù)正常,為顯效;患者治療后心絞痛發(fā)作頻率較治療前降低50%~80%,靜息心電圖顯示ST段顯著下降,單位恢復(fù)到正常水平,導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺超過50%,或者T波轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷顟B(tài),或者運動耐量升高1個級,為有效;心絞痛發(fā)作頻率較治療前減少小于50%,心電圖改變情況未達到顯效或有效標準,或者病情加重,為無效。

    1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學分析,均數(shù)比較采用t檢驗,率的比較采用卡方檢驗,P<0.05,顯示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者在治療過程中,血壓均得到有效控制,均達到血壓控制目標。兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng),均未影響繼續(xù)治療,均順利完成療程。兩組患者不穩(wěn)定型心絞痛治療臨床效果評定結(jié)果如下:觀察組患者中顯效27例、有效11例、無效2例。對照組患者中顯效19例、有效13例、無效9例。觀察組總有效率為95.0%,對照組總有效率為78.0%,觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組療效比較

    3 討論

    高血壓合并不穩(wěn)定型心絞痛患者可因為長期的高血壓導(dǎo)致冠脈發(fā)生動脈粥樣硬化,而粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定,容易發(fā)生斑塊破裂,斑塊破裂處血管內(nèi)膜暴露,導(dǎo)致血液中的血小板激活,血小板發(fā)生粘附聚集,引起病變的冠脈斑塊破裂處出現(xiàn)不穩(wěn)定血栓形成,導(dǎo)致冠脈供血不足,引起不穩(wěn)定型心絞痛癥狀出現(xiàn),當冠脈發(fā)生完全阻塞時,可發(fā)作為心肌梗死,使患者病死率增加[1]。氯吡格雷是血小板聚集抑制劑,能夠選擇性對二磷酸腺苷和血小板受體結(jié)合產(chǎn)生抑制作用,抑制二磷酸腺苷介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化,從而對血小板的粘附聚集產(chǎn)生抑制作用。所以,氯吡格雷可以從多途徑抑制血小板激活而抑制血小板聚集,從而起到有效的防止血栓形成作用,有助于減少血栓性心血管疾病的病死率[2,3]。

    本文中,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氯吡格雷治療,觀察組和對照組的血壓均得到有效控制,治療過程中并沒有發(fā)生嚴重不良反應(yīng),但觀察組控制心絞痛相關(guān)癥狀方面顯著優(yōu)于對照組,說明氯吡格雷在中老年高血壓合并不穩(wěn)定性心絞痛治療中療效顯著,能夠顯著改善患者心絞痛癥狀和體征,值得借鑒。

    [1]高平建.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療非sT段抬高急性冠狀動脈綜合征的療效[J].海南醫(yī)學院學報,2010,16(5):563—565.

    [2]陳平,曾維英,羅燕.硫酸氫氯吡格雷對非ST段抬高急性冠脈綜合征患者血清hs-CRP及sCD40L的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2012,18(11):1622-1623.

    [3]謝藝明,秦玲.低分子肝素與氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].貴州中醫(yī)學院學報,2012,34(3):111-112.

    R541.4

    A

    1007-8517(2013)11-0067-01

    2013.03.30)

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