探討輸卵管通液術(shù)對輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥患者的治療效果

李潔

不孕癥在醫(yī)學(xué)中的定義為:夫妻雙方在婚后的性生活正常且沒有做任何避孕措施或同居的時(shí)間超過2年卻沒有懷孕［1］。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在諸多導(dǎo)致女性不孕的原因中，輸卵管堵塞的情況占到了40%左右，所以，在治療不孕癥的過程中，其關(guān)鍵的內(nèi)容就是對輸卵管進(jìn)行疏通。通過對我院200例已經(jīng)確診為輸卵管堵塞所引起的不孕患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的200例不孕癥患者的年齡在21～41歲，通過對患者進(jìn)行全身檢查發(fā)現(xiàn)，她們未患有局部壓痛盆腔炎，一些患有慢性疾病患者的病情基本穩(wěn)定，她們其他的各項(xiàng)身體指標(biāo)都處于正常狀態(tài)。本研究對這200例患者做了子宮內(nèi)膜的活體檢查，同時(shí)還對她們的伴侶或丈夫的精液也做了檢查，其結(jié)果顯示一切正常。在利用通液術(shù)來對不孕癥患者進(jìn)行治療前3 d嚴(yán)禁性生活，其最佳的治療時(shí)間為:患者月經(jīng)結(jié)束后的4～8 d內(nèi)。

1.2 方法 ①術(shù)前處理。術(shù)前先對待治患者的宮頸、陰道、外陰等進(jìn)行消毒。在手術(shù)的過程中，先用宮頸鉗將患者的子宮前唇固定住，然后再利用探針來對患者的宮腔深度進(jìn)行探測，之后將通液器的導(dǎo)管從患者的宮頸插入到宮頸口，最后用宮頸鉗對其進(jìn)行牽拉固定。②手術(shù)材料的準(zhǔn)備。用于該手術(shù)的注射器規(guī)格為 30 ml，疏通液為 25 ml氯化鈉(0.9%)、半支普魯卡因(2%)、糜蛋白酶4 000U、慶大霉素8萬U。③疏通液的注入。在對患者進(jìn)行疏通液注入時(shí)，其注入方式為緩慢推注，在推注的過程中，一定要對注入液體的受阻程度以及是否有回流現(xiàn)象出現(xiàn)等情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，并對患者是否有疼痛感進(jìn)行詢問。在此過程中，如果注入的壓力一直低于60～80 mm Hg，疏通液能夠順利推注到20 ml，且沒有受到阻礙或是阻力在推注的過程中逐漸消失，患者沒有感到不適，液體也沒有出現(xiàn)回流的現(xiàn)象，這就代表患者的輸卵管未堵塞［2］。如果在推注到5 ml時(shí)就明顯受阻，壓力表中所測試到的壓力值也在不斷上升，患者有明顯的脹痛感，且停止推注就出現(xiàn)液體回流，這就代表患者的輸卵管存在堵塞現(xiàn)象。

2 結(jié)果

本研究的200例患者在進(jìn)行了輸卵管通液術(shù)后，輸卵管完全通暢的有87例。通過比較發(fā)現(xiàn)，受孕幾率與通液時(shí)間以及受孕幾率與輸卵管通暢差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 受孕幾率與通液時(shí)間(例，%)

表2 受孕幾率與輸卵管通暢(例，%)

3 討論

3.1 對于輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥患者，利用輸卵管通液技術(shù)對其進(jìn)行初步診斷具有較強(qiáng)的可行性。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥的治療方式也引進(jìn)了大量的先進(jìn)技術(shù)。由于輸卵管通液術(shù)具有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較低、患者承受的痛苦較小、安全以及操作簡便的優(yōu)點(diǎn)，所以在絕大多數(shù)中小型醫(yī)院，該技術(shù)仍是臨床中治療輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥的有效方法，在這些醫(yī)院中該技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用［3］。

3.2 通過本研究的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，利用輸卵管通液技術(shù)來對輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥進(jìn)行治療，只進(jìn)行一次疏通，受孕成功的概率達(dá)到了43.3%，而進(jìn)行兩次疏通后的治療效果最佳，其受孕率達(dá)到了52.9%。這些數(shù)據(jù)充分表明了利用輸卵管通液技術(shù)來對輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥進(jìn)行治療具有較高的可行性，且患者在治療后的成功率相對較高［4］。但是，在所有病例中，有4例患者在疏通輸卵管后，仍沒有懷孕，通過進(jìn)一步的檢查發(fā)現(xiàn)，這4例患者的輸卵管的內(nèi)膜存在破損的現(xiàn)象，此外，輸卵管中的內(nèi)膜絨毛的運(yùn)動能力較低、管壁也變得僵硬，幾乎喪失了蠕動的能力，這些情況的出現(xiàn)，直接導(dǎo)致了卵子與精子不能在輸卵管中相遇、運(yùn)行，最終使得患者在輸卵管通暢后仍難以懷孕。

3.3 該技術(shù)為輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥患者的深入診斷提供了可靠性較高的依據(jù)，對不孕癥患者進(jìn)行初步篩選后，再進(jìn)行進(jìn)一步的治療。這樣既避免了不孕癥患者治療過程中的盲目性，又為一些需要進(jìn)行其他治療的不孕癥患者提供了幫助。

［1］ 簡云蘭.輸卵管堵塞導(dǎo)致患者不孕癥的臨床治療現(xiàn)狀及分析.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，01(17):185-185，187.

［2］ 吳衛(wèi)國.輸卵管通液術(shù)聯(lián)合口服調(diào)經(jīng)促孕丸治療女性輸卵管堵塞合并月經(jīng)不調(diào)不孕癥48例臨床體會.中外健康文摘，2012，(37):11.

［3］ 欒宇，楊松梅.靜脈麻醉腹腔鏡監(jiān)視下宮腔鏡輸卵管通液術(shù)在不孕癥診斷中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(7):161.

［4］ 陸堅(jiān).宮、腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥的臨床研究.腹腔鏡外科雜志，2008，13(4):317-318.