馬來酸曲美布丁治療腸激惹綜合征的療效及安全性評價

李惠芳

腸激惹綜合征是由于胃腸功能紊亂所致, 其主要表現(xiàn)為腹部不適﹑排便異常等［1］。腸激惹綜合征致病因較復(fù)雜, 臨床治療較困難, 給患者日常生活帶來嚴重的影響。本研究采取馬來酸曲美布丁對本院收治的腸激惹綜合征患者進行治療, 并取得了一定的進展?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2012年7月期間于河南省商丘市中心醫(yī)院接受治療的157例腸激惹綜合征患者為研究對象, 其中男83例, 女74例, 年齡在21～71歲之間, 平均年齡為39.9歲。所有患者均有不同程度的腹瀉﹑腹脹﹑腹痛﹑便秘等臨床表現(xiàn), 且經(jīng)過檢查符合腸激惹綜合征的相關(guān)診斷標準［2］。157例患者均無馬來酸曲美布丁禁忌。

1.2 方法 用藥前, 所有患者均進行腸鏡檢查, 并已排除腸道疾病。采用馬來酸曲美布丁對患者進行治療, 每粒0.2 g,每次2粒, 3次/d, 兩周為一療程。用藥期間定期進行復(fù)診,觀察癥狀的變化情況, 一個療程結(jié)束后再進行檢查, 對治療效果進行評定。

1.3 療效評價標準 病癥評分標準［3］：癥狀的不同程度用0-3分評定, 分別對應(yīng)無﹑輕度﹑中度﹑重度。若患者無腹脹﹑腹痛等體征則為0分；若患者稍有腹脹﹑腹痛感則為1分；若患者腹脹﹑腹痛感較明顯, 但不影響正?；顒觿t為2分；若患者主訴癥狀, 且不易忍受則為3分。腹瀉則根據(jù)頻率進行評分, 若患者無腹瀉則為0分；每日腹瀉次數(shù)小于3次則為1分；每日腹瀉3～5次則為2分；每日腹瀉≥6次則為3分。便秘的根據(jù)排便頻率評分, 若患者無便秘為0分；若患者每周排便≥3次則為1分；每周1～2次則為2分；一周＜1次則為3分。

治療效果評價標準：若病癥完全消失則可認為顯效；若病癥明顯改善, 癥狀評分降低≥2分則認為有效；若癥狀評分降低1-2分則認為好轉(zhuǎn)；若癥狀評分不改變甚至升高則認為無效。顯效﹑有效和好轉(zhuǎn)均認為治療有效。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者臨床癥狀對比 治療前患者腹瀉﹑腹脹﹑腹痛和便秘癥狀為0分的患者0例, 腹脹癥狀患者最多, 腹脹率達到87.3%。治療后患者臨床癥狀均有不同程度的改善,且與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

2.2 患者不同癥狀治療效果評價 馬來酸曲美布丁對不同病癥的治療效率不一, 但差異不明顯。其中馬來酸曲美布丁對腹瀉治療總有效率為89.9%, 腹脹為85.4%, 腹痛為88.9,%,便秘為82.6%, 可見其改善腹瀉癥狀效果最顯著。具體見表2。

表1 治療前后患者臨床癥狀的改善程度(n)

表2 患者腹瀉﹑腹脹﹑腹痛﹑便秘治療效果(n, %)

2.3 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 在治療過程中有3例患者出現(xiàn)頭暈﹑口渴, 減輕用藥量后不良反應(yīng)消失；1例出現(xiàn)皮炎,停藥后消失?？梢婑R來酸曲美布丁具有較高的安全可靠性。

3 討論

腸激惹綜合征是一種臨床上較為常見的胃腸功能疾病,近年來其發(fā)病率呈逐漸升高趨勢。腸激惹綜合征發(fā)病原因較復(fù)雜, 相關(guān)研究表明其和腸道感染﹑內(nèi)臟感覺過敏﹑胃腸動力異常等有關(guān)。目前臨床上治療腸激惹綜合征主要思路是調(diào)節(jié)患者紊亂的胃腸功能, 內(nèi)臟感覺抗過敏［4］。

馬來酸曲美布丁對消化道運動的興奮具有雙向調(diào)節(jié)作用。其可與細胞膜上的K+離子結(jié)合, 使其去極化, 進而提高平滑肌的興奮度。另外其還可通過抑制Ca2+內(nèi)流來阻斷鈣離子通道, 達到松弛平滑肌的作用［5］。另一方面, 馬來酸曲美布丁對平滑肌神經(jīng)受體也有調(diào)節(jié)作用, 在低運動時抑制甲腎上腺激素的分泌與釋放, 增強平滑肌運動；在運動亢奮時抑制釋放乙酰膽堿, 緩解平滑肌運動。

本研究中采用馬來酸曲美布丁對腸激惹綜合征患者進行治療, 取得了良好的臨床效果。經(jīng)過治療患者腹瀉﹑腹脹﹑腹痛和便秘等癥狀均有較大程度的改善, 治療總有效率都在82%以上, 且未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。可見馬來酸曲美布丁安全可靠﹑效果明顯, 值得臨床應(yīng)用。

［1］ 張逸強.馬來酸曲美布汀聯(lián)合谷維素治療腸易激綜合征72例療效觀察.山東醫(yī)藥.2009,49(35): 67-68.

［2］ 穆標,劉之武,姚宏昌等.馬來酸曲美布汀片治療腸易激綜合征療效的多中心臨床觀察.中國全科醫(yī)學(xué).2009,12(13):1215-1216.

［3］ 鄭長青.馬來酸曲美布汀治療功能性消化不良與腸易激綜合征療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2009,18(27): 3343-3344.

［4］ 吳湘華,王正椋,王進燕.中西醫(yī)結(jié)合治療腸易激綜合征67例.中外醫(yī)學(xué)研究.2010, 08(20): 29-30.

［5］ 王衛(wèi)民,高輝.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征的臨床觀察.臨床合理用藥雜志.2010,3(8): 40-41.