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    基層醫(yī)院闌尾切除術(shù)殘端處理不同方式的效果觀察

    2013-10-27 09:39:32雷體華公安縣孟家溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科湖北公安434322
    關(guān)鍵詞:荷包殘端闌尾

    雷體華 (公安縣孟家溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科,湖北 公安 434322)

    基層醫(yī)院闌尾切除術(shù)殘端處理不同方式的效果觀察

    雷體華 (公安縣孟家溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科,湖北 公安 434322)

    目的:對闌尾切除術(shù)患者不同殘端處理方法的療效進(jìn)行觀察。方法:選取醫(yī)院2008年1月至2012年12月收治的急、慢性闌尾炎患者120例,分別采用荷包包埋和單純純扎闌尾殘端,并就兩組進(jìn)行對比分析。結(jié)果:兩組患者肛門排氣時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥、臨床治愈率,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:在闌尾切除術(shù)中,不同的殘端處理方法對臨床療效影響不大。

    闌尾切除術(shù);殘端處理;荷包包埋;單純結(jié)扎

    闌尾切除術(shù)是基層衛(wèi)生院最為常見的一種手術(shù),手術(shù)過程中尤以闌尾切除后處理相對比較困難的殘端最為重要,如果處理稍有不當(dāng),可能會引起較嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。筆者選取我院2008年1月至2012年12月年收治的急、慢性闌尾炎患者120例,按荷包包埋和單純結(jié)扎兩種殘端處理方式分為兩組,觀察對闌尾殘端不同處理方法對臨床療效有無影響。

    1 對象與方法

    1.1對象

    選取2008年1月至2012年12月在本院就診的120例急、慢性闌尾炎的臨床確診患者,按分別采用荷包包埋(A組)和單純結(jié)扎(B組)各60例。A組中男34例,女26例;年齡8~64歲,平均(48.9±1.3)歲,病程1d~3年,平均(0.3±0.1)年。B組中男27例,女33例;年齡11~61歲,平均(49.4±1.2)歲,病程1d~4年,平均(0.4±0.05)年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    采用開腹闌尾切除術(shù)進(jìn)行。A組患者為采用荷包包埋法處理殘端;B組患者為采用單純結(jié)扎處理殘端。對兩組患者肛門排氣時,住院時間,并發(fā)癥情況,臨床治愈率進(jìn)行比較分析。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié) 果

    A、B兩組肛門排氣時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥情況,臨床治愈率差異不顯著,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 兩組臨床療效比較

    3 討 論

    在對闌尾進(jìn)行切除以后,對殘端的處理關(guān)系到治療效果,影響著患者的預(yù)后[1]。兩種殘端處理方式,臨床療效有無區(qū)別,令人關(guān)注。不管哪種類型的闌尾炎,術(shù)后腸瘺是最重要的并發(fā)癥。對于單純性闌尾炎,采用任何一種殘端處理方式,都很少并發(fā)腸瘺及其它并發(fā)癥,已得到公認(rèn)。對于其它類型的闌尾炎由于炎癥對闌尾根部的侵犯,造成根部增粗或盲腸壁肥厚,荷包起來感困難,采用單純闌尾殘端結(jié)扎。本組120例中術(shù)后無1例腸瘺發(fā)生。僅2例切口有紅腫和滲出,經(jīng)換藥后很快痊愈。有專家認(rèn)為,對殘端難以結(jié)扎的闌尾炎,應(yīng)采用對盲腸進(jìn)行部分切除術(shù)或右半結(jié)腸切除術(shù),這樣可以減少術(shù)后發(fā)生盲腸漏的幾率[2]。

    綜上所述,兩種闌尾殘端處理方式,對患者的臨床療效影響不大。因此,術(shù)中具體的處理方式要根據(jù)患者的病情、術(shù)者的經(jīng)驗(yàn),準(zhǔn)確判斷采用哪種殘端處理方式更安全,防止出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)。

    [1]鐘洪才,池達(dá)智,黃為昆,等.三種闌尾殘端處理方式的臨床對比分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2004,18(5):40-41.

    [2]喬鐵,馮禹陽,王興強(qiáng).腹腔鏡小兒蘭尾切除用微波固化處理闌尾系膜21例報告[J].中華小兒外科雜志,2008,12(21):213-214.

    2013-03-05

    雷體華(1963-),男,主治醫(yī)師,主要從事外科臨床工作。

    R656.8

    A

    1673-1409(2013)24-0031-02

    [編輯] 一 凡

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