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    多索茶堿治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎52例療效觀察

    2013-12-03 02:12:04趙小月仙桃市第一人民醫(yī)院兒科湖北仙桃433000
    關(guān)鍵詞:多索喜炎茶堿

    趙小月 (仙桃市第一人民醫(yī)院兒科,湖北 仙桃433000)

    毛細(xì)支氣管炎 (acute bronchiolitis)是嬰幼兒期常見的一種急性下呼吸道感染性疾病,主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息驟發(fā)、喘憋,發(fā)病率高,使用喜炎平治療毛細(xì)支氣管炎療效欠佳。我院2011年10月至2011年12月收治本病104例,其中52例采用多索茶堿治療,療效滿意。現(xiàn)報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 一般資料

    104例均為我院兒科住院患兒,根據(jù)《兒科學(xué)》毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[1]?;純撼T谏虾粑栏腥竞?~3d出現(xiàn)持續(xù)干咳,呼吸性喘鳴和呼吸窘迫。體溫以中、低溫度發(fā)熱多見,病情常在咳喘后2~3d逐漸加重,呼吸增快,短促,有胸前上凹陷,鼻翼扇動,嚴(yán)重者可有發(fā)紺,胸部聽診可聞及彌漫性哮鳴音,呼氣性喘鳴,甚至有呼吸音減弱。喘憋嚴(yán)重時,還可合并心力衰竭,失代償性呼吸性酸中毒,甚至發(fā)生呼吸衰竭。

    患兒隨機(jī)分為治療組52例,2~6月40例,6月~2歲12例。男30例,女22例;對照組52例,2月~6月38例,6月~2歲14例。男31例,女21例。

    兩組性別、年齡、病情均無統(tǒng)計學(xué)差異。

    1.2 治療方法

    治療組給予多索茶堿 (西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20052308)6mg/kg,加入5%葡萄糖注射液100ml中,緩慢靜脈滴注,每日1次。

    對照組給予喜炎平5mg/kg,以5%葡萄糖100ml稀釋后靜脈滴注,控制速度 (30~40)滴/min,1日1次。兩組均給予相應(yīng)抗感染、對癥處理等相同的綜合治療。

    1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:用藥后5d內(nèi)咳嗽、喘憋癥狀消失,呼吸平穩(wěn),肺部羅音消失;有效:用藥5d上述癥狀、體征改善;無效:用藥5d內(nèi)上述癥狀體征無明變化。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié) 果

    2.1 臨床療效

    見表1。治療組有效率及總有效率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

    表1 兩組治療效果比較

    2.2 不良反應(yīng)觀察

    治療組惡心、嘔吐3例,通過減慢輸液癥狀自行緩解;對照組惡心、嘔吐7例,煩燥不安3例,寒戰(zhàn)發(fā)熱1例,經(jīng)減慢輸液速度后自行緩解。

    3 討 論

    毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染,此病僅見于2歲以前小兒,多數(shù)是小于6個月的嬰兒,常發(fā)生在冬春季,多散發(fā)。20世紀(jì)70年代以來在我國廣西、浙江及山西有過幾次較大流行,故又稱為“流行性喘憋性肺炎”。90年代初,在華北地區(qū)及北方郊區(qū)也發(fā)生過流行,近年在我地區(qū)也流行。合胞病毒 (呼吸道融合病毒,RSV)是最常見的病原體,此外副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道腸道病毒也可引起毛細(xì)支氣管炎。其特點(diǎn)是:廣泛毛細(xì)支氣管炎癥和滲出粘膜水腫,最終導(dǎo)致氣管狹窄而致喘憋及低氧血癥。病程一般持續(xù)1周至10d,極個別有過敏史及家族史患兒,可多次發(fā)生急性毛細(xì)支氣管炎。重癥因高度肺氣腫導(dǎo)致氣胸或縱隔氣腫,嚴(yán)重病例可合并心力衰竭及呼吸衰竭。目前主要采用止咳、平喘、防治繼發(fā)感染及對癥處理等綜合治療。用喜炎平治療,療效差,治療時間長,常有惡心、嘔吐、煩燥不安等副作用。

    多索茶堿是甲基嘌呤的微生物,屬支氣管擴(kuò)張劑,可直接作用于支氣管,通過抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酸,松馳支氣管平滑肌,從而達(dá)到抑制哮喘的作用。用多索茶堿注射液治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎與喜炎平作對比,其顯效率及總有效率均高于對照組。

    多索茶堿具有平喘作用,不良反應(yīng)少、輕,僅少數(shù)患兒有惡心、嘔吐,放慢輸液速度自行緩解。故多索茶堿可作為毛細(xì)支氣管炎的首選平喘藥物,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會 .兒科學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:177.

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