化濁解毒調肝湯輔助治療小兒癲癇療效分析

孔吉良，商愛江

(贊皇縣醫(yī)院，河北 贊皇 051230)

化濁解毒調肝湯輔助治療小兒癲癇療效分析

孔吉良，商愛江

(贊皇縣醫(yī)院，河北 贊皇 051230)

目的：探討化濁解毒調肝湯輔助治療小兒癲癇的臨床療效。方法：選取我院2009年1月-2011年4月間收治的癲癇患兒124例,隨機分為2組，各62例，治療組在西醫(yī)抗癲癇藥物常規(guī)治療的基礎上配合化濁解毒調肝湯(田基黃、紅景天、絞股藍、鱉甲等)治療，對照組僅采用西醫(yī)抗癲癇藥物常規(guī)治療，觀察2組患兒治療后的癲癇發(fā)作頻率及臨床療效。結果：治療組治療2個月后癲癇發(fā)作頻率較對照組明顯降低，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組治療后總有效率為95.0%，顯著高于對照組的69.4%(P<0.05)。結論：化濁解毒調肝湯輔助治療小兒癲癇療效確切，不良反應小，是治療小兒癲癇有效方法。

中西醫(yī)結合療法；癲癇；小兒；田基黃；紅景天

小兒癲癇臨床較為常見，是一種病因復雜、反復發(fā)作的神經系統(tǒng)綜合征。西醫(yī)治療根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇相應的抗癲癇新藥，但臨床療效并不十分滿意[1]。有研究報道，西藥常規(guī)抗癲癇治療聯(lián)合中醫(yī)療法可取得良好治療效果[2]。筆者選取我院2009年1月-2011年4月間收治的癲癇患兒124例，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上采用化濁解毒調肝湯輔助治療，取得較好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月-2011年4月間收治的癲癇患兒124例，男73例，女51例，年齡(6.1±2.3)歲，病程6～22個月。將124例患兒隨機分為治療組與對照組，各62例。所有患兒診斷均符合國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)修訂標準[3]。其中復雜部分發(fā)作伴不典型失神32例，簡單部分發(fā)作18例，強直發(fā)作伴不典型失神22例，強直-陣攣發(fā)作36例，肌陣攣發(fā)作12例，失張力發(fā)作5例，Lennox-Gastaut綜合征5例。

1.2 治療方法 治療組在西醫(yī)抗癲癇發(fā)作治療的基礎上加用化濁解毒調肝湯輔助治療，抗癲癇藥物根據(jù)臨床癲癇發(fā)作類型選取，治療過程中盡量選取單藥治療，以避免藥物間相互作用而導致中毒或影響療效?；瘽峤舛菊{肝湯藥物組成：田基黃、紅景天、絞股藍、鱉甲、三棱、虎杖、茵陳、黃連、黃柏。對照組根據(jù)癲癇發(fā)作類型選取常規(guī)抗癲癇藥物治療。

1.3 觀察指標 觀察2組患兒入院前1個月及治療2個月后每日平均發(fā)作頻率及臨床療效。

1.4 療效標準 治愈：腦電圖正常，癲癇無發(fā)作，且隨訪半年未見復發(fā)；顯效：腦電圖基本正常，癲癇發(fā)作頻率減少75%以上；有效:腦電圖改善明顯，癲癇發(fā)作頻率減少25%～75%；無效：腦電圖異常，癲癇發(fā)作頻率無明顯改善。

2 結果

2.1 2組患兒治療前后發(fā)作頻率比較 見表1。

表1 2組患兒治療前后發(fā)作頻率比較

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.2 2組臨床療效結果比較 見表2。

表2 2組臨床療效結果比較(n=62) 例(%)

注：與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

小兒癲癇是由于小兒神經系統(tǒng)的發(fā)育不全以及大腦皮層受到高熱或劇烈的精神刺激而產生過度興奮所引發(fā)陣發(fā)的暫時性腦功能紊亂所導致，單純應用西醫(yī)抗癲癇藥物治療往往療效并不顯著[3]。癲癇的分子病理機制研究顯示，癲癇存在離子通道或轉運機制缺陷，GABA介導的抑制過程缺陷。興奮性突觸活動亢進或異常，控制興奮及抑制功能的調節(jié)障礙[4]。目前，西醫(yī)臨床廣泛應用治療小兒癲癇一線藥物為丙戊酸鈉以及卡馬西平等，臨床療效亦得到普遍認同。本組資料中，對照組單獨采用抗癲癇藥物治療，治療2個月后,癲癇發(fā)作頻率較治療前顯著降低，表明堅持長期服用藥物有助于癲癇的控制。

小兒癲癇屬中醫(yī)學“癇證”范疇，主要是由于小兒胎中受驚，元陰不足，血滯心竅，以及驚風之后痰阻竅道所致[5]。中醫(yī)治療多以醒腦開竅、化痰安神、定驚為主。中醫(yī)認為，“諸風掉眩，皆屬于肝”，內風多由肝生。化濁解毒調肝方由田基黃、紅景天、絞股藍、鱉甲、三棱、虎杖、茵陳、黃連、黃柏組成。方中茵陳、田基黃化濁解毒為君藥；虎杖活血兼解熱毒、利濕濁，絞股藍清熱解毒、寒涼清瀉以降濁，黃柏、黃連苦寒燥濁，雙管齊下，共奏化濁解毒功效，以上4藥共為臣藥；三棱破血行氣消積，鱉甲破血軟堅，紅景天益氣活血、清熱解毒，共為佐使之用。諸藥合用，濕濁化、熱毒清、陰血復，氣血調暢，肝得滋養(yǎng)，抽搐得止。

[1]周知午,周予祿,唐銘翔.中西醫(yī)結合治療青少年癲癇108例[J].湖南中醫(yī)雜志,2008,24(1):41-42.

[2]陳光,徐月珍,秦銳蓮.中西醫(yī)結合治療小兒癲癇的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(15):155.

[3]劉玉珍,楊崇青.抗癇湯治療小兒癲癇38例臨床觀察[J].天津中醫(yī)藥,2007,24(3):217-218.

[4]劉維國,王文安,周瑞蘭,等.大活絡丹治療癲癇精神障礙臨床研究[J].神經疾病與精神衛(wèi)生,2003,3(2):141-142.

[5]胡靜.柴胡加龍骨牡蠣湯合丙戊酸鈉治療小兒癲癇臨床觀察[J].河南中醫(yī),2010,30(8):742.

R742.1

A

1003-5699(2013)06-0595-02

孔吉良(1966-),男，副主任醫(yī)師。研究方向：兒科學。

2012-04-09)