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    短刺法治療乳腺增生

    2013-10-26 06:29:11李永紅張萬龍
    吉林中醫(yī)藥 2013年6期
    關(guān)鍵詞:刺法乳房腫塊

    李永紅,張萬龍

    (北京通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合骨傷醫(yī)院,北京 101100)

    短刺法治療乳腺增生

    李永紅,張萬龍

    (北京通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合骨傷醫(yī)院,北京 101100)

    目的:探討針灸治療乳腺增生的臨床療效。方法:回顧性分析我科室2009年1月-2011年1月間收治的76例乳腺增生患者臨床資料,將其隨機(jī)分為治療組和對照組,每組38例。對照組采用傳統(tǒng)針灸方法進(jìn)行治療,治療組采用短刺法針灸治療。結(jié)果:短刺法治療乳腺增生療效顯著,具有獨特的優(yōu)勢。

    乳腺增生;針灸療法;短刺法;乳腺增生/中醫(yī)病機(jī);胃;肝;痰

    據(jù)調(diào)查約有70%以上的女性有不同程度乳腺增生,該病已成為女性最常見的乳腺問題。此病發(fā)病率逐年上升,而且趨向低齡化,多見于20~45歲女性。[1]乳腺增生發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌失調(diào)。中醫(yī)認(rèn)為,沖任不調(diào),情志不暢,肝氣失于疏泄,氣滯血瘀痰凝,導(dǎo)致乳中結(jié)塊。因此乳腺增生常伴月經(jīng)紊亂,面部色斑,情緒煩躁等不適癥狀。本文討論傳統(tǒng)針刺法與短刺法治療乳腺增生的療效對比。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 我科室2009年1月-2011年1月收治的76例乳腺增生門診患者,年齡25~50歲,病程1~3年。出現(xiàn)乳房脹痛,與月經(jīng)周期相關(guān),可觸及大小不等的腫塊。將患者隨機(jī)分為對照組和治療組,每組36例,2組患者年齡、病程以及臨床特征方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國中醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會乳腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn):1)臨床上有乳腺腫塊,且多伴乳房疼痛,連續(xù)3個月不能自行緩解。[6]2)排除生理性乳房脹痛、青春期乳痛及乳痛而無腫塊的乳痛癥。3)采用鉬靶X線、B超等檢測手段作為輔助手段,并排除乳腺癌、乳腺纖維腺瘤等其他乳腺病。76例患者經(jīng)B超確診為乳腺增生病。[2]

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合診斷標(biāo)準(zhǔn),明確乳腺增生?。荒挲g在19~52歲的女性,月經(jīng)周期規(guī)律;心、腎、肝等造血功能基本正常者;自愿參加本次臨床研究者。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合上述乳腺增生病標(biāo)準(zhǔn);乳房良、惡性腫瘤;妊娠、哺乳期婦女;近1月使用治療乳腺增生病中西藥物;近半年內(nèi)曾使用激素類藥物; 近1個月正在參加其他藥物臨床研究者;合并嚴(yán)重的器質(zhì)性病變或造血系統(tǒng)疾病及精神意識障礙者。

    1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中醫(yī)乳腺外科診斷標(biāo)準(zhǔn),痊愈:乳房疼痛及腫塊消失,停止治療3個月不復(fù)發(fā)。顯效:乳房疼痛消失,腫塊縮小1/2以上。有效:乳房疼痛減輕,腫塊最大直徑縮小不足1/2,或乳房疼痛不減輕,而腫塊縮小1/2以上。無效:腫塊不縮小,或反而增大變硬;腫塊不縮小,而單純?nèi)榉刻弁淳徑狻?/p>

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用百分比表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.7 治療方法 所有患者針灸治療所選的穴位相同,對照組患者采用傳統(tǒng)針刺手法,而治療組患者采用短刺法。2組所選穴位有膻中、屋翳、乳根、章門,第3~5胸椎夾脊穴、足三里、豐隆、關(guān)元、三陰交、合谷、太沖等。對照組取穴按照常規(guī)方法進(jìn)針,有針感后留針30min。治療組取穴中膻中、屋翳、乳根、章門,第3~5胸椎夾脊穴采用短刺法,即所取穴位針刺時一手先在穴位上探查,摸到穴位處的骨骼位置,另一手持針,進(jìn)針后兩手相互配合,以針尖觸及穴位的骨骼處,并沿著骨膜表面上下摩擦幾次,產(chǎn)生較為明顯的酸脹針感為佳。胸椎夾脊穴以局部脹感或向乳腺放射為佳。取得針感后,將針提至淺部留針,每次30min。2組治療均為每天1次,10次為1療程。連續(xù)治療2~3個療程評估療效。

    2 結(jié)果

    治療2~3個療程后,治療結(jié)果如表1所示。

    表1 2組患者療效比較(n=38)

    注:治療組與對照組相比,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 討論

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺增生與女性體內(nèi)的激素周期變化相關(guān),好發(fā)于20~45歲女性。當(dāng)機(jī)體處于緊張、煩躁、高齡未婚、產(chǎn)后不哺乳,以及某些慢性疾病等情況下,可能導(dǎo)致乳腺增生組織復(fù)元不全,就會形成乳腺增生,癥狀表現(xiàn)為乳小葉結(jié)節(jié)性顆粒,乳房脹痛及乳頭溢乳等。

    乳腺增生患者存在細(xì)胞免疫功能及性激素的紊亂,針刺可以調(diào)節(jié)這種紊亂。使下丘腦—垂體—卵巢軸性激素分泌節(jié)律基本恢復(fù)正常,降低乳腺組織對雌激素的敏感性,從而抑制細(xì)胞增殖速度,使增生的乳腺組織恢復(fù)正常。針刺可降低乳腺增生腺體的血流阻力指數(shù),改善乳腺組織的X線征象,減輕腺體的增生[4]。

    中醫(yī)認(rèn)為乳腺增生多由思慮傷脾,郁怒傷肝,氣滯痰凝而成。治宜疏肝解郁,化痰消結(jié)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出,足陽明經(jīng)從乳房循行而過。由此可見乳房疾病與胃相關(guān)?!鹅`樞·經(jīng)脈第十》:“胃足陽明之脈,……其直者,從缺盆下乳內(nèi)廉,下挾臍,入氣沖中”?!兜は姆ā分兄赋鋈榉考膊∨c胃、肝經(jīng)關(guān)系較為密切:“乳房陽明所經(jīng),乳頭厥陰所屬”[3]。古代文獻(xiàn)中,與乳腺增生相關(guān)的病名有乳中結(jié)核、乳核、乳癖、乳痰、乳癆、乳疽等。

    乳房屬胃經(jīng),乳頭屬肝經(jīng),乳房疾病治宜疏肝、瀉陽明痰結(jié)。所選穴位中,膻中為氣會,可行氣通絡(luò)。屋翳、乳根屬足陽明胃經(jīng),可通絡(luò)散結(jié)。章門為臟會,又是肝經(jīng)募穴,能疏肝理氣散結(jié),通絡(luò)消癖。第3~5胸椎夾脊穴解剖位置正屬于乳房部位的脊神經(jīng)分布區(qū)。足三里、豐隆為胃經(jīng)穴位,可理氣活血,化痰消瘀。關(guān)元、三陰交有助于調(diào)節(jié)激素水平。合谷主氣,太沖主血。理氣活血,調(diào)整陰陽。[4]

    短刺見于《靈樞·官針》:“凡刺有十二節(jié)……短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也”。短,接近之意。因刺深至骨,故名短刺。操作方法為針體深至骨部,在局部行均勻提插手法,摩擦骨骼,以行氣活血,宣通痹阻。因乳腺增生病位較深,針刺入需深,為防止針刺時傷及淺表衛(wèi)陽之氣,針入后輕輕搖動針體可讓淺表陽氣散開,再進(jìn)針至深部,刺營無傷衛(wèi)。短刺時針尖直達(dá)病所,以免不及,可收到較好療效。由于刺入深,刺激量較大,對于一些體質(zhì)虛弱患者應(yīng)盡量少取穴,不留針。乳腺增生局部壓痛明顯,痛則不通,通則不痛。局部氣血不通,運行不暢,氣滯血瘀而致疼痛。短刺法有助于松解黏連,緩解疼痛。

    [1]劉紅梅,卞衛(wèi)和.中醫(yī)藥治療乳腺增生病的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,12(2):81-83.

    [2]李中玉.乳腺增生病中西醫(yī)診治全書[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2004.

    [3]元·朱震亨.丹溪心法[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1959.

    [4]石學(xué)敏.普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材針灸治療學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1998.

    [5]王建英,智春寧.針刺治療乳腺增生病22例[J].吉林中醫(yī)藥,2005,25(6):42.

    [6]楚云杰.推拿結(jié)合針灸治療乳腺增生30例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,28(4):670.

    R246.3

    B

    1003-5699(2013)06-0621-02

    李永紅(1972-),女,醫(yī)學(xué)博士,主治醫(yī)師。研究方向:針灸臨床工作。

    2012-11-23)

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