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    步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常臨床療效觀察

    2013-10-26 04:55:38孟凡輝
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年11期
    關(guān)鍵詞:房性早搏帕酮普羅

    孟凡輝

    步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常臨床療效觀察

    孟凡輝

    目的觀察步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床療效及不良反應(yīng)。方法118例心律失常室性早搏、房性早搏患者,隨機(jī)分為兩組,治療組給予穩(wěn)心顆粒口服;對照組給予普羅帕酮口服。比較觀察治療心律失常的臨床療效及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果穩(wěn)心顆粒治療室性早搏、房性早搏心律失常的總有效率為86.44%(51/59),不良反應(yīng)輕微且發(fā)生率低8.47%(5/59);普羅帕酮治療室性早搏、房性早搏心律失常的總有效率為76.27%(45/59),不良反應(yīng)發(fā)生率為11.56%(7/59)。結(jié)論步長穩(wěn)心顆粒治療室性早搏、房性早搏心律失常療效好,不良反應(yīng)輕微,值得臨床推廣應(yīng)用。

    步長穩(wěn)心顆粒;普羅帕酮;室性早搏;房性早搏

    比較觀察我院2011年7月至2012年6月分別應(yīng)用步長穩(wěn)心顆粒及普羅帕酮治療室性早搏、房性早搏心律失?;颊叩呐R床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 118例室性早搏、房性早搏的心律失常患者均為本院2011年7月至2012年6月期間就醫(yī)患者,均符合第七版內(nèi)科學(xué)心律失常室性早搏、房性早搏診斷標(biāo)準(zhǔn),原發(fā)疾病有冠心病、高心病、風(fēng)心病及心肌炎等。118例患者中,男71例,女47例,年齡40~77歲,平均57歲,室性早搏53例,房性早搏51例,室早、房早并發(fā)14例?;颊咝墓δ躀-Ⅲ級,心律失常持續(xù)時(shí)間>1 h。如患者伴Ⅱ度及Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯或新近出現(xiàn)的完全性束支傳導(dǎo)阻滯以及心功能IV級則不入選本組研究?;颊唠S機(jī)分為兩組,步長穩(wěn)心顆粒治療組:59例患者,男36例,女23例,年齡41~77歲,平均57歲,室性早搏27例,房性早搏25例,室早、房早并發(fā)7例;普羅帕酮對照組:59例患者,男35例,女24例,年齡40~77歲,平均57歲,室性早搏26例,房性早搏26例,室早、房早并發(fā)7例。兩組患者在年齡、性別、心律失常類別、病情輕重、病程及原發(fā)病等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均有可比性(P>0.05)。

    1.2給藥方法 118例室性早搏、房性早搏心律失?;颊呔R?guī)給予治療原發(fā)病,在此基礎(chǔ)上治療組再給予步長穩(wěn)心顆粒(由步長藥業(yè)公司提供)治療:9 g/次,3次/d,溫水沖服,4周為1療程。對照組在常規(guī)治療原發(fā)病基礎(chǔ)上再給予普羅帕酮口服治療:150 mg/次,3次/d,4周為1療程。用藥前、病程中及治療結(jié)束時(shí)每例患者均分別記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖以備比較療效。

    1.3療效評定 分顯效、有效及無效3級評定。顯效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),心電圖見早搏消失或減少90%以上;有效:臨床癥狀較治療前好轉(zhuǎn),心電圖見早搏減少50%~90%;無效:臨床癥狀未見好轉(zhuǎn),早搏減少未達(dá)到50%。以顯效加有效之和計(jì)算總有效率。

    2 結(jié)果

    2.1治療結(jié)果 兩組患者治療4周后,室性早搏、房性早搏心律失常變化情況:治療組患者,顯效率為50.85%(30/59),總有效率為86.44%(51/59);對照組患者,顯效率為45.76%(27/59),總有效率為76.27%(51/59)。具體見表1。

    表1 兩組藥物治療室性早搏、房性早搏心律失常臨床療效

    注:兩組藥物顯效率結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),總有效率結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

    2.2不良反應(yīng) 治療組:腹痛2例,惡心2例,頭暈1例,發(fā)生率為8.47%(5/59),不良反應(yīng)輕微,未影響治療,1周后不適自行消失。對照組:口干2例,舌唇麻木2例,頭暈1例,惡心、食欲下降2例,發(fā)生率為11.56%(7/59)。未有因藥物不良反應(yīng)而終止治療者。兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    室性早搏、房性早搏臨床上常見的心律失常,因其可影響患者的血液動力學(xué),加重原有心臟病變甚至引起猝死而需有效控制。普羅帕酮屬Ic類抗心律失常藥物,它能降低收縮期的去極化作用,延長傳導(dǎo),同時(shí)動作電位的持續(xù)時(shí)間及有效不應(yīng)期也稍有延長,并能使心肌細(xì)胞閾電位提高,使心肌的自發(fā)興奮性明顯減少。它既能作用于心房、心室,也延長興奮的形成及傳導(dǎo),對各種類型的實(shí)驗(yàn)性心律失常均有對抗作用。

    步長穩(wěn)心顆粒是我國自行研制的中藥復(fù)方抗心律失常制劑,主要由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松五味藥復(fù)成,其中黨參、黃精性甘平,有補(bǔ)氣益陰,生津?qū)幧窦霸鰪?qiáng)心肌收縮力[1]的作用;琥珀寧心復(fù)脈、活血利水,減慢心律;三七、甘松性甘溫,理氣活血,去瘀生新,養(yǎng)血開郁,擴(kuò)張冠狀動脈、減少心肌耗氧量、降低血液黏滯度、調(diào)節(jié)血脂,甘松中的分纈草酮?jiǎng)t能穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜,延長動作電位時(shí)程,打斷折返激動,有效地治療心律失常[2,3]。

    通過對比研究可見,步長穩(wěn)心顆粒治療室性早搏、房性早搏心律失常的總有效率為86.44%(51/59),不良反應(yīng)發(fā)生率為8.47%(5/59)。普羅帕酮治療室性早搏、房性早搏心律失常的總有效率為76.27%(45/59),不良反應(yīng)發(fā)生率為11.56%(7/59)。我們得出,步長穩(wěn)心顆粒治療室性早搏、房性早搏心律失常療效好,不良反應(yīng)輕微,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 周新華.穩(wěn)心顆粒沖劑治療充血性心力衰竭伴室性心律失常療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2003,1(9):503.

    [2] 許祿德,李剛.步長穩(wěn)心顆粒治療心率失常的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2007,15(1):33-34.

    [3] 杜仁法,靳海.穩(wěn)心顆粒治療心律失常58例.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,11(11):978.

    137122 野馬中心衛(wèi)生院

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