慢性阻塞性肺疾病緩解期患者應(yīng)用家庭無創(chuàng)通氣療效觀察

吳思仿 吳峰 周五鐵

慢性阻塞性肺疾病緩解期患者應(yīng)用家庭無創(chuàng)通氣療效觀察

吳思仿 吳峰 周五鐵

目的觀察與分析慢性阻塞性肺疾病緩解期患者應(yīng)用家庭無創(chuàng)通氣療效。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將200例慢性阻塞性肺疾病緩解期患者分為兩組，對照組予以傳統(tǒng)醫(yī)院無創(chuàng)通氣治療，觀察組使用家庭無創(chuàng)通氣治療，長期觀察與跟蹤，對比治愈情況，不良反應(yīng)和并發(fā)癥。結(jié)果觀察組患者的總有效較對照組高41.00%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的總有效較對照組高47.00%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在慢性阻塞性肺疾病的治療過程中，使用家庭無創(chuàng)通氣治療安全有效，值得深入研究和臨床上的廣泛推廣。

慢性阻塞性肺疾??；緩解期患者；家庭無創(chuàng)通氣；療效觀察

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，他的主要癥狀是咳嗽、咳痰、胸悶，嚴(yán)重可致呼吸困難甚至死亡，此種病的并發(fā)癥也很多，例如肺源性心臟病，患者在醫(yī)院進(jìn)行治療，雖然說患者的臨床癥狀得到了緩解，但是其本質(zhì)上病情仍在惡化[1]。在患者的緩解期，由于此時(shí)患者的病情較為穩(wěn)定，不必要在醫(yī)院接受住院治療，但有時(shí)會有突發(fā)的情況，有時(shí)會發(fā)生一些意外，所以廣東省惠州市第三人民醫(yī)院通過家庭無創(chuàng)通氣這樣的治療方法進(jìn)行臨床試驗(yàn)，筆者采用兩種治療方法治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院于2007年5月至2O11年7月共收治慢性阻塞性肺疾病患者200例，患者都有哮喘史并且多年患肺源性心臟病。利用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。其中觀察組男52例(52.00%)，女48例(48.00%)。年齡46～82歲。平均(68.3±2.4)歲。病程3～26年，平均(15.5±0.8)年，對照組男49例(49.00%)，女51例(51.00%)，年齡46～83歲，平均(61.2±3.1)歲，病程3～20年，平均(14.6±2.9)年。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 觀察組采用家庭無創(chuàng)通氣機(jī)進(jìn)行治療，使用雙水平無創(chuàng)治療機(jī)，根據(jù)患者病情，調(diào)節(jié)數(shù)據(jù)，吸氣壓力11～17 cmH2O，呼氣壓力2～4 cmH2O，此種方法要求患者家屬或者患者本人熟練的操作此機(jī)器。對照組采用傳統(tǒng)治療方法，即患者呼吸衰竭時(shí)在醫(yī)院進(jìn)行無創(chuàng)通氣。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的慢性阻塞性肺疾病程度，臨床的癥狀觀察，參考資料制定慢性阻塞性肺疾病的治療標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者基本不用住院，可以輕微自由活動，并且平時(shí)生活幾乎不需有人照顧。有效：住院次數(shù)明顯較少，在有人陪伴的條件下可基本自己活動，生活質(zhì)量明顯改善；無效：需要持續(xù)住院觀察，呼吸衰竭經(jīng)常發(fā)生，隨時(shí)有死亡可能?？傆行轱@效有效之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較觀察組患者的總有效較對照組高41.00%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n%]

2.2不良反應(yīng)情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)病率較對照組高47.00%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥比較[n%]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，在緩解期的患者雖然病情比較穩(wěn)定，但仍然有可能隨時(shí)發(fā)生意外，隨時(shí)隨地呆在醫(yī)院里不僅為醫(yī)院增加了負(fù)擔(dān)，同時(shí)也為患者和患者家屬增加了很重的負(fù)擔(dān)，所以本院就此種情況向患者建議使用家庭無創(chuàng)通氣的治療方法，也就此展開了臨床試驗(yàn)[2，3]。

在臨床試驗(yàn)的過程中，使用家庭無創(chuàng)通氣機(jī)的患者病情有明顯好轉(zhuǎn)，患者體內(nèi)的氧分壓持續(xù)增高，二氧化碳分壓也明顯降低，患有慢性阻塞性肺疾病的患者一般都有肺源性心臟病，所以調(diào)節(jié)血液內(nèi)的酸堿平衡極為重要[7]。由表1可以看出，使用家庭無創(chuàng)通氣機(jī)的患者有94%都治療有效，在患者平時(shí)的生活中，持續(xù)使用家庭無創(chuàng)通氣機(jī)，也改善了患者的心肺功能，使患者的生活治療大大提高，而采用傳統(tǒng)治療方法的患者效果卻不盡然，這也說明了家庭無創(chuàng)通氣機(jī)的有效。另外，在安全性研究的過程中。對照組的患者并發(fā)癥高達(dá)63%，死亡更是達(dá)到了9例，這其中大多數(shù)都是因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)生了呼吸衰竭而發(fā)生的酸中毒以致最后的死亡。而又因?yàn)榛颊咴卺t(yī)院進(jìn)行通氣治療，相對于家庭來說感染幾率大，也有很多患者引發(fā)了肺部感染。而使用家庭無創(chuàng)通氣機(jī)的患者，由于一人專用，家庭及時(shí)用正確的方法清洗機(jī)器，所以感染的幾率大大降低，另外患者在家中進(jìn)行治療沒有限制，所以患者處于一個(gè)良好的相對健康狀態(tài)，發(fā)生呼吸衰竭的幾率不大，即使發(fā)生呼吸衰竭，也可以及時(shí)搶救，沒有限制。使用家庭無創(chuàng)通氣機(jī)的患者有兩名死亡，據(jù)了解，一名患者病情較重，并且年紀(jì)已經(jīng)80歲了，屬于正常死亡，另外一名患者由于沒有按時(shí)使用家庭無創(chuàng)通氣機(jī)，最終導(dǎo)致死亡。

本研究顯示兩組均能明顯改善慢性阻塞性肺疾病的癥狀，組間治療后比較，P<0.05；觀察組總有效率94.00%明顯優(yōu)于對照組45.00%，P<0.05；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率63.00%與觀察組16.00%比較，P>0.05。綜上所述，使用家庭無創(chuàng)通氣機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病安全有效，值得臨床廣泛推廣和廣泛研究。

[1] 劉鵬珍，劉艷芹，宋春鈺.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用家庭無創(chuàng)通氣的療效觀察.臨床肺科雜志，2012，17(5)：922-923.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.慢性阻塞性肺疾病學(xué)組慢性阻塞性 肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1)：8-17.

[3] 蔣延文，潘磊，胡征.家庭無創(chuàng)通氣對COPD患者的康復(fù)治療觀察).中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23(5)：438-439.

516002 廣東省惠州市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科