復方丹參滴丸治療冠心病的臨床分析

拜永寧

復方丹參滴丸治療冠心病的臨床分析

拜永寧

目的觀察復方丹參滴丸治療冠心病的臨床的臨床療效方法隨機將60例患者隨機分為觀察組(30例)和對照組(30例)，觀察組患者給予復方丹參滴丸治療，10丸/次， 3次/d；對照組患者采用心痛定治療，l0 mg/次，3次/d。兩組患者療程均為3個月。結(jié)果觀察組總有效率(90.00%)顯著高于對照組(66.67)，P<0.05。結(jié)論復方丹參滴丸治療冠心病具有較高的臨床有效率，安全可行，值得臨床借鑒。

復方丹參滴丸；心痛定；冠心病

冠心病(eomnayrheatrdisease，CHD)是中老年人的常見病，是由于左右冠狀動脈及其分支發(fā)生了粥樣石化或痙攣，使管腔狹窄或阻塞，導致心臟缺血、缺氧而引起的心臟病變,具有極高的發(fā)病率和死亡率，近年來，其發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，發(fā)病年齡有年輕化發(fā)展的趨勢[1，2]?，F(xiàn)對本科2011年1月至2012年11月本院收治的60例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本科2011年1月至2012年11月收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者60例，所有入組患者均符合：①由國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織(ISFC/WHO)臨床命名標準化聯(lián)合專題組制定的關于心絞痛的診斷標準[3]。②動態(tài)心電圖或靜息心電圖結(jié)果顯示T波倒置、ST段壓低。③排除有出血性疾病的患者及嚴重心、肝、腎功能異?；颊?。按照隨機數(shù)字表法將60例患者隨機分為觀察組(30例)和對照組(30例)。觀察組，男19例，女11例，年齡50～79歲，平均(62.1±13.7)歲；病程1～23年，平均(8.3±3.4)年；并發(fā)癥：糖尿病12例，心功能不全4例，心律失常3例，高血脂14例，高血壓15例。對照組，男17例，女13例，年齡51～80歲，平均(62.8±12.5)歲；病程1～25年，平均(8.9±4.3)年；并發(fā)癥：糖尿病11例，心功能不全5例，心律失常4例，高血脂13例，高血壓17例。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者的性別、年齡、病程、合并癥等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 觀察組患者給予復方丹參滴丸(天津天士力制藥股份有限公司，國藥準字Z10950111)治療，10丸/次， 3次/d；對照組患者采用心痛定(硝苯地平片，廣東華南藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H44023986)治療，l0 mg/次，3次/d。兩組患者療程均為3個月。

1.3療效判定標準[4]顯效：胸悶、胸痛消失，2周內(nèi)未在發(fā)作，ST段恢復50%以上，T波恢復直立；有效：胸悶，胸痛緩解或消失，2周內(nèi)未再發(fā)作，但頻率減少2/3或以上，ST段恢復50 以上，T波雙向或變淺；無效：仍反復發(fā)作，ST-T未恢復，甚至加重或進展為心肌梗死(AMI) 現(xiàn)心力衰竭，甚至死亡。總有效率為顯效率與有效率之和。

2 結(jié)果

2.1治療情況 觀察組顯效17例，有效10例，無效3例，總有效27例；對照組顯效13例，有效7例，無效10例，總有效20例。治療過程中兩組患者均未見嚴重不良反應發(fā)生。兩組患者臨床療效情況具體情況見表1。

2.2各項觀察指標情況 治療前兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、ST段下移差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05；觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、ST段下移均較治療前顯著降低，P<0.05；對照組治療前后差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，兩組患者各項指標情況具體見表2。

表1 兩組患者臨床療效情況比較[n,(%)]

注：觀察組總有效率顯著高于對照組，P<0.05

表2 兩組患者各項指標情況比較

注：與同組治療前比較，*P<0.05

3 討論

冠心病患者常因供血不良而致心肌的缺氧、缺血，從而會導致患者胸痛、心悸等臨床表現(xiàn)，患者在心肌缺氧、缺血的狀態(tài)下，其代謝的產(chǎn)物多為多肽、丙酮酸、乳酸等能夠刺激患者出現(xiàn)疼痛的物質(zhì)[5]。不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病機制為冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，從而使血小板激活、血栓形成及血管的收縮或痙攣，相關冠狀動脈節(jié)段性不完全閉塞，導致急性或亞急性心肌氧供失衡，進一步引起心絞痛發(fā)作，如臨床治療不及時或處理不當極易發(fā)展成為冠脈的完全閉塞，導致患者發(fā)生心肌梗死.老年冠心病心絞痛患者一般病程較長，且動脈粥樣硬化病變程度較深，治療難度較大，目前臨床治療主要以硝酸酯類藥物、鈣離子通道阻滯劑、抗血小板藥物及β受體阻滯劑為主，但上述藥物在治療過程中可能引起不同程度的不良反應。心痛定(硝苯地平片)是第一代鈣拮抗劑，其擴張冠狀動脈和周圍動脈作用最強，抑制血管痙攣效果顯著，臨床適用于預防和治療冠心病心絞痛，特別是變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致心絞痛，具有起效快、峰/谷比值高等特點，但藥效時間短，血壓波動大，尚有負性肌力和負性傳導作用，增加冠心病患者的死亡風險。復方丹參滴丸是一種新型純中藥滴丸劑，藥物通過舌下靜脈吸收入血，具有高效、速效、安全及毒副作用少的臨床特點。復方丹參滴丸的組方為丹參、三七和冰片三味中藥，三七中提取的三七皂苷具有心肌保護、抑制心肌肥大和改善心室重構(gòu)、保護血管內(nèi)皮細胞等作用。冰片具有開竅醒神、止痛的作用。復方丹參滴丸具有改善患者缺血區(qū)心肌的側(cè)枝循環(huán)及局部供血，增加冠脈流量，提高心肌耐缺氧能力，改善缺氧心肌的代謝紊亂，提高心搏輸出量，縮小缺血心肌面積，增強心肌收縮力，抑制血小板聚集及抗血栓形成等作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率(90.00%)顯著高于對照組(66.67)，P<0.05，且治療過程中未觀察到不良反應發(fā)生; 治療后,觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、ST段下移均顯著低于對照組，P<0.05。綜上所述，復方丹參滴丸治療冠心病具有較高的臨床有效率，安全可行，值得臨床借鑒。

[1] 粱彬.復方丹參滴丸治療CHD心絞痛54例.中國社區(qū)醫(yī)師，2006，22(11)：36-37.

[2] 肖群. 復方丹參滴丸治療冠心病分析. 中國實用醫(yī)藥,2011,6(35):156-157.

[3] 陳灝珠.實用內(nèi)科學.人民衛(wèi)生出版社，2009：1460-1461.

[4] 彭志茹. 低分子肝素鈣聯(lián)分辛伐他汀治療心絞痛5O例臨床分析. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,11(8):1381-1383.

[5] 李志紅,范國峰. 復方丹參滴丸治療冠心病52例的臨床觀察. 醫(yī)學信息,2011,7(15):3308-3309.

745000 慶陽市中醫(yī)院心腦科