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    德州市2008~2012年臨床供血狀況調(diào)查

    2013-10-20 01:08:40方玉慧
    中國實用醫(yī)藥 2013年16期
    關(guān)鍵詞:采供血德州市冰凍

    方玉慧

    德州市2008~2012年臨床供血狀況調(diào)查

    方玉慧

    輸血是臨床搶救和治療的重要手段之一,科學合理用血對于節(jié)約血源保障用血安全具有十分重要的意義。安全,充足、及時、有效的保證臨床供血是采供血機構(gòu)的職責。為了更好地利用血液資源,滿足臨床急救用血需求,筆者對本市2008~2012年度臨床用血數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計和分析,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 2008~2012年度本站計算機信息系統(tǒng)儲存的向所轄十一個縣(市)區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)提供的符合《獻血者健康檢查要求》《全血成分血質(zhì)量要求》的臨床供血數(shù)據(jù)。

    1.2血液分類 紅細胞類(全血、濃縮紅細胞、懸浮紅細胞、洗滌紅細胞)、血漿類(新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿)、冷沉淀、血小板類(新鮮單采血小板、冰凍單采血小板)。

    1.3數(shù)據(jù)處理 按衛(wèi)生部規(guī)定統(tǒng)計方法,紅細胞類、血漿類按每200 ml血液分離制備的成分血為1個單位(U),冷沉淀為200 ml血漿制備的成分血為1個單位(U),單采血小板以每個治療量為1個單位(U),血漿每100 ml為1個單位(U)。

    各種血液使用率=該血液使用量/總用血量×100%。

    1.4統(tǒng)計學方法 采用χ2檢驗P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    表1 2008~2012年臨床供血量及增長情況

    注:2011、2012年德州市統(tǒng)計局公報人口數(shù)據(jù)分別為575.98萬、577.52萬,人均用血量分別為2.30 ml、 2.39 ml.

    表2 2008~2012年臨床供血及所占比例匯總(%)

    表3 2008~2012年臨床使用血小板增長及占比情況

    注:2011、2012年新鮮單采血小板與冰凍單采血小板使用量相比χ2=0.013P<0.05

    表4 2008~2012年RhD(-)血液使用情況統(tǒng)計

    注:2011、2012年解凍紅細胞使用與合計相比χ2=0.00076P<0.001

    3 討論

    由表1可見,本市臨床供血情況呈逐年上升趨勢,5年間以2009年的增幅最高,為22.31%,2008、2011年分別比上年增長了13.16%、17.15%,超出了臨床用血持續(xù)高于10%的遞增速度[1]。2011年紅細胞、血漿增長幅度分別為15.49%、19.25%,分別高出宮本蘭[2]報道的全國臨床供血增長(5.48%、3.70%)10.01%、15.55%,血小板、冷沉淀增長幅度低于全國平均水平(19.29%、51.85%)。2012年供血量增長趨勢放緩,血小板、血漿的增長幅度均高于全國平均水平,紅細胞、冷沉淀低于全國水平。2011、2012年人均用血量分別為2.30 ml、2.39 ml,雖然提高了0.09 ml,但仍低于全國2.8 ml的平均水平,臨床用血水平與先進地區(qū)差距明顯,血漿可能存在不合理現(xiàn)象,與我國蛋白制品供應(yīng)不足及輸血觀念落后等因素有關(guān)[2]。

    從臨床供血及所占比例來看(表2),全血的使用比例呈遞減趨勢,2012年全血供應(yīng)率已降至0.22%,比2008年降低了近1個百分點。血小板使用比率2012年較2008年提高了0.28%,臨床用血總體向著科學化、合理化方向發(fā)展,這與本市近年加強了對臨床科學合理用血知識的培訓及臨床用血監(jiān)管力度有關(guān)。本市血小板的使用量呈持續(xù)增長趨勢,2012年較上年增長了37.6%,由于血小板保存期短、用量較小等原因,為滿足臨床應(yīng)急供應(yīng),向臨床提供血小板制品時有新鮮單采血小板和冰凍單采血小板兩種(表3),隨著臨床用量的增加以及不斷探索血小板庫存量的控制方法,新鮮單采血小板的使用率逐年增加,2012年達到了80.86%,冰凍單采血小板使用率降至19.14%,最大限度地保障了臨床用血亟需。

    表4顯示本市RhD(-)血液用量增長趨勢明顯,顯著高于全血及紅細胞的增長幅度。RhD(-)血液用量占全血的比例由2008年的4.86‰上升到2012年的6.85‰,高于RhD(-)血液在漢族人群中的2‰~5‰的比例[3],可能與山東省2008年某醫(yī)院RhD(-)孕婦死亡事件影響有關(guān)。為了保證用血需求,對平時篩選出的血液在臨床無需求的情況下進行冷凍保存。2012年解凍紅細胞的使用量達到43.64%,一定程度上減輕了隨時招募的壓力。只有把握好RhD(-)血液的招募、庫存、制備和應(yīng)用等各環(huán)節(jié)的有效管理和結(jié)構(gòu)平衡,才能降低因招募的不確定性帶來的的潛在的用血風險[4]。

    通過分析臨床供血情況,可以有效把握臨床用血需求。采供血機構(gòu)可以根據(jù)臨床需求有計劃的開展無償獻血工作,來保證安全、充足的血液供應(yīng)。同時要積極推廣科學合理用血知識,加強對臨床輸血知識的培訓,嚴格掌握輸血適應(yīng)證并對療效進行評價分析,做到合理使用血液,杜絕不必要的血源浪費。只有采供血機構(gòu)與用血機構(gòu)共同努力才能開源節(jié)流,以應(yīng)對不斷增長的供需矛盾。

    [1] 安萬新,梁曉華,孟慶麗,等.全國無償獻血工作現(xiàn)狀的調(diào)查. 中國輸血雜志,2011,24(3):179-182.

    [2] 宮本蘭,張薇,孟慶麗,等.全國357家省、市兩級采供血機構(gòu)臨床供血現(xiàn)狀調(diào)查及分析.中國輸血雜志,2012,25(12):1248-1250.

    [3] 趙桐茂.人類血型遺傳學.北京:科學出版社,1987:50-53.

    [4] 張慶武,肖玉華,張慶利,等.濰坊地區(qū)RhD(-)用血現(xiàn)狀分析和調(diào)控.中國輸血雜志,2012,25(10):967-968.

    253015 德州市中心血站

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