范淑玉
卡維地洛治療老年充血性心力衰竭181例臨床分析
范淑玉
目的探討卡維地洛治療老年充血性心力衰竭的臨床療效。方法2011年11月至2012年11月期間,我院診治的181例老年充血性心力衰竭患者,隨機將其分為對照組(常規(guī)治療,91例)和觀察組(卡維地洛,90例),治療4個月,對兩組的臨床療效、心功能改善情況、不良反應(yīng),進行觀察和比較。結(jié)果與對照組相比,觀察組總有效率明顯升高,左室射血分?jǐn)?shù)明顯提高,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,治療期間,沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論卡維地洛治療老年充血性心力衰竭的療效顯著,不良反應(yīng)少,值得臨床廣泛推廣。
卡維地洛;充血性心力衰竭;臨床療效;心功能
充血性心力衰竭作為臨床上比較常見的心血管疾病,具有較高病死率,嚴(yán)重威脅著患者的健康和生命??ňS地洛作為具有抑制α受體、β受體的雙重拮抗作用,在治療充血性心力衰竭中,發(fā)揮了良好的心肌保護作用[1]。本研究中,2011年11月至2012年11月期間,我院診治的90例老年充血性心力衰竭患者,常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上,給予卡維地洛,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1.1一般資料 2011年11月至2012年11月期間,我院診治的181例老年充血性心力衰竭患者,隨機將其分為對照組(常規(guī)治療,91例)和觀察組(卡維地洛,90例)。91例對照組患者中,男51例,女40例,年齡36.0~81.0歲,平均年齡(62.0±4.0)歲,根據(jù)NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn),Ⅱ級24例、Ⅲ級44例、IV級23例;90例觀察組患者中,男50例,女40例,年齡35.0~80.0歲,平均年齡(61.0±4.0)歲,根據(jù)NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn),Ⅱ級24例、Ⅲ級43例、IV級23例。在年齡、性別和原發(fā)病等方面,兩組患者沒有明顯差異,具有可比性。
1.2治療方法 對照組采用常規(guī)治療,入院后,給予強心、利尿、擴血管等對癥處理,治療4個月;觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,口服卡維地洛,起初劑量為5 mg,1次/d,一周后如果耐受良好,劑量改為10 mg,然后根據(jù)患者耐受情況,逐漸加量,直至達到維持劑量(25~50 mg),總療程為4個月。
1.3臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]①顯效:臨床癥狀和體征消失,心功能提高2級。②有效:臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn),心功能提高1級。③無效:臨床癥狀和體征沒有變化,甚至加重。總有效率=顯效+有效。
2.1兩組臨床療效比較 與對照組比,觀察組總有效率明顯升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,詳細結(jié)果見表1。
2.2兩組治療后心功能改善情況 與對照組相比,觀察組左室射血分?jǐn)?shù)明顯提高,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,詳細結(jié)果見表2。
表1 兩組臨床療效比較(例,%)
表2 兩組治療后心功能改善情況
2.3兩組不良反應(yīng)比較 治療期間,兩組患者都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
充血性心力衰竭發(fā)生、發(fā)展過程中,交感神經(jīng)的過度活躍發(fā)揮著重要的作用。有報道稱,β受體阻滯劑具有改善充血性心力衰竭患者癥狀和體征的臨床作用。卡維地洛具有抑制α受體、β受體的雙重拮抗作用,其中,卡維地洛通過拮抗β受體,不僅可以抑制交感神經(jīng)的過度興奮性,并且不會產(chǎn)生內(nèi)
[1] 林杰.卡維地洛對老年心力衰竭患者心功能及神經(jīng)內(nèi)分泌的影響. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2008,37(2):248.
[2] 張玲.卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的臨床觀察. 中國基層醫(yī)藥,2009,16:1108.
[3] 王莉.維地洛治療心力衰竭作用機制的研究進展. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(2):224.
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在的擬交感活性,另外,通過阻斷α受體,發(fā)揮擴張血管、降低心負(fù)荷,增強心肌收縮功能的藥理作用[3]。除此之外,卡維地洛還具有抗氧自由基、抗增殖、抑制細胞凋亡,以及抗內(nèi)皮素等藥理作用。
卡維地洛通過拮抗β受體抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),阻斷血管緊張素II的合成,從而減少鈉水潴留,改善心功能;阻斷α1受體,擴張血管、減輕心負(fù)荷,同時,部分抵消心臟β受體阻滯所致的心輸出量減少作用,發(fā)揮心力衰竭的正性效應(yīng);阻斷α1、β1、β2受體,糾正交感神經(jīng)支配不均所致的心率異?;顒?,降低心肌耗氧量;抑制氧自由基造成的內(nèi)皮細胞損傷,發(fā)揮心肌保護作用。
本研究中,與對照組相比,觀察組總有效率明顯升高,左室射血分?jǐn)?shù)明顯提高,治療期間沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),結(jié)果充分證實卡維地洛對心室重構(gòu)具有逆轉(zhuǎn)作用,治療過程中的不良反應(yīng)少,并且程度輕,即使出現(xiàn)不良反應(yīng),經(jīng)過劑量調(diào)整,都可以緩解癥狀,也不會出現(xiàn)肝腎功能損傷,以及血液學(xué)指標(biāo)的異常變化,所以,卡維地洛治療充血性心力衰竭的安全性較好,患者耐受性好??偠灾?,卡維地洛治療老年充血性心力衰竭的療效顯著,明顯改善心功能,提高患者的預(yù)后質(zhì)量,并且不良反應(yīng)少,患者耐受性好,值得臨床廣泛推廣。