謹(jǐn)防三七“同名異物”現(xiàn)象引發(fā)錯(cuò)誤用藥

□ 崔國靜 石思佳 宋桂英

▲景天三七

▲景天三七花序

▲土三七

三七是我國名貴中藥材之一,有很高的藥用價(jià)值，具有明顯的活血化瘀、消腫定痛的功效，目前多用于心腦血管系統(tǒng)疾病的預(yù)防與治療。由于2010 年版《中國藥典》規(guī)定三七的來源僅為五加科植物三七的干燥根及根莖，其性狀為主根呈類圓錐形或圓柱形,頂端有莖痕,周圍有瘤狀突起。表面灰褐色或灰黃色。體重,質(zhì)堅(jiān)實(shí),難折斷,擊碎后斷面呈灰綠色、黃綠色或灰白色,微顯蠟樣光澤,素有“銅皮鐵骨獅子頭”之稱。除此之外其他同名同科屬或同名不同科屬品種，不能作為三七藥用，本文中筆者明確列出同為三七名的不同品種進(jìn)行比較鑒別，以期在臨床中杜絕因同名異物而引起的用錯(cuò)藥情況發(fā)生。

土三七：為菊科植物菊葉三七的根或全草。根呈拳塊狀，表面灰棕色或棕黃色，全體多具瘤狀突起，突起物頂端常有莖基或芽痕，下面有細(xì)根或細(xì)根痕。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，斷面灰黃色。氣無，味淡而后微苦。全草長(zhǎng)50～100cm。根塊狀，葉互生，多皺縮，頭狀花序排成圓錐狀生于枝頂，花兩性，筒狀，黃色。氣無，味微苦。具有止血、散瘀、消腫止痛、清熱解毒的作用。

太白三七：為傘形科植物紅花芹的干燥根。根呈圓錐形或圓柱形。表面灰黃色至黃棕色。頂端有根莖痕，周圍有瘤狀突起，側(cè)面有斷續(xù)的縱皺紋及支根痕。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，斷面白色至灰白色，皮部顏色較淺，木部顏色較深。氣微，味甘、苦。具有化瘀止血、祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨的作用。

白三七：為景天科植物菱葉紅景天的全草。根莖略呈圓柱形而彎曲，表面棕褐色，密生略突起的環(huán)紋，質(zhì)堅(jiān)脆，易折斷，斷面紅棕色，具灰白色圓形小點(diǎn)（維管束）。莖圓柱形，表面光滑，中空。葉片多皺縮破碎，聚傘圓錐花序，花黃綠色。果實(shí)呈星芒狀，無臭，味淡微澀。具有散瘀止痛、止血、安神的作用。

竹節(jié)三七：為五加科植物竹節(jié)參的根莖。本品略呈圓柱形，有的具肉質(zhì)側(cè)根。表面黃色或黃褐色，粗糙，有致密的縱皺紋和根痕。節(jié)明顯，每節(jié)上方有一圓形而深陷的莖痕，側(cè)面有凸起圓點(diǎn)狀的根痕。質(zhì)硬脆，易折斷，斷面較平坦，黃白色至淡黃棕色，淡黃色點(diǎn)狀維管束排列成環(huán)。氣微，味苦、后微甜。具有滋補(bǔ)強(qiáng)壯，散瘀止痛，止血去痰的作用。

紅三七：為蓼科植物支柱蓼的根莖。根莖圓柱形，常具連珠狀結(jié)節(jié)，表面棕褐色至紫褐色，被殘留須根，頂端偶有黃棕色葉鞘及莖的殘基。質(zhì)硬，易折斷，斷面淡粉紅色或黃白色，近邊緣有黃白色小點(diǎn)（維管束）排列成斷續(xù)環(huán)狀。氣微、味澀。具有收斂止血、止痛生肌的作用。

蕎麥三七：為蓼科植物金蕎麥的干燥根莖。根莖呈不規(guī)則團(tuán)塊狀。表面灰褐色，有緊密的環(huán)節(jié)及不規(guī)則的縱皺紋，以及須根痕，頂端有莖的殘基。質(zhì)堅(jiān)硬，不易折斷，切斷面淡黃白色至黃棕色，有放射狀紋理，中央有髓。氣微，味微澀。具有清熱解毒、潤(rùn)肺補(bǔ)腎、活血散瘀、健脾利濕的作用。

景天三七：為景天科植物景天三七的根或全草。根莖較短，略呈塊狀。表面灰棕色，質(zhì)硬，斷面暗棕色或類灰白色。葉皺縮，常脫落，聚傘花序頂生，花黃色。氣微，味微澀。具有散瘀、止血、安神的作用。也有“救心菜”之稱。但使用中應(yīng)注意：脾胃虛寒者禁服。

對(duì)比這些品種，可以發(fā)現(xiàn)其功效之間有七種相似之處：一可活血；二可止痛；三可止血；四可消腫；五可解毒；六可除痹；七可祛勞理傷。除去相同療效外有的還可止咳平喘；有的還可利水消腫或補(bǔ)脾益氣,瀉下通便,其功各異。

盡管這些以“三七”命名的品種中，有些可作為地方用藥，但除去五加科植物三七的干燥根及根莖外，其他均不可作為正品三七藥用。為了正本清源，提高用藥準(zhǔn)確性，藥學(xué)工作者應(yīng)提高鑒別水平，謹(jǐn)防“三七”同名異物現(xiàn)象引發(fā)在臨床中的錯(cuò)誤用藥，確保人民用藥安全。