心理干預對急性腦梗死患者心理狀況的影響

陳玉華 曹慧芳 梅 曉 王 爽

漯河醫(yī)學高等專科學校第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 漯河 462000

腦梗死是一種發(fā)病率高、致殘率高的疾病，腦梗死后焦慮、抑郁是其常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率為30%～50%［1］。由于急性腦梗死患者存在明顯的軀體功能障礙，患者心理壓力大，發(fā)病后常出現(xiàn)情緒低落、反應遲鈍、焦慮不安、不知所措、失眠、興趣減退等心理情緒反應［2］，導致患者對治療和護理的依從性降低，嚴重影響治療效果和患者生存質(zhì)量［3］。因此，對急性腦梗死患者實施早期心理干預對該病的治療及預后具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010－06—2011－12在我科住院治療的96例急性腦梗死患者，均符合腦梗死診斷標準，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實，且無明顯精神障礙和意識障礙。96例患者隨機分為觀察組和對照組各48例，觀察組男27例，女21例；平均年齡（61.82±5.21）歲。對照組男25例，女23例；平均年齡（62.48±6.28）歲。2組年齡、性別、病情比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組只采用常規(guī)的護理措施，觀察組在對照組基礎上進行心理干預。具體干預措施：（1）穩(wěn)定患者的情緒：大部分急性腦梗死患者發(fā)病急、病情重，常出現(xiàn)偏癱、失語等后遺癥，產(chǎn)生恐懼、悲觀、急躁、焦慮及抑郁等病態(tài)心理，而緊張、恐懼等不良情緒，又會誘發(fā)血壓升高而加重病情。因此，護理人員要以熱情、親切、和藹的態(tài)度安慰患者，給予相應的解釋疏導，詳細講解疾病的發(fā)展及治療過程，及時解除患者因疾病而產(chǎn)生的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等心理。（2）建立良好的護患關(guān)系：責任護士應經(jīng)常到病房與患者交談，詢問患者對疾病的認識，了解患者心理狀態(tài)，以及對本病康復知識的了解程度，對患者進行全面評估，針對患者的實際情況對其實施個性化的心理干預措施，以增強心理干預的有效性。（3）加強患者的社會支持：由于患者出現(xiàn)偏癱、失語、心理壓力大，需要家人的關(guān)心和照顧。因此，應鼓勵家屬給患者更多的情感支持和呵護，指導家屬多關(guān)心、體貼患者，解除其后顧之憂，充分調(diào)動患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）學會自我放松：除通過語言、肢體康復訓練外，還增加放松訓練和音樂療法。

1.3觀察指標采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀況進行評價［4］。2組患者在入院時和治療4周后進行心理狀態(tài)評定，并比較護理干預前后SAS和SDS評分及焦慮、抑郁的發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行處理和分析，其中計量資料應用s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組患者干預前后SAS和SDS評分比較見表1。由表1可知，經(jīng)過相應的護理干預后，觀察組焦慮緊張、悲觀失望、抑郁的發(fā)生率均明顯低于對照組，差具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 2組患者干預前后SAS和SDS評分比較 （s，分）

表1 2組患者干預前后SAS和SDS評分比較 （s，分）

注：與對照組干預后相比，aP＜0.05

組別 n SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后對照組 48 32.76±3.65 30.06±2.55 34.22±4.74 32.16±5.27觀察組 48 33.07±4.12 25.35±2.28a33.09±5.08 27.45±4.70a

3 討論

腦梗死后隨之出現(xiàn)的軀體和各種心理功能障礙嚴重影響患者的生活質(zhì)量。腦梗死患者由于治療和康復時間較長，生活不能自理，經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀失望等心態(tài)，在康復過程中，其心理的變化直接影響康復效果，當患者處于興奮狀態(tài)及良好情況時，神經(jīng)抑制解除，神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)達到最佳狀態(tài)，同時還增加了人體的抗病能力［5］。因此，重視腦梗死患者的焦慮、抑郁情緒，及時發(fā)現(xiàn)并找出原因，適時進行心理疏導和支持，控制不利于身心健康的消極因素，對促進其全面康復具有十分重要的意義。

本文結(jié)果表明，觀察組通過4周的心理干預后，與常規(guī)護理的對照組相比，觀察組SAS和SDS評分均較護理干預前明顯降低，心理干預不僅可以緩解腦梗死患者的焦慮和抑郁情緒，減輕心理負擔，還有助于調(diào)動患者治療的主動性及依從性，提高患者心理健康水平和生活質(zhì)量。

［1］賀燕，王昕，相守武，等 .藥物聯(lián)合心理干預治療卒中后抑郁／焦慮的臨床研究［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2006，9（1）：35.

［2］滿玉紅，李立森 .急性缺血性腦卒中后抑郁狀態(tài)的臨床研究［J］.中國老年學雜志，2010，30（12）：1 748－1 749.

［3］冼志蓮，許少英，劉婧，等 .早期心理干預對老年腦卒中患者抑郁狀況及生活質(zhì)量的影響［J］.當代護士，2011（2）：159－160.

［4］趙富美，陳慶偉 .足反射療法對老年住院患者的安神助眠作用［J］.中國臨床康復，2006，10（39）：16－17.

［5］董鳳姣 .腦卒中偏癱患者家庭康復護理干預及效果評價［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2006，9（4）：34.