前列地爾注射液對糖尿病并發(fā)癥的治療作用

薛 菊

河南泌陽縣中醫(yī)院內二科 泌陽 463700

由于現(xiàn)代飲食結構及習慣的改變，糖尿病的發(fā)病率也呈逐漸遞增趨勢，因患者對糖尿病認識不足，血糖控制不理想，造成糖尿病并發(fā)癥也逐漸增加。而糖尿病周圍神經病變、足部病變也是糖尿病比較常見的并發(fā)癥，血糖控制差導致發(fā)病率升高，致殘率增加，生活質量下降。為求進一步提高治療效果，我院內分泌科自2008－01—2011－12應用前列地爾注射液治療糖尿病周圍神經病變及足部病變，療效肯定，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料我院內分泌科2008－01—2011－12收治的糖尿病周圍神經病變38例和糖尿病足部病變34例，分別按照中華醫(yī)學會標準及Wagner標準進行診斷［1］。其中糖尿病周圍神經病變中男23例，女15例，病程5～11a，平均年齡61歲，并隨機分為治療組（21例）和對照組（17例）。糖尿病足部病變中男20例，女14例，糖尿病足病程7d～2a，平均年齡63歲，隨機分為治療組（18例）和對照組（16例）。糖尿病周圍神經病變和足部病變中對照組及治療組性別、病程、年齡無明顯差別，具有可比性。

1.2方法所有患者入院后均行相關檢查，根據(jù)個體情況采用口服降糖藥物或皮下注射胰島素控制血糖，并根據(jù)檢測血糖結果，及時調整降糖藥物。糖尿病周圍神經病變中對照組采用維生素B1針100mg及維生素B12針0.25mg肌內注射，1次／d，丹參針20mL入生理鹽水250mL中靜滴，1次／d，療程為2周。糖尿病足部病變中對照組給予足部常規(guī)清潔換藥，用雙氧水及生理鹽水交替清洗創(chuàng)面，局部創(chuàng)面用碘仿紗條保護，丹參針20mL入生理鹽水250mL中靜滴，1次／d，療程為2周。治療組均在各對照組的基礎上前列地爾注射液100μg入生理鹽水100mL，靜滴，1次／d，療程為2周。治療2周后觀察各自的療效。

1.3糖尿病周圍神經病變療效判斷標準顯效：肢體感覺障礙及疼痛癥狀基本消失；有效：上述癥狀較前明顯減輕；無效：上述癥狀未減輕或進一步加重。糖尿病足部病變療效判斷標準：顯效：自覺癥狀消失或基本消失，Wagner分級下降達2個等級或以上；有效：自覺癥狀明顯減輕，Wagner分級下降1個等級；無效：治療后病變未減輕或進一步加重［2］。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，采用χ2檢驗進行計數(shù)資料比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1糖尿病周圍神經病變的臨床療效比較其中治療組顯效、有效、無效及總有效率分別為15例，4例，2例，90%；對照組分別為2例，7例，8例，53%；2組總有效率比較，P＜0.01差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 糖尿病周圍神經病變2組治療后療效比較

2.2糖尿病足的臨床療效比較治療組顯效、有效、無效及總有效率分別為10例，6例，2例，89%；對照組分別為4例，5例，7例，56%。2組總有效率比較，P＜0.01差異有統(tǒng)計意義。見表2。

表2 糖尿病足2組治療后療效比較

3 討論

糖尿病周圍神經病變是由于糖尿病患者血糖控制差，導致了感覺、運動及自主神經發(fā)生異常及運動障礙，患病率較高，最高可達40%～60%，是糖尿病患者常見并發(fā)癥之一。目前病因尚不清楚，考慮可能由于糖尿病患者的微循環(huán)出現(xiàn)障礙，神經缺血、缺氧，導致了原發(fā)性軸索變性和繼發(fā)性脫髓鞘，最終引起神經病變［3］。而糖尿病足部病變多在周圍神經病變的基礎上合并血管病變，多見于足部潰瘍。由于周圍神經及血液循環(huán)發(fā)生障礙，導致潰瘍反復潰爛且較難愈合，甚至發(fā)生壞疽，嚴重時截肢。糖尿病周圍神經病變及足部病變均有較高的致殘率，且患者的生活質量明顯下降，經濟負擔進一步加重。故有效改善微循環(huán)，減輕神經缺血、缺氧是目前治療的關鍵［4］。

前列地爾注射液主要成分是前列腺素E，靜脈注射后可分布在小動脈、毛細血管及有病變的主動脈血管壁等主要部位，可進一步抗血小板聚集，降低血液黏稠度，減輕高凝狀態(tài)，擴張末梢血管，增加血流，緩解組織缺血、缺氧；同時也是一種環(huán)化酶激活劑，可增強周圍神經再生，促進神經肌肉接頭功能重建，控制并延緩神經肌萎縮，能部分替代神經生長因子的作用［5］。

綜上所述，糖尿病周圍神經病變及糖尿病足部病變在常規(guī)治療的基礎上，增加前列地爾注射液應用，其療效確切，降低致殘率，提高生活質量，降低經濟負擔，值得在臨床推廣應用。

［1］陸再英，鐘南山 .內科學［M］.7版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：777.

［2］崔麗英 .糖尿病周圍神經病的研究進展［J］.中華神經科雜志，2008，39（7）：433－435.

［3］童立鶴，田仰華 .長春西汀聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察［J］.安徽醫(yī)學，2012，33（1）：53－54.

［4］劉麗輝，石乃鑫，許穎 .前列地爾治療糖尿病周圍神經病變60例［J］.中國老年雜志，2011，31（8）：1 385－1 386.

［5］聶立平 .前列地爾治療糖尿病周圍神經病變的系統(tǒng)評價［J］.廣東醫(yī)學，2007，28（6）：988－989.