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    系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于嬰幼兒靜脈采血中的效果觀察

    2013-10-10 05:57:48孔方徐艷
    河北醫(yī)藥 2013年2期
    關(guān)鍵詞:嬰幼兒成功率家屬

    孔方 徐艷

    住院患兒因病情需要常通過靜脈采取血標(biāo)本行實(shí)驗(yàn)室檢查,來為臨床治療及護(hù)理提供依據(jù)。患兒采血已是臨床護(hù)士常用的一項(xiàng)技術(shù)操作。但嬰幼兒易哭鬧、好動、表達(dá)能力差,無法主動配合采血;患兒家屬對孩子過分寵愛所致的抗拒情緒也給采血帶來一定的困難。如何提高靜脈采血成功率及患兒家屬滿意度,減輕患兒不舒適感,做到操作快速、準(zhǔn)確、安全,成為我們臨床護(hù)理工作中需關(guān)注的問題。2009年1月至2011年12月,我科在嬰幼兒靜脈采血中運(yùn)用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)方法,取得較好效果。報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2009年1月至2011年12月首次入住我科室需靜脈采血的嬰幼兒164例,其中男85例,女79例,采血量為3~10 ml,平均6 ml。選取該164例患兒的家屬各一名,即參與研究的患兒家屬共164名。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患兒無意識障礙及殘疾,無凝血功能障礙和出血傾向;(2)患兒家屬均意識清楚,無殘疾,可進(jìn)行正確溝通交流,能獨(dú)立完成調(diào)查問卷。按嬰幼兒入院時間順序隨機(jī)分為對照組82例,觀察組82例。對照組男44例,女39例;平均年齡5.6個月。觀察組男41例,女40例;平均年齡5.7個月。2組患兒性別比、年齡、體重等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組患兒家屬性別比、年齡、文化程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 對照組采血前后給予常規(guī)健康教育。試驗(yàn)組給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。

    1.2.1 對照組:采血前向患兒家屬解釋采血目的、采血量及注意事項(xiàng),采血護(hù)士綜合考慮嬰幼兒血管條件,合理選擇采血部位。用10 ml注射器去掉針頭,連接7G頭皮針采血。采血時先由值班護(hù)士采血,年資較長護(hù)士陪同參與指導(dǎo)。如果第一次采血失敗,則換年資較長護(hù)士操作。采血結(jié)束后指導(dǎo)患兒家屬按壓穿刺部位。

    1.2.2 觀察組:靜脈采血前護(hù)理干預(yù)同對照組,著重告知患兒家屬半小時內(nèi)不要給患兒進(jìn)食,以免采血過程中哭鬧引起嗆奶、吐奶,出現(xiàn)窒息。指導(dǎo)患兒家屬為嬰幼兒換好尿不濕,為采血做好準(zhǔn)備。

    靜脈采血中護(hù)理干預(yù):操作室播放舒緩音樂,營造一個輕松的采血環(huán)境。將嬰幼兒放在采血車上,指導(dǎo)患兒家屬正確和配合手法并給予動作示范,以減少患兒哭鬧造成的穿刺失敗。對嬰幼兒采用撫摸、給一些色彩鮮艷的會轉(zhuǎn)動的玩具,指導(dǎo)患兒家屬站于患兒頭側(cè)親吻撫摸患兒面部分散其注意力,還可以進(jìn)行非營養(yǎng)性吮吸(橡膠奶嘴)[1]。采血方法同對照組。

    靜脈采血后護(hù)理干預(yù):指導(dǎo)患兒家屬正確按壓采血部位。護(hù)士撫摸安慰患兒,并用玩具引逗患兒,分散患兒的注意力,減輕由于采血給患兒帶來的恐懼和疼痛心理。整個采血過程中,護(hù)士要保持微笑面容,及時與患兒家屬交流溝通。每次采血過程中,對患兒靜脈采血首次成功率、嬰幼兒啼哭時間及患兒家屬滿意度均做好詳細(xì)記錄和測評。

    1.2.3 效果觀察指標(biāo):①采血成功情況判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:一次穿刺采血成功或皮下探測血管動作3次以下,采血量達(dá)標(biāo),符合要求者為成功,否則為不成功。②嬰幼兒啼哭時間:觀察嬰幼兒從靜脈采血開始到靜脈采血結(jié)束后啼哭時間并記錄,采血過程中不哭或啼哭時間≤1 min的為干預(yù)有效,否則為無效。③患兒家屬滿意度測評采用自行設(shè)計(jì)的問卷在患兒采血結(jié)束后,對患兒家屬進(jìn)行訪談式調(diào)查。內(nèi)容包括患兒家屬對嬰幼兒采血過程中注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)等知識的掌握情況、是否滿意護(hù)士的專業(yè)操作技能及服務(wù)態(tài)度等。問卷由研究者當(dāng)場發(fā)放,統(tǒng)一指導(dǎo),由患兒家屬親自填寫并當(dāng)場回收。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組靜脈采血成功率的比較 見表1。

    表1 2組嬰幼兒靜脈采血成功率的比較n=82,例(%)

    2.2 2組嬰幼兒從靜脈采血開始到靜脈采血結(jié)束后不哭或啼哭時間≤1 min情況比較 見表2。

    表2 2組嬰幼兒靜脈采血過程中不哭或啼哭時間≤1 min情況比較n=82,例(%)

    2.3 2組患兒家屬滿意度情況比較 見表3。

    表3 2組患兒家屬對護(hù)理質(zhì)量滿意度比較 n=82,例(%)

    3 討論

    本研究發(fā)現(xiàn),系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)后,觀察組與對照組比較采血成功率、嬰幼兒舒適度得以提高,家屬對護(hù)理工作的滿意度也明顯提高。有研究表明播放舒緩音樂能使人大腦產(chǎn)生內(nèi)腓肽而心情愉快,給患兒松弛的感覺[3]。對于患兒家屬要照顧到他們的心理特點(diǎn),理解其對孩子的疼愛之心,恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用語言藝術(shù),告訴他們采血也是治療的需要,也希望孩子早日康復(fù),最大程度上取得家屬的支持配合。因此在臨床工作中,應(yīng)認(rèn)真分析患兒及家屬的心理特征,做好心理護(hù)理,同時強(qiáng)化護(hù)士的言行技巧和操作技能訓(xùn)練,在采血全程中根據(jù)情況及時給予系統(tǒng)有效護(hù)理干預(yù),針對性做好健康教育,使患兒及家長能積極主動配合護(hù)士的采血操作,確保護(hù)理質(zhì)量,提高患兒家屬對護(hù)理工作滿意度。

    1 陳香.護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈采血前后疼痛的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6:76.

    2 陳曉瑜,陳偉霞,李娜莎.應(yīng)用頭皮針行新生兒靜脈抽血不同穿刺部位的臨床研究.國際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29:1106.

    3 魏紅云,高鈺琳.音樂療法的護(hù)理干預(yù)原則.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊,2003,22:37.

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