康復護理干預對老年急性心肌梗死患者的效果觀察

劉艷麗

急性心肌梗死是老年人主要死亡原因之一，而且近年來其發(fā)病人群不斷增加，發(fā)病率呈逐年上升趨勢［1］。對老年急性心肌梗死患者在其急性期予以急救、搶救治療雖較為重要，但對其進行相關功能康復訓練，以提高其生存質量也不可忽視。相關臨床研究表明，在老年急性心肌梗死患者的不同時期，給予正確的康復護理及指導，對改善患者近期、遠期預后，提高生活治療及生存質量至關重要［2］。為進一步，探討康復護理干預對老年急性心肌梗死患者的臨床護理效果，本研究特對部分該病老年患者在臨床治療及常規(guī)護理的基礎上，予以康復護理，并取得較好臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 78例老年急性心肌梗死患者均為我院2010年6月至2011年6月所收治、確診病例，其中男37例，女41例;年齡63～77歲，平均年齡(63.5±2.7)歲;發(fā)病時間5～13 h，平均(8.5±1.4)h;以上患者診斷標準均參照中華心血管學會頒布的急性心肌梗死相關診斷標準［3］，且均無出血性腦卒中、嚴重的肝腎功能障礙或惡性腫瘤、各種血液病、出血性疾病或出血傾向者。隨機將上述78例患者分為2組，觀察組40例，對照組38例，2組患者在年齡、性別比、發(fā)病時間等方面，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 確診后，均立即給予患者吸氧、鎮(zhèn)靜、臥床，并行心電監(jiān)護;臨床治療：予以靜脈滴注硝酸甘油-葡萄糖溶液、鎂極化液，并予以口服消心痛、水溶性阿司匹林;常規(guī)護理：予以常規(guī)心內科護理，并予以并發(fā)癥預防、便秘等護理。

1.3 評價指標 患者生存質量積分、護理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度。護理效果：經護理，胸痛癥狀基本消失，或發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間減少≥80%者為顯效;胸痛發(fā)作次數(shù)和時間減少≥50%，而＜80%者為有效;胸痛發(fā)作次數(shù)和時間減少＜50%，或胸痛發(fā)作次數(shù)增多、持續(xù)時問延長者為無效;總有效率=顯效+有效。生存質量積分為患者出院6個月后，隨訪、評定。

1.4 統(tǒng)計學分析應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組有效率及患者滿意度均高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);2組患者均有出血、心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生(P＜0.05);觀察組患者出院后生存質量積分顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組患者死于心臟驟停1例，死于心源性休克3例;對照組死患者死于心臟驟停2例、死于心力衰竭2例、死于心源性休克3例。見表1。

表1 2組老年急性心肌梗死患者臨床護理效果比較

3 護理

指導患者進行功能鍛煉，促進其早下床、早活動、早出院是康復護理的目標和原則［4，5］。本研究通過對老年急性心肌梗死患者，在臨床治療及常規(guī)護理的基礎上，予以心理康復護理及功能康復訓練，以保障臨床治療療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率及病死率，提高患者生活質量之生存質量。具體康復護理內容如下。

3.1 心理康復護理 治療期間，護理人員應及時向患者及家屬告知病情進展、治療預期，以消除其恐懼、緊張心理，并細心指導術后康復階段各類護理及飲食注意事項。良好的心理狀態(tài)是確保老年急性心肌梗死患者順利康復的有效措施，在指導過程中要針對性地了解患者的心理狀態(tài)，及時解決其心理疑問［6］。

3.2 功能康復訓練 結合患者具體病情，在不同時期予以不同的功能康復訓練計劃：(1)急性期(梗死后第1周)，密切監(jiān)護患者心電圖、血壓、心率及各項生命體征，在醫(yī)師指導下可進行洗漱、活動下肢等輕度活動;(2)亞急性期(梗死后第2～3周)，在醫(yī)護人員幫助下逐漸增大活動量，可做站立、慢走等訓練，切忌要避免過于疲勞;(3)恢復期(梗死后第4～8周)，可出院在家或療養(yǎng)機構休養(yǎng)，做一些簡單的家務，常散步，并逐漸增加不行時間與距離;(4)復原期(梗死后第7～12周)，根據(jù)患者的愛好、體力、要求及可能獲得的條件，進行日常生活自理能力的鍛煉;(5)功能提高期(～第6個月)，可恢復患者日常生活及工作，并進行有計劃的體力鍛煉，以促進身體素質的改善。整個康復護理階段，護理人員應加強對患者的隨訪，并定期監(jiān)督、指導患者訓練，患者則須嚴格遵守訓練方案，牢記循序漸進的原則。

1 葉任高，陸再英，謝毅，等主編.內科學.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.294.

2 胡俊英.對急性心肌梗死患者實施早期康復指導的臨床觀察與研究.家庭護士，2008，6：1339-1340.

3 中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南.中華心血管病雜志，2001，29：710-725.

4 張玉梅.老年急性心肌梗死患者的健康教育.家庭護士，2008，6：456.

5 韓軍，李慧超.早期活動對急性心肌梗死病人康復的影響.現(xiàn)代康復，2001，5：148.

6 楊菊賢.心血管疾病患者中焦慮和驚恐障礙的康復.現(xiàn)代康復，2001，5：12-14.