新生兒窒息20例產(chǎn)科相關(guān)因素分析

羅心明

（貴州省平壩縣人民醫(yī)院 貴州 平壩 561100）

在產(chǎn)科中對新生兒的生命有嚴(yán)重威脅的現(xiàn)象就是窒息，這也是圍產(chǎn)期導(dǎo)致新生兒死亡的主要因素之一。導(dǎo)致新生兒窒息的因素有很多，其中圍產(chǎn)期的處理質(zhì)量、分娩方式、母嬰并發(fā)癥有著直接關(guān)聯(lián)。在我國新生兒產(chǎn)生窒息是一種較為普遍的現(xiàn)象，有著5%到10%的發(fā)病率，新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象有可能引發(fā)智力障礙、缺氧性腦疾病，嚴(yán)重時引發(fā)死亡。文章回顧在我院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的新生兒中產(chǎn)生窒息的新生兒的臨床資料與導(dǎo)致其窒息的有關(guān)原因，先進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年5月到2012年11月在我院產(chǎn)科進(jìn)行分娩時發(fā)生窒息的新生兒20例，占我院總新生兒數(shù)量的3.4%，其中12例輕度窒息，8例重度窒息，孕婦的生產(chǎn)年齡在21到37歲之間，平均年齡為（27.9±2.1）歲，；這些新生兒的孕齡在32到42周，平均孕齡為（35.9±1.2）周，對這些臨床資料進(jìn)行分析。

1.2 方法：①使用Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)，對出生1、5、10分鐘的新生兒分別進(jìn)行評分：8到10分為正常，4到7分為輕度窒息；0到3分為重度重度窒息；②臍帶因素：打結(jié)、過短、受壓、纏繞等；③羊水因素：羊水太少，低于300ml，羊水過多，大于2000ml，羊水被胎兒的糞便污染，程度為Ⅱ到Ⅲ級，胎兒受到壓迫，胎兒的心跳監(jiān)護(hù)儀顯示基線率小于120bpm或是大于160bpm；④幫助生產(chǎn)的各種渠道，包括：產(chǎn)鉗術(shù)、吸引胎頭術(shù)、牽引臀術(shù)、吸引胎頭結(jié)合產(chǎn)鉗術(shù)。產(chǎn)婦的合并病癥包括產(chǎn)前出血、妊娠過期、妊高癥等，這些都有可能引發(fā)胎盤功能不健全。

2 結(jié)果

2.1 導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生窒息的因素：詳情見表1。

表1 導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生窒息的因素

2.2 新生兒的窒息和分娩方式之間的聯(lián)系：詳情見表2。

表2 新生兒的窒息和分娩方式之間的聯(lián)系

2.3 新生兒產(chǎn)生窒息和胎兒宮內(nèi)受到壓迫、羊水糞染之間的關(guān)系：詳情見表3。

表3 新生兒產(chǎn)生窒息和胎兒宮內(nèi)受到壓迫、羊水糞染之間的關(guān)系

2.4 新生兒產(chǎn)生窒息和胎兒體重之間的關(guān)系：詳情見表4。

表4 新生兒產(chǎn)生窒息和胎兒體重之間的關(guān)系

3 討論

新生兒產(chǎn)生窒息值得是由于子宮內(nèi)缺氧受壓迫或是在分娩過程中使新生兒的呼吸功能受到抑制，而產(chǎn)生的缺氧性腦疾病、腦癱等，這是導(dǎo)致新生兒死亡的重要因素之一。文章重點探討了導(dǎo)致新生兒窒息的有關(guān)產(chǎn)科原因。

臍帶因素：在此次研究中有6例新生兒因臍帶的原因產(chǎn)生窒息現(xiàn)象。臍帶太短、受壓、纏繞、脫垂都會使臍帶的靜脈血管受到壓迫，引發(fā)胎盤血液供應(yīng)不足，從而使胎兒在子宮內(nèi)產(chǎn)生不同程度的缺氧癥狀，從而引發(fā)新生兒產(chǎn)生窒息現(xiàn)象。所以，在產(chǎn)婦生產(chǎn)前，要為產(chǎn)婦定期使用B超進(jìn)行檢查，使用胎心監(jiān)護(hù)儀隨時掌握胎兒的心跳變化，并且使用一些輔助措施，包括吸氧、改變體位等。一旦發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞胎兒的頸部過緊，導(dǎo)致胎兒的心跳停止，要立即為胎兒使用宮內(nèi)復(fù)蘇方案，同時加快分娩。

胎位難產(chǎn)：在此次研究中有5例新生兒因胎位難產(chǎn)產(chǎn)生窒息現(xiàn)象。頭位難產(chǎn)主要和產(chǎn)力、骨盤狹窄、胎位異常等因素有直接關(guān)系。使用剖宮術(shù)能有效減少這類新生兒產(chǎn)生窒息。

胎盤功能不健全：在此次研究中有4例新生兒因為胎盤功能不健全導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生窒息現(xiàn)象，這類新生兒的母體均患有妊高癥。妊高癥會使產(chǎn)婦的動脈產(chǎn)生急性粥樣硬化，母體出現(xiàn)物質(zhì)交換障礙，使胎盤血氧、缺血，從而導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生窒息。所以，產(chǎn)婦在生產(chǎn)前要對其血壓進(jìn)行控制，如有需要可以進(jìn)行剖宮產(chǎn)，最大限度的減少新生兒產(chǎn)生窒息。

羊水太少：在此次研究中有2例新生兒因羊水過少而產(chǎn)生窒息現(xiàn)象，妊娠晚期羊水的含量低于300ml則為羊水過少、羊水過少對胎兒的肺部和身體的發(fā)育有一定的影像，并且由于缺氧引發(fā)血液功能不足和臍帶受到壓迫等現(xiàn)象，因引發(fā)新生兒產(chǎn)生窒息，嚴(yán)重時甚至死亡。

早產(chǎn)：在此次研究中有1例新生兒因早產(chǎn)而產(chǎn)生窒息現(xiàn)象。早產(chǎn)的胎兒因為肺部沒有完全發(fā)育，呼吸系統(tǒng)還不是十分健全，容易產(chǎn)生缺氧現(xiàn)象，所以容易導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生缺氧，對此類現(xiàn)象要及早防治，加快胎兒的肺部發(fā)育。

綜上所述，在本次研究的導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生窒息的有關(guān)產(chǎn)科因素中，羊水、胎位難產(chǎn)、臍帶等都是導(dǎo)致新生兒窒息的直接產(chǎn)科因素，并且產(chǎn)婦的分娩方式會提高新生兒的窒息率，另外胎兒的體重、羊水糞染、胎兒宮內(nèi)受壓迫都對新生兒的生命健康有一定的影像。所以在日常工作中，要加強對產(chǎn)度的產(chǎn)前檢查，做好相關(guān)監(jiān)護(hù)工作，這樣才能有效減少新生兒的窒息率。

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