2002年至2012年國(guó)內(nèi)過(guò)敏性紫癜性腎炎臨床研究現(xiàn)狀文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

孫 潔

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院圖書(shū)館 山東 濟(jì)寧 272001）

過(guò)敏性紫癜是系統(tǒng)性小血管炎，主要侵犯皮膚、胃腸道、關(guān)節(jié)和腎臟，腎臟受累發(fā)生率為20～100%，其臨床表現(xiàn)為血尿或伴有不同程度蛋白尿，但也可以有肉眼血尿，少數(shù)的病人可以進(jìn)展為腎小球病變，約有1%的病例進(jìn)展為終末期腎?。?］。本病較易容易復(fù)發(fā)，但其復(fù)發(fā)、累及到腎臟的病因、發(fā)病機(jī)理仍然不是很清楚，且過(guò)敏性紫癜腎炎尚無(wú)特效治療［2］。本文就2002年1月1日～2012年12月31日，在國(guó)內(nèi)刊物上發(fā)表有關(guān)過(guò)敏性紫癜腎炎臨床研究的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)出該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，為廣大專(zhuān)業(yè)人員深入過(guò)敏性紫癜腎炎的臨床提供參考信息，從而為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作出貢獻(xiàn)。

1 資料與方法

利用《中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》的專(zhuān)業(yè)檢索功能，檢索有關(guān)過(guò)敏性紫癜性腎炎臨床研究方面的文獻(xiàn)，檢索的導(dǎo)航范圍為“醫(yī)藥衛(wèi)生全部期刊”，以“篇名”作為檢索項(xiàng)，制定檢索式為：篇名＝過(guò)敏性紫癜性腎炎AND主題＝臨床，檢索期刊出版年代為“2002～2012年”截止到 （2012－12－31）。共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)111篇。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)的時(shí)間分布，見(jiàn)圖1。

圖1 國(guó)內(nèi)過(guò)敏性紫癜性腎炎臨床文獻(xiàn)數(shù)量各年分布

2.2 文獻(xiàn)的期刊分布，見(jiàn)表1－2。

表1 文獻(xiàn)分布的期刊級(jí)別

表2 文獻(xiàn)分布的期刊類(lèi)別

2.3 國(guó)內(nèi)期刊分布的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)：國(guó)內(nèi)刊物文獻(xiàn)分布的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu) 在國(guó)內(nèi)刊物上發(fā)表的有關(guān)過(guò)敏性紫癜腎炎研究文獻(xiàn)最多的是山西醫(yī)科大學(xué)，共5篇，占4.5%。（表3）

表3 國(guó)內(nèi)刊物文獻(xiàn)分布的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)（文獻(xiàn)篇數(shù)≥3）

2.4 文獻(xiàn)研究性質(zhì)的情況：目前對(duì)于過(guò)敏性紫癜腎炎的研究主要集中了對(duì)于其治療上，共有文獻(xiàn)79篇，占總文獻(xiàn)的比率為71.1%。其中在治療方面的研究主要集中了中醫(yī)藥治療方面的研究。約占治療研究的比率為79.7%。其中在西藥研究較熱的為，肝素鈉的文章為11篇，約為總文獻(xiàn)的10%。（表4，圖2）

表4 文獻(xiàn)研究性質(zhì)的情況

圖2 臨床治療文獻(xiàn)研究性質(zhì)

3 討論

3.1 圖1統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析：從圖1的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，國(guó)內(nèi)有關(guān)過(guò)敏性紫癜性腎炎研究方面的文章，2006年突然增加，2006年至2009年，過(guò)敏性紫癜性腎炎的相關(guān)文獻(xiàn)基本持平。但至2010年度相關(guān)文獻(xiàn)突然減少。近2年，過(guò)敏性紫癜性腎炎的相關(guān)文獻(xiàn)再次增加。這表明國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)研究人員在這一領(lǐng)域的研究有所波動(dòng)，其具體原因有待進(jìn)一步的深入研究。但這些研究人員多集中在一些較為基層的醫(yī)院。但也一些高校將過(guò)敏性紫癜腎炎的臨床研究作為研究方向，如南京中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江中藥大學(xué)。希冀能夠?yàn)檫^(guò)敏性紫癜腎炎的防治提供有益的治療思路。

從表1、表2對(duì)于期刊的級(jí)別分析，這些文獻(xiàn)較分散，目前收錄的雜志多集中在中醫(yī)藥相關(guān)雜志中，且這些雜志的影響因子并不高。這些文獻(xiàn)發(fā)表在核心期刊雜志上較少，統(tǒng)計(jì)源期刊雜志上也僅為38.7%。與同期的一項(xiàng)白癜風(fēng)的臨床研究現(xiàn)狀的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析比較，其核心期刊發(fā)表的比率為24.1%，統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表比率為73.9%［3］。兩者有顯著差異。文獻(xiàn)級(jí)別顯著低。這種差異表明，大量的臨床和科研工作工作重心可能集中在一些大病及重病的臨床研究中。對(duì)于過(guò)敏性紫癜性腎炎的研究目前仍然重視不夠。從我院皮膚科近10年來(lái)過(guò)敏性紫癜的及過(guò)敏性紫癜腎炎的發(fā)病率來(lái)看，發(fā)病率逐年升高，且成為我院皮膚科住院病人的前5位病種之一。這提示醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該逐步對(duì)于過(guò)敏性紫癜腎炎的進(jìn)一步關(guān)注。

從表4、圖2分析看，近10年來(lái)，國(guó)內(nèi)有關(guān)過(guò)敏性紫癜腎炎的熱點(diǎn)多集中在中藥湯劑、中西醫(yī)結(jié)合治療、免疫抑制劑治療過(guò)敏性紫癜性腎炎、復(fù)發(fā)及預(yù)后的相關(guān)因素的分析。盡管治療過(guò)敏性紫癜性腎炎的方法及藥物很多，但是截至目前為止，還沒(méi)有一種方法能夠讓所有的患者獲得滿意的療效。而且病情多反復(fù)發(fā)作，很多醫(yī)學(xué)工作者，多將研究方向轉(zhuǎn)向了中醫(yī)藥的治療方面，希望能夠中西醫(yī)結(jié)合為過(guò)敏性紫癜腎炎的治療提供更為有效的新的治療方法。在西藥治療方面，約有11篇的中文文獻(xiàn)是關(guān)于肝素鈉治療過(guò)敏性紫癜性腎病。這也給臨床西醫(yī)治療該病有一個(gè)有益的提示。對(duì)于糖皮質(zhì)激素在過(guò)敏性紫癜性腎炎中應(yīng)用，盡管有報(bào)道稱(chēng)，糖皮質(zhì)激素?zé)o法預(yù)防過(guò)敏性紫癜腎炎，但是通過(guò)這些文獻(xiàn)的復(fù)習(xí)，我們發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素在過(guò)敏性紫癜腎炎治療中仍然是基礎(chǔ)用藥。外一些免疫抑制劑在過(guò)敏性紫癜腎炎中也時(shí)有應(yīng)用。

通過(guò)對(duì)于文獻(xiàn)類(lèi)型的分類(lèi)筆者發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性紫癜腎炎的分型也多集中在了病理分型，且提示過(guò)敏性紫癜患者的IgA水平多與患者是否進(jìn)展為腎炎相關(guān)。這提示臨床工作者積極檢查患者血清IgA水平，提早預(yù)防，可減少過(guò)敏性紫癜性腎炎的發(fā)生或減輕過(guò)敏性紫癜腎炎的嚴(yán)重程度。

筆者認(rèn)為，通過(guò)研究國(guó)內(nèi)有關(guān)過(guò)敏性紫癜性腎炎的臨床研究動(dòng)態(tài)，對(duì)過(guò)敏性紫癜性腎炎的診療方案進(jìn)行優(yōu)化，形成一套療效更好的中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性紫癜性腎炎的診療規(guī)范，并對(duì)治療過(guò)敏性紫癜性腎炎的經(jīng)驗(yàn)制劑進(jìn)行評(píng)價(jià)，并繼續(xù)研究過(guò)敏性紫癜性腎炎復(fù)發(fā)的原因，將是下一步的重點(diǎn)。

［1］Kuwabara T，Ohnishi T，Kakuta Y，Nomura S，Joh K.［Successful treatment of allergic purpura nephritis associated with thrombotic microangiopathy using plasma exchange：a case report］.Nihon Jinzo Gakkai Shi.2004.46（8）：815－21

［2］谷峰.120例過(guò)敏性紫癜的臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2011（17）：98

［3］鄧燕，陳秋源，許活利等.近10年白癜風(fēng)臨床研究現(xiàn)狀的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析.新中醫(yī).2011.43（1）：120－1