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    煙臺(tái)部分企事業(yè)健康體檢職工糖代謝異常情況調(diào)查分析

    2013-10-09 03:03:58肖國(guó)龍
    實(shí)用醫(yī)藥雜志 2013年5期
    關(guān)鍵詞:患病率空腹調(diào)節(jié)

    肖國(guó)龍

    隨著生活水平不斷提高及生活方式的改變,糖尿病患病率呈迅速增長(zhǎng)趨勢(shì)。為了解煙臺(tái)地區(qū)糖尿病及空腹血糖調(diào)節(jié)受損患者情況,筆者所在醫(yī)院體檢中心對(duì)2011 ̄01—10健康體檢的9736名體檢者進(jìn)行了糖代謝異常調(diào)查,了解該人群糖代謝異常流行情況,為糖代謝異常、糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診療提供依據(jù)。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象 接受健康體檢的煙臺(tái)地區(qū)企、事業(yè)單位職工9736名。 男 5928名,女 3808名;年齡 23~60歲,平均(44.3±6.8)歲。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1999年世衛(wèi)組織的標(biāo)準(zhǔn),即空腹血糖≥7.0 mmol/L和 (或)OGTT2 h血糖≥11.1 mmol/L??崭寡钦{(diào)節(jié)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2003年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn),即空腹血糖≥5.6 mmol/L且<7.0 mmol/L。超重和肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織2001年公布的標(biāo)準(zhǔn),即體質(zhì)指數(shù)=體重(kg)/身高(m2),BMI18.5~25 為正常,<18.5為體重過(guò)輕,>25為超重,≥30為肥胖。同時(shí),排除甲狀腺功能亢進(jìn)、心功能異常、肝腎功能不全等疾病患者。

    1.3 方法 研究者全部由體檢中心及內(nèi)分泌專業(yè)人員組成,制定統(tǒng)一的調(diào)查表格,詢問糖尿病及其它疾病的相關(guān)情況。由專人負(fù)責(zé)測(cè)量身高、體重、計(jì)算BMI。所有受檢者均于清晨空腹取靜脈血,3 h內(nèi)離心分離血清,由專業(yè)人員用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血糖、血脂、尿素氮、肌酐等。調(diào)查中,有19例被調(diào)查者自述已確診糖尿病,現(xiàn)正服用降血糖藥物,將其確定為糖尿病患者。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié) 果

    2.1 性別與糖尿病和空腹血糖調(diào)節(jié)受損率的關(guān)系 受檢者中共檢出糖尿病384例,患病率3.94%,其中男236例(3.98%),女148例(3.89%);空腹血糖調(diào)節(jié)受損868例,檢出率 8.91%,其中男 545例(9.19%),女 323例(8.48%)。不同性別間糖尿病和空腹血糖調(diào)節(jié)受損率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P>0.05)。

    2.2 不同年齡段受檢者糖尿病和空腹血糖調(diào)節(jié)受損率比較結(jié)果顯示,隨著年齡的增長(zhǎng),糖尿病和空腹血糖調(diào)節(jié)受損率升高,在50歲以上,糖尿病及空腹血糖調(diào)節(jié)受損率增高最明顯。見表1。

    表1 不同年齡段糖尿病及空腹血糖調(diào)節(jié)受損情況

    2.3 體質(zhì)指數(shù)與糖尿病及空腹血糖調(diào)節(jié)受損率的關(guān)系 隨著BMI增高,糖尿病、空腹血糖調(diào)節(jié)受損率也相應(yīng)增高,肥胖、超重組糖尿病、空腹血糖調(diào)節(jié)受損率明顯高于BMI正常組,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

    表2 不同體質(zhì)指數(shù)者糖尿病及空腹血糖調(diào)節(jié)受損情況

    3 討 論

    2型糖尿病嚴(yán)重威脅人類健康,其高患病率以及所導(dǎo)致的并發(fā)癥已引起全世界普遍關(guān)注。近20年來(lái),我國(guó)糖尿病患者快速增加,患病率和病死率呈持續(xù)上升趨勢(shì),糖尿病已成為我國(guó)主要公共衛(wèi)生問題之一[1]。葡萄糖調(diào)節(jié)受損是糖尿病的一個(gè)必然階段,包括糖耐量減低和空腹血糖調(diào)節(jié)受損,近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究表明,在糖調(diào)節(jié)受損階段已存在大血管病的高危因素[2]。如果在糖調(diào)節(jié)受損階段采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)和治療,能使2型糖尿病和大血管病發(fā)病率下降。

    在體檢人群中早期發(fā)現(xiàn)糖尿病,尤其是糖尿病前期的患者對(duì)糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療具有重要意義。本文結(jié)果顯示,煙臺(tái)地區(qū)體檢人群中糖尿病及空腹血糖調(diào)節(jié)受損檢出率分別為3.94%和8.91%,稍低于國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道[3]??紤]與本組體檢人群年齡較輕者占高比例有關(guān)。但高于2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查的18歲以上居民的糖尿病患病率(2.6%)的水平[4]。糖代謝異常普遍存在于體檢人群中,特別是空腹血糖調(diào)節(jié)受損所占比例較高,應(yīng)該對(duì)空腹血糖調(diào)節(jié)受損人群盡早行葡萄糖耐量試驗(yàn),盡早發(fā)現(xiàn)餐后血糖異常人群,對(duì)于早期干預(yù)高血糖,并預(yù)防心血管疾病的發(fā)生發(fā)展是非常必要的。

    糖代謝異常多同時(shí)存在多種代謝異常如血脂異常、超重、肥胖、高尿酸血癥等,且互為因果、互相促進(jìn),均是大血管病的危險(xiǎn)因素。本文結(jié)果顯示,隨著年齡的增長(zhǎng),糖尿病和空腹血糖調(diào)節(jié)受損檢出率顯著增加,超重和肥胖人群的患病率顯著高于體質(zhì)指數(shù)正常人群,證明年齡增長(zhǎng)、超重和肥胖是糖調(diào)節(jié)受損和糖尿病的危險(xiǎn)因素。

    總之,通過(guò)健康體檢可篩查糖尿病和空腹血糖調(diào)節(jié)受損,尤其是糖尿病前期患者,給予針對(duì)性的健康指導(dǎo),合理膳食,加強(qiáng)鍛煉,控制體重等,做到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和早期治療。

    [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)慢性病預(yù)防與控制學(xué)會(huì).慢性病的流行形勢(shì)和預(yù)防對(duì)策[J]. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2005,13(12):1231-1233.

    [2]鄧尚平,陽(yáng)道品,葉秀倫,等.臨床糖尿病學(xué)[M].成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社,2000.54-58.

    [3]周風(fēng)春.6082例接受體檢人員糖代謝異常情況調(diào)查分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2010,12(2):138-139.

    [4]李立明,鐃克勤,孔靈芝,等.中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J]. 中華流行病學(xué)雜志,2005,26(7):478-484.

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