盛氏面三針結(jié)合超短波治療周圍性面神經(jīng)麻痹33例

洪東方

（河南神火集團(tuán)職工總醫(yī)院，河南 永城 476600）

面神經(jīng)麻痹為臨床常見病、多發(fā)病。近年來，筆者采用盛氏面三針結(jié)合超短波治療周圍性面神經(jīng)麻痹，并與常規(guī)針灸比較?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取神火集團(tuán)職工總醫(yī)院康復(fù)科門診患者63例，診斷參照文獻(xiàn)［1］確診為周圍性面神經(jīng)麻痹。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組33例，男性17例，女性16例；年齡21~69歲，平均46.5歲；病程12 h至14 d，平均8.0 d。對(duì)照組30例，男性16例，女性14例；年齡25~71歲，平均47.1歲；病程1~35 d。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 觀察組予（1）盛氏面三針針刺方法，面癱1：地倉(cāng)穴下1寸；面癱2：相當(dāng)于大迎穴；面癱3：太陽(yáng)穴下1寸。風(fēng)寒外襲可配風(fēng)池、合谷；外感風(fēng)熱，可配大椎、外關(guān)、合谷；虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)可配風(fēng)池、足三里、太溪、太沖；氣血虧虛可配足三里、三陰交。此外，根據(jù)病情需要可選用翳風(fēng)、攢竹、下關(guān)、頰車、陽(yáng)白等穴。針灸方法：面部諸穴均取患側(cè)，面癱1向頰車穴透刺，進(jìn)針2.5寸；面癱2向顴髎穴透刺，進(jìn)針2.5寸；面癱3橫透刺通過四白穴，進(jìn)針1.5寸；穴位橫透選用長(zhǎng)針，針刺部位淺表（即沿皮刺），并盡可能順著面部肌纖維走向而進(jìn)行透刺。面部其他諸穴針刺2～3分，靜留。四肢諸穴均取雙側(cè)，深刺0.5～0.8寸，每次留針30 min。初期每日治療1次，后期可隔日治療1次。急性期宜用淺刺、輕刺，瀉法；恢復(fù)期宜用深刺、透刺，補(bǔ)法；后遺癥期宜透刺，用補(bǔ)法。（2）超短波治療方法：采用CDB-1超短波電療機(jī)（上海醫(yī)療器械高技術(shù)公司生產(chǎn)），將選擇好的電極線插于輸出插口處，電極線另一端插接適宜的電墊，電墊用毛巾折疊。令患者側(cè)臥，患側(cè)在下，將電墊安放在患者患側(cè)耳屏前方或耳后乳突下，斜對(duì)置，間隙1 cm，微熱量，儀器按照使用說明“預(yù)熱”5 min后，調(diào)整儀器“輸出細(xì)調(diào)”旋鈕和“輸出粗調(diào)”旋鈕適宜位置，微熱量，每次30 min，初期每日2次，以后每日1次。根據(jù)病情需要決定治療次數(shù)。對(duì)照組取穴陽(yáng)白、四白、顴髎、頰車、地倉(cāng)、翳風(fēng)、合谷。風(fēng)寒證加風(fēng)池祛風(fēng)散寒；風(fēng)熱證加曲池疏風(fēng)瀉熱；抬眉困難加攢竹；鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝變淺加承漿；恢復(fù)期加足三里補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)經(jīng)筋。面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法。急性期，面部穴位手法不宜過重，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重；在恢復(fù)期，合谷行平補(bǔ)平瀉法，足三里施行補(bǔ)法。兩組療程均為20d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［2］制定。治愈：患者面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，患側(cè)和健側(cè)面部肌肉對(duì)稱，患側(cè)眼瞼閉合完全，鼻唇溝基本對(duì)稱，口角無歪斜。顯效：患者面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能大部分恢復(fù)，靜止時(shí)面部外觀正常，患側(cè)眼瞼能閉合，鼻唇溝稍淺，笑時(shí)口角歪斜。好轉(zhuǎn)：患側(cè)面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能部分恢復(fù)。無效：患側(cè)面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組 （P﹤0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討論

面神經(jīng)麻痹又稱面神經(jīng)周圍炎或Bell麻痹等，相當(dāng)于中醫(yī)學(xué) “口歪”、“口僻”、“風(fēng)口歪”、“歪僻”、“口眼歪斜”等，多為脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒風(fēng)熱之邪乘虛侵襲陽(yáng)明、少陽(yáng)脈絡(luò)，經(jīng)氣阻滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，筋肉縱緩不收所致［3］。

目前面神經(jīng)麻痹的治療方法眾多，有的是單一療法，有的是兩種或兩種以上結(jié)合的復(fù)合療法，采取復(fù)合療法往往優(yōu)于單一療法，治療主要是改善局部血液循環(huán)，消除面神經(jīng)的炎癥和水腫，促進(jìn)面神經(jīng)功能的恢復(fù)。盛氏面三針是江蘇省中醫(yī)院針灸康復(fù)科盛燦若名老中醫(yī)以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說和西醫(yī)神經(jīng)學(xué)說的理論為根據(jù)，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來的，經(jīng)過反復(fù)驗(yàn)證，是一種有效的獨(dú)特的治療面癱的方法。特別是對(duì)頑固性面癱、陳舊性面癱的治療意義更大?！邦^為諸陽(yáng)之會(huì)”，面部經(jīng)絡(luò)密布，運(yùn)用“面三針”透刺，通過多經(jīng)穴位透穴，可以使臟腑與經(jīng)絡(luò)、經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)，腧穴與腧穴之經(jīng)氣得以溝通交融。三針首尾相接，與常規(guī)取穴位點(diǎn)面結(jié)合，彌補(bǔ)了常規(guī)取穴之不足，增加了經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系。使多經(jīng)同時(shí)得氣，提高了臨床療效。三穴長(zhǎng)針透刺能加強(qiáng)祛風(fēng)活血通絡(luò)作用，有利于祛邪外達(dá)，祛風(fēng)牽正。從局部解剖來看，“面癱1”相當(dāng)于面神經(jīng)下頷緣支伴行，以刺激其支配的下唇諸肌；“面癱2”橫刺面神經(jīng)頰支，以刺激其支配的口輪匝??；“面癱3”能刺激面神經(jīng)顴支及其所支配的眼輪匝肌。超短波為臨床理療技術(shù)，具有消炎及改善微循環(huán)作用，超短波能增強(qiáng)機(jī)體免疫防御功能，使炎癥區(qū)吞噬細(xì)胞數(shù)明顯增多，血中抗體、凝集素、調(diào)整素等增加，營(yíng)衛(wèi)氣血得以調(diào)整，神經(jīng)反射增強(qiáng)［4-5］。盛氏面三針結(jié)合超短波具有祛風(fēng)活血通絡(luò)消炎及改善微循環(huán)等作用，治療面神經(jīng)麻痹相得益彰。因此盛氏面三針結(jié)合超短波是治療面神經(jīng)麻痹一種行之有效的方法，在臨床上具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

［1］貝政平.3200個(gè)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：科學(xué)出版社，1996：614.

［2］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1989：69.

［3］劉正華.神經(jīng)系統(tǒng)疾病實(shí)用針灸療法［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1994：98.

［4］阮蔚麗.超短波并藥物離子穴位導(dǎo)入治療面神經(jīng)麻痹［J］.中國(guó)康復(fù)，2004，19（4）：241.

［5］林秋蘭，張長(zhǎng)杰，梁松，等.頭部穴位推拿配合針刺與超短波治療 Bell’s面癱［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2005，11（6）：493.