中醫(yī)藥在固定正畸合并牙齦炎治療中的應(yīng)用

包勝華

（浙江省紹興縣中心醫(yī)院，浙江 紹興 312025）

筆者近年在固定正畸治療中應(yīng)用中醫(yī)藥方法處理牙齦炎50例，收效良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2008年1月至2011年12月進(jìn)行固定正畸治療合并牙齦炎的患者100例進(jìn)行觀察，均符合文獻(xiàn)［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬恒牙列，全口天然牙不低于20個(gè)，正畸時(shí)間6個(gè)月以上，治療中出現(xiàn)牙齦炎。其中男性38例，女性62例；年齡12～29歲，平均（21.53±2.58）歲；固定正畸治療均應(yīng)用直絲弓固定矯治器予以治療，正畸時(shí)間 9～20 個(gè)月，平均（12.41±2.72）個(gè)月。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予口腔衛(wèi)生知識(shí)宣教以及正確刷牙方法指導(dǎo)；指導(dǎo)患者應(yīng)用生理鹽水含漱，每次10 mL，每次含漱3 min，每日2次；刷牙所用牙膏為普通不含藥物牙膏。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用黃連煎劑（黃連10 g加水100 mL煎30 min后取汁）漱口，每次10 mL，每次含漱3 min，每日2次；刷牙所用牙膏為含中藥兩面針提取液的牙膏。兩組采用上述防治措施直至固定正畸治療結(jié)束。觀察并比較兩組患者治療前后菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）和齦溝出血指數(shù)（SBI），對(duì)比兩組患者臨床療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按文獻(xiàn)［1］執(zhí)行。PLI采用Quigley-Hein改良Turesky法予以評(píng)價(jià)。GI采用Loe-Silness法測(cè)量。SBI采用Mazza法評(píng)價(jià)。治愈為牙齦疼痛及膿腫消失，PLI和SBI均下降至0，外觀恢復(fù)正常；顯效為牙齦疼痛緩解、膿腫消退，PLI和SBI均下降至1，外觀基本恢復(fù)正常；有效為牙齦疼痛及膿腫減輕，PLI和SBI均下降至2或3，外觀有所改善；無(wú)效為癥狀及體征均無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用 χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和 Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PLI、GI和SBI比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示兩組治療后相關(guān)指數(shù)均有改善（P＜0.05），觀察組的改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較 治療3個(gè)月后，觀察組50例，治愈24例，顯效12例，有效10例，無(wú)效4例，總有效率92.00％；對(duì)照組50例，治愈16例，顯效8例，有效14例，無(wú)效12例，總有效率76.00％。兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后 PLI、GI和 SBI比較（分，±s）

表1 兩組治療前后 PLI、GI和 SBI比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別SBI（n＝50） 治療后 2.85±0.75*觀察組 治療前 3.10±0.85（n＝50） 治療后 2.29±0.73*△對(duì)照組 治療前 3.08±0.86 PLI GI 1.89±0.67* 1.78±0.55*2.11±0.86 1.91±0.50 1.52±0.56*△ 1.40±0.51*△2.13±0.77 1.92±0.53

3 討論

固定正畸是一種較為成熟的口腔正畸矯治技術(shù)，常用于治療錯(cuò)（牙合）畸形，在臨床中應(yīng)用十分普遍。然而，由于固定正畸治療需應(yīng)用矯治器，且需長(zhǎng)期佩戴，使食物殘?jiān)诇粲诳谇?，造成口腔不易清潔，?xì)菌繁殖，破壞了口腔的自凈作用，進(jìn)而使牙齦出現(xiàn)紅腫、出血甚至增生等現(xiàn)象，不僅影響正畸治療，更加影響口腔健康。因此，積極治療牙齦炎對(duì)于進(jìn)行固定正畸治療的患者具有重要意義。

牙齦炎主要表現(xiàn)為牙齦疼痛、紅腫及出血。正畸矯治器的長(zhǎng)期應(yīng)用則是導(dǎo)致牙齦炎的重要原因之一。目前治療此癥的常用方法為藥物口服、漱口水含漱、應(yīng)用藥物牙膏等。此外，給予患者正確的健康指導(dǎo)以及幫助患者培養(yǎng)健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣同等重要。

筆者對(duì)50例正畸治療合并牙齦炎的患者予中醫(yī)藥治療，在對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)宣教以及正確刷牙方法指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用黃連煎劑漱口，并選取含有中藥成分兩面針提取液的牙膏刷牙，使牙齦炎癥得以控制或消除，改善患者癥狀，減輕患者痛苦。經(jīng)過(guò)治療，將患者治療前后的PLT、GI和SBI的改善優(yōu)于對(duì)照組，其總有效率明顯高于對(duì)照組。兩面針具有祛風(fēng)活血、解毒消腫、麻醉止痛功效，黃連則具有瀉火解毒、清熱降燥的作用［2］，同時(shí)配合口腔健康知識(shí)的宣教以及日常口腔保健方法的指導(dǎo)，能夠使正畸治療合并牙齦炎患者的病情得以控制，說(shuō)明觀察組的中醫(yī)藥治療應(yīng)用于固定正畸合并牙齦炎患者具有明顯優(yōu)勢(shì)，療效值得肯定。

［1］張舉之.口腔內(nèi)科學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995 243-249.

［2］楊彤彤，米宇菁，鞏曉梅.含中藥兩面針提取液牙膏治療固定正畸牙齦炎的臨床研究［J］.陜西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，40（9）：854-855.