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    通痹活血湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察*

    2013-10-02 13:07:32季海鋒孫玉周李立偉
    中國中醫(yī)急癥 2013年4期
    關(guān)鍵詞:傳導(dǎo)活血神經(jīng)

    季海鋒 孫玉周 李立偉

    (浙江省瑞安市中醫(yī)院,浙江 瑞安 325200)

    糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一,嚴(yán)重影響患者生活和工作,為了進(jìn)一步提高治療效果,延緩病情進(jìn)展,筆者采用中藥配方顆粒通痹活血湯輔助治療此類患者30例,取得滿意效果?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 60例患者為2012年1月至2012年10月浙江省瑞安市中醫(yī)院內(nèi)分泌科治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],男性32例,女性28例;年齡 32~70 歲,平均(59.44±8.10)歲。排除肝腎功能嚴(yán)重異常、入組前4周內(nèi)曾服用同類中藥治療、合并原發(fā)性神經(jīng)病變者,隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例。兩組患者年齡、性別構(gòu)成、血糖控制情況等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法 兩組均按照病情給予降血糖治療,并積極治療合并癥。對照組口服甲鈷胺片 (彌可保片)0.5 mg,每日3次,共治療8周。觀察組在此基礎(chǔ)上加服自擬通痹活血湯:薏苡仁30 g,生黃芪30 g,懷山藥20 g,葛根 20 g,雞血藤 15 g,當(dāng)歸 10 g,赤芍 10 g,川芎10 g,地龍 10 g,桃仁 10 g,紅花 6 g,水蛭 6 g,三七 3 g。使用中藥配方顆粒,每日1劑,以熱開水沖至200 mL,分3次服,共治療8周。

    1.3 觀察方法 采用Toronto臨床評分系統(tǒng)(TCSS)、神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢查(NCS)對患者進(jìn)行評價,神經(jīng)傳導(dǎo)功能評價選取患者雙側(cè)腓總神經(jīng),測定雙側(cè)腓總神經(jīng)的運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV),取平均值。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[1]執(zhí)行。顯效:Toronto臨床評分減少≥6分,神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加≥5 m/s。有效:Toronto臨床評分減少3~5分,神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加<5 m/s。無效:Toronto臨床評分減少<3分或增加,神經(jīng)傳導(dǎo)速度無變化或減慢。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料組以±s)表示,采用 t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和 Ridit分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后TCSS評分、MCV、SCV測定結(jié)果比較 見表1。可見治療8周后觀察組患者TCSS評分明顯低于對照組,MCV和SCV測定結(jié)果明顯高于對照組(P<0.05)。

    2.2 兩組療效比較 見表2。結(jié)果示觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    糖尿病周圍神經(jīng)病變對患者正常生活和工作造成嚴(yán)重影響,是導(dǎo)致糖尿病患者精神焦慮和情緒波動的重要因素。其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,一般認(rèn)為與高血糖及糖化產(chǎn)物對微血管及周圍神經(jīng)的長期損傷有關(guān),長期的高血糖狀態(tài)導(dǎo)致患者局部血液動力學(xué)指標(biāo)的改變,影響周圍神經(jīng)系統(tǒng)的血液供應(yīng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,糖尿病周圍神經(jīng)病變屬“消渴病痹證”,乃消渴日久,氣陰兩虛,筋脈失養(yǎng)痹阻所致[2]。為了進(jìn)一步提高治療效果,筆者在常規(guī)降血糖治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥配方顆粒通痹活血湯對患者進(jìn)行治療,本方以補(bǔ)陽還五湯為基礎(chǔ)方,方中薏苡仁、生黃芪、淮山藥、葛根、雞血藤、當(dāng)歸、赤芍、川芎、地龍、桃仁、紅花、水蛭、三七均為臨床常用中藥,取材方便,配伍合理,諸藥合用可有效達(dá)到活血通絡(luò),益補(bǔ)氣血,短期內(nèi)改善患者微循環(huán)受阻狀態(tài),并可有效抑制局部長期缺血缺氧導(dǎo)致的炎癥過程。

    表1 兩組治療前后TCSS、MCV、SCV測定結(jié)果比較(±s)

    表1 兩組治療前后TCSS、MCV、SCV測定結(jié)果比較(±s)

    與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組同期比較,△P<0.05。

    組 別SCV(m/s)(n=30) 治療后 40.69±1.68*觀察組 治療前 39.65±1.57(n=30) 治療后 47.80±1.72*△對照組 治療前 39.42±1.66 TCSS(分) MCV(m/s)10.54±1.82* 49.05±1.58*13.20±2.75 41.15±1.79 9.15±1.24*△ 53.56±1.60*△13.17±2.69 41.34±1.81

    表2 兩組療效評價結(jié)果比較(n)

    本觀察顯示,治療8周后觀察組患者TCSS評分明顯低于對照組,MCV和SCV測定結(jié)果明顯高于對照組,觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組。在常規(guī)降糖治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用中藥配方顆粒通痹活血湯輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可有效提高治療效果。

    [1]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南[M]北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2010:35-37.

    [2]溫立新,蘇綏和.糖尿病周圍神經(jīng)病變用藥芻議[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(8):1437-1438.

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