甲強龍輔助治療兒童毛細支氣管炎的臨床效果探討

王新生

毛細支氣管炎為一種肺部細小支氣管病變，主要由流感、普通感冒或其它病毒性疾病所導致，以毛細支氣管阻塞，哮鳴音及喘憋為主要臨床癥狀。該病為一種呼吸道感染疾病，多發(fā)于2歲以內的嬰幼兒，若不及時治療將導致嚴重后果，甚至危及患兒生命［1］。目前臨床上治療毛細支氣管炎主要方法為氧療，它雖可改善患兒氣道梗阻，但總效果不佳。本文對山西省忻州市第二人民醫(yī)院收治的毛細支氣管炎患兒采用萬托林和普米克令舒霧化吸入，同時采用加強龍輔助治療，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年7月本院收治的毛細支氣管炎患兒120例，均符合毛細支氣管炎臨床診斷標準。所有患兒均有不同程度的呼吸困難，持續(xù)性干咳，陣發(fā)性干咳及發(fā)作性喘憋等，且同時伴有發(fā)熱、煩躁不安及心率加快等癥狀，肺病聽診可聞及濕性啰音和哮鳴音等。排除心力衰竭、呼吸衰竭、肺結核病、先天性心臟病及支氣管異物患兒。將所有患兒隨機分為對照組及觀察組，各60例。其中對照組男36例，女24例，年齡2～18個月，平均(9.3±2.1)個月，病程2～6 d，平均(3.2±0.5)d;觀察組男37例，女23例，年齡2～18個月，平均(9.4±2.2)個月，病程2～6 d，平均(3.1±0.6)d。兩組患兒在病程、臨床癥狀及年齡等方面差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)吸氧、化痰、鎮(zhèn)靜、止咳及抗感染治療。兩組患者均在常規(guī)治療基礎上再行普米克令舒及萬托林霧化吸入治療。將2 ml普米克令舒與0.5 ml 0.5%的萬托林混合并加入3 ml生理鹽水，霧化吸入，10 min/次，1次/d［2］。觀察組患兒再采用加強龍輔助治療，靜脈滴注，12 h/次，1次/d。兩組患兒均治療5 d，并觀察及評價治療效果。

1.3 效果評價 對治療效果評價分為三個等級，顯效:治療后患兒臨床癥狀和肺部濕啰音基本消失，且呼吸頻率恢復平穩(wěn);有效:治療后患兒臨床癥狀和肺部濕啰音有所減輕，呼吸頻率有所改善;無效:治療后患兒臨床癥狀和肺部濕啰音未有減輕，呼吸頻率也未有恢復，甚至出現(xiàn)惡化情況?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以(±s)表示數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患兒臨床效果比較 治療后對照組顯效30.0%，有效48.3%，無效21.6%，總有效率78.3%;觀察組顯效53.3%，有效38.3%，無效8.3%，總有效率91.7%。觀察組總有效率高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.01，P ＜0.05)。數(shù)據(jù)見表1。

表1 治療后對照組和觀察組患兒臨床效果比較

2.2 治療后對照組喘憋消失時間、哮鳴音消失時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間及住院時間分別為(4.31±1.33)d，(5.91±2.11)d，(6.78±2.56)d及(8.38±2.76)d，(9.32±1.33)d;觀察組喘憋消失時間、哮鳴音消失時間、肺部啰音消失時間及咳嗽消失時間分別為(2.11±0.63)d，(2.93±1.34)d，(4.11±1.76)d及(5.93±1.68)d，(7.14±1.32)d。觀察組各臨床癥狀及體征消失時間均顯著性少于對照組(P＜0.05)。數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀及體征消失時間比較(±s)

表2 兩組患者臨床癥狀及體征消失時間比較(±s)

組別 例數(shù)(例) 喘憋消失時間(d) 哮鳴音消失時間(d) 肺部啰音消失時間(d) 咳嗽消失時間(d) 住院時間(d)對照組 60 4.31±1.33 5.91±2.11 6.78±2.56 8.38±2.76 9.32±1.33觀察組 60 2.11±0.63 2.93±1.34 4.11±1.76 5.93±1.68 7.14±1.32 t 5.33 4.95 7.38 6.24 7.33 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

毛細支氣管炎為嬰幼兒常見呼吸道感染性疾病，主要由病毒感染導致過量炎性物質分泌，這些炎性物質可引起血管舒張，平滑肌收縮，進而導致患兒水腫和血漿滲出的發(fā)生，腺體粘液的分泌，最終導致毛細支氣管堵塞。普米克令舒及萬托林為臨床上廣泛應用于毛細支氣管炎的治療，它可抑制氣道免疫細胞活性，減少炎性物質分泌［3］。普米克令舒作用機制可能為:它為一種新型表面糖皮質技術，具有很強的抗炎作用及較少不良反應。而且普米克令舒也是目前臨床上唯一用于霧化吸入的有效的糖皮質激素藥物。采用吸入糖皮質激素治療可提高糖皮質激素受體的結合能力，可有效抑制患者氣道中免疫細胞活性和減少炎性物質分泌。并提高抗過敏、抗炎作用。它還可修復氣道，在降低支氣管高反應性也有很好的作用。甲強龍為糖皮質激素類藥物，在改善早期毛細血管炎性物質滲出，降低毛細血管通透性及抑制炎性反應中有顯著療效。它的作用機制可能為:甲強龍的分子結構中環(huán)分析6α位有甲基，這樣可提高了甲強龍的抗炎作用，也增強了它在肺部滲透作用，提高了它在肺部內的局部藥物濃度。再者甲強龍有較低的轉運蛋白親和力，從而它在血漿中的游離成分較多，通過靜脈注射可迅速使它的血藥濃度達到最高。

在本文中所有患兒均采用常規(guī)治療和普米克令舒及萬托林霧化吸入治療，而觀察組在此基礎上再采用甲強龍輔助治療，結果表明觀察組總有效率達91.7%，顯著性高于對照組的78.3%，而且觀察組各臨床癥狀及體征消失時間均少于對照組，這說明加強龍輔助治療效果顯著。

總之，甲強龍輔助治療兒童毛細支氣管炎臨床效果顯著，可有效減輕患兒臨床癥狀，改善患兒呼吸功能，建議在臨床治療中推廣應用。

［1］ 邵新環(huán)，孫桂芳，杲曉蘭，等．普米克令舒、萬托林聯(lián)合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究．山東醫(yī)藥，2012，52(40):77-79.

［2］ 楊鵬．甲強龍治療毛細支氣管炎40例臨床效果觀察．中國醫(yī)藥指南，2011，9(25):109-110.

［3］ 侍蘇杰．甲強龍聯(lián)合硫酸鎂治療毛細支氣管炎療效觀察．現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(5):601.