導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染病因分析及防治對(duì)策

宋月蘭

病原體侵犯尿路黏膜或組織，使尿路產(chǎn)生炎癥的情況稱為尿路感染［1］，接近占醫(yī)院獲得性感染的半數(shù)，僅次于呼吸道感染［2］。是由于導(dǎo)管材料的原因或者留置時(shí)間過長，可以產(chǎn)生變形菌屬、銅綠假單胞菌或克雷伯菌屬而引起不同程度的尿路感染［3］。本文通過分析山西省晉城市第二人民醫(yī)院2009年7月～2011年5月尿路感染患者86例的臨床資料，并加以分析，為今后臨床工作提供數(shù)據(jù)支持和醫(yī)療依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取本院2009年7月～2011年5月收治的由于留置導(dǎo)尿管而引起的尿路感染患者86例，所有患者皆確定診斷為尿路感染，將這些患者隨機(jī)分為兩組，治療組(43例)和對(duì)照組(43例)。分別對(duì)兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 86名尿路感染患者一般資料分析

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版《內(nèi)科學(xué)》中尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇尿路感染患者。

1.3 治療方法 對(duì)于兩組患者，均給予基礎(chǔ)治療，對(duì)照組采用靜脈注射頭孢曲松治療，治療組采用靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合口服氧氟沙星治療。分別觀察兩組的尿路感染病原菌檢出率和治療療效，并加以比較。

1.4 療效分析 經(jīng)過治療后，將患者的治療療效分為顯效、有效、無效三類。顯效:完成抗菌藥物治療后，檢查菌尿轉(zhuǎn)陰，在停藥后1周和1個(gè)月間再復(fù)查1次，仍無細(xì)菌尿;有效:治療結(jié)束后癥狀消失，復(fù)查細(xì)菌尿菌陰性;無效:治療結(jié)束后仍有菌尿或者在追蹤復(fù)查期間內(nèi)復(fù)發(fā)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 尿路感染病原菌檢出率 尿路感染患者檢出病原菌主要為革蘭陰性桿菌，大腸埃希菌、克雷伯菌屬占大部分，具體比例見表2。

表2 中段尿細(xì)菌培養(yǎng)的病原菌分布及構(gòu)成比(n，%)

2.2 治療組和對(duì)照組治療后的有效率比較 經(jīng)過一段時(shí)間的治療，治療組和對(duì)照組的患者病情均有不同程度的改善，治療組的有效率為86.01%，對(duì)照組的有效率為72.09%。通過對(duì)兩組進(jìn)行卡方檢驗(yàn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組的有效率明顯高于對(duì)照組的有效率，見表3。

表3 治療組和對(duì)照組有效率比較

2.3 不良反應(yīng) 兩組在治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

尿路感染是以尿頻、尿急、尿痛、白細(xì)胞尿等為臨床主要特征。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)于導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染病因主要是大腸埃希菌、克雷伯菌屬、產(chǎn)氣腸桿菌等菌群為主，在應(yīng)進(jìn)行無菌操作以及對(duì)導(dǎo)尿管的精心護(hù)理、密封引流的系統(tǒng)和在不必要時(shí)盡快拔除導(dǎo)尿管，以減少感染的發(fā)生。頭孢曲松是第三代頭孢菌素類抗菌藥物，氧氟沙星也具有廣譜抗菌作用，對(duì)革蘭陰性桿菌抗菌的活性很高。兩者聯(lián)合作用下，可以起到良好的抗菌作用，相輔相成。本次研究結(jié)果顯示，靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合口服氧氟沙星治療的有效率為86.01%，大于對(duì)照組的有效率，可有效控制導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染，起到了積極作用。綜上所述，靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合口服氧氟沙星治療導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的療效是非常顯著的，提高了治療效率和感染后恢復(fù)程度，且無明顯不良副作用，值得臨床進(jìn)一步推廣和研究。

［1］ 楊啟文，徐英春，謝秀麗，等．全國10所醫(yī)院院內(nèi)與社區(qū)感染常見病原菌耐藥性分析．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(9):1133-1138．

［2］ 楊愛祥，吳慧娟，鄭貞蒼，等．重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)尿路感染臨床分析．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(11):1353-1355．

［3］ 張傳領(lǐng)，韓立中，倪語星，等．泌尿系統(tǒng)感染病原菌分布及耐藥性分析．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(11):1447-1449．