三種宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果觀察

潘小娟

臨潁縣皇帝廟鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中心，河南漯河 462600

計(jì)劃生育是我國的一項(xiàng)基本國策，其工作包括晚婚、晚育、節(jié)育、提高人口素質(zhì)等。

避孕是節(jié)育最常用的手段，目前臨床上的避孕方法較多，如工具避孕法、藥物避孕法、安全期避孕法、免疫避孕法等，其中工具避孕法最為常用[1]。IUD、避孕套是又是工具避孕法最常用的方法，前者在已育婦女之中占據(jù)著“統(tǒng)治”地位，但I(xiàn)UD的種類眾多，不同類型IUD療效不同[2]。本研究旨在對(duì)比分析吉妮IUD、愛母IUD、TCu380A-IUD的臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月—2011年5月在該院放置IUD的194例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者自愿要求放置IUD；②生產(chǎn)3個(gè)月后的婦女，或者剖宮產(chǎn)半年后的婦女，或者人工流產(chǎn)后宮頸小于10 cm的婦女，或者哺乳期排除早孕的婦女。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并生殖系統(tǒng)急性炎癥的婦女；②合并生殖器官腫瘤的婦女；③合并月經(jīng)過多或月經(jīng)過頻的婦女；④合并子宮畸形的婦女；⑤合并宮頸過松，或重度宮頸裂傷，或子宮脫垂的婦女；⑥合并嚴(yán)重全身心疾病的婦女。根據(jù)IUD的不同，上述研究對(duì)象被分為A組、B組、C組，三組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 研究方法

A組患者放置吉妮IUD、B組患者放置愛母IUD，C組患者放置TCu380A-IUD。放置IUD步驟如下：①囑咐所有研究對(duì)象在月經(jīng)干凈后3～7 d開我院就診。②放置IUD的操作由經(jīng)過培訓(xùn)的婦產(chǎn)科醫(yī)師執(zhí)行，要求子宮腔長度6～9 cm。③放置吉妮IUD時(shí)，先將子宮軸拉直后測定宮腔深度，當(dāng)放置管頂端觸及子宮底時(shí)輕輕向前推進(jìn)放置插入器，注意推進(jìn)深度為1 cm，用插入針將吉妮IUD上的手術(shù)線小結(jié)插入子宮肌層，在放置器緊緊抵住子宮底的同時(shí)將吉妮IUD尾絲輕輕松開，緩慢將插入器抽出，然后再將放置管抽出，輕輕牽拉尾絲確定吉妮IUD是否固定于宮底，留尾絲距離宮頸外口1～2 cm。④放置愛母IUD時(shí)，先捏住輸送器導(dǎo)管順著宮腔方向?qū)勰窱UD送至宮底，一手捏住手柄不動(dòng)，一手向后牽拉導(dǎo)管，使愛母IUD緩慢滑出張開，將導(dǎo)管退出即可。⑤在放置TCu380A-IUD時(shí)，根據(jù)宮腔大小選擇相應(yīng)型號(hào)的IUD，在放置節(jié)育器時(shí)橫臀應(yīng)放置在子宮腔上部，注意尾絲不應(yīng)超過宮頸內(nèi)口。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，多個(gè)樣本率的比較采用R×C表，χ2檢驗(yàn)、SNK檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者臨床療效的比較

三組患者隨訪期妊娠率、脫落率、因癥取出率，隨訪期后續(xù)用率不全相等（P ＜ 0.05），A組患者隨訪期妊娠率、脫落率、因癥取出率均顯著低于B組患者與C組患者（P ＜ 0.05），而隨訪期后續(xù)用率顯著高于B組患者與C組患者（P ＜ 0.05）。見表1。

表1 三組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

三組患者隨訪期不良反應(yīng)發(fā)生率不全相等（P ＜ 0.05），A組患者隨訪期不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于B組患者與C組患者（P ＜ 0.05）。見表2。

表2 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

IUD在我國已經(jīng)推廣數(shù)十年，該方法將IUD一次放入宮腔即可避孕多年，被認(rèn)為是一種相對(duì)簡便、經(jīng)濟(jì)、有效、安全、可逆的節(jié)育方法，從而深受廣大婦女的歡迎。如前所述，國內(nèi)外已經(jīng)存在數(shù)十種不同種類的IUD，它們大致可以分為三代，不同代別IUD的療效與安全性不一。第一代IUD為惰性IUD，現(xiàn)已少用。第二代IUD為活性IUD，它含有金屬、藥物、激素、磁性物質(zhì)等活性物質(zhì)，與第一代IUD相比，其避孕效果得到顯著提高，并且副反應(yīng)發(fā)生率更低[3]，本研究中愛母IUD、TCu380A-IUD即屬于第二代IUD。第三代IUD為無支架形IUD，從理論上分析，第三代IUD固定于子宮底部，并且與子宮內(nèi)膜接觸面較小，從而脫落率底、出血發(fā)生率低[4]。本研究中吉妮IUD即屬于第三代IUD。

根據(jù)IUD的不同，本研究將194例患者分為三組，其中A組患者放置吉妮IUD、B組患者放置愛母IUD、C組患者放置TCu380A-IUD，所有患者均隨訪2年，結(jié)果可見A組患者隨訪期妊娠率、脫落率、因癥取出率均顯著低于B組患者與C組患者（P ＜ 0.05），隨訪期后續(xù)用率顯著高于B組患者與C組患者（P ＜ 0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于B組患者與C組患者（P ＜ 0.05），第三代IUD的優(yōu)越性得到顯著體現(xiàn)。綜上所述，相比愛母IUD、TCu380A-IUD，吉妮IUD的療效最好，安全性最高，該種類型IUD值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] Betstadt SJ，Turok DK，Kapp N.Intrauterine device insertion after medical abortion[J].Contraception，2011，83（6）：517-521.

[2] Taras AR，Kaufman JA.Laparoscopic retrieval of intrauterine device perforating the sigmoid colon[J].JSLS，2010，14（3）：453-455.

[3] Newman A.Inadvertent use of a levonorgestrel-releasing intrauterine device as postcoital contraception[J].Can Fam Physician，2010，56（12）：1301-1302.

[4] Chen BA，Reeves MF，Hayes JL.Postplacental or delayed insertion of the levonorgestrel intrauterine device after vaginal delivery：a randomized controlled trial[J].Obstet Gynecol，2010，116（5）：1079-1087.