城市居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的認知及利用現(xiàn)狀

高 艷 張 菁 黃衛(wèi)東 (長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130017)

社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎(chǔ)保證。為了深入了解居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的利用與認知情況，筆者對長春市城區(qū)的居民進行了社區(qū)衛(wèi)生服務的利用與認知情況調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機抽樣法，抽取長春市南關(guān)區(qū)與朝陽區(qū)社區(qū)居民進行問卷調(diào)查。

1.2 文獻回顧法及訪談法 查閱文獻，收集國內(nèi)外及各省市之間的相關(guān)資料和信息，并進行整理和歸納。隨機選取部分社區(qū)居民與社區(qū)工作人員進行訪談，初步了解社區(qū)居民健康觀念、就醫(yī)傾向、衛(wèi)生需求等。

1.3 專家咨詢法 在研究過程中，邀請相關(guān)領(lǐng)域的專家進行論證，保證課題在原研究方向上繼續(xù)進行。專家包括社區(qū)衛(wèi)生服務方面的管理人員、衛(wèi)生事業(yè)部門專家、統(tǒng)計學專家、社區(qū)護理學專家等。

1.4 描述性分析法 研制并發(fā)放問卷，收集被調(diào)查居民數(shù)據(jù)資料。通過計算率、構(gòu)成比等方法，分析長春市居民基本情況、慢性病知識、社區(qū)衛(wèi)生服務利用現(xiàn)狀等。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的認知 不同性別的居民對社區(qū)衛(wèi)生服務利用存在差異〔男vs女為70.9%(95/134)vs 75.3%(149/198)，χ2=0.779，P=0.378〕(n=332)。不同年齡的居民，對社區(qū)衛(wèi)生服務利用存在差異(χ2=3.500，P=0.321)，表明年齡越大利用率越高(n=332)。不同學歷的居民對社區(qū)衛(wèi)生服務利用存在差異(χ2=2.078，P=0.556)(n=332)。不同月收入的居民對社區(qū)衛(wèi)生服務利用存在差異(χ2=5.904，P=0.206)(n=332)。見表1～表3。

表1 不同年齡居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的利用率〔n(%)〕

表2 不同學歷居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的利用率〔n(%)〕

表3 不同月收入居民對社區(qū)衛(wèi)生服用的利用率〔n(%)〕

2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務利用情況 見表4。

表4 社區(qū)衛(wèi)生服務知曉度、利用率、滿意度〔n(%)〕

2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的認知與社區(qū)衛(wèi)生服務利用率的關(guān)系居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)宣傳活動的利用存在差異(χ2=4.007，P=0.043)。見表5。

表5 宣傳活動了解程度與社區(qū)衛(wèi)生服務利用(n，n=332)

3 討論

社區(qū)醫(yī)學的發(fā)展需要一定的經(jīng)濟條件，由經(jīng)濟發(fā)展引起對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的變化〔1〕，尤其對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和預防保健的需求影響更為明顯。調(diào)查顯示長春市居民的經(jīng)濟狀況較好，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。

社區(qū)衛(wèi)生服務是當前城市衛(wèi)生改革的重點〔2〕，成為醫(yī)療體制改革的重要舉措〔3〕，在滿足廣大居民衛(wèi)生服務需求、促進健康方面正發(fā)揮著越來越大的作用〔4～6〕。在本次調(diào)查中有87.35%的居民有意愿大社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診。

性別，年齡，學歷，收入的不同對社區(qū)衛(wèi)生服務的認知存在差異。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的認知，女性居民的認知程度高于男性居民。王亞東等〔7〕在對全國社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀調(diào)查分析后指出，社區(qū)就診者的平均就診次數(shù)遠高于醫(yī)院就診者。

居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的了解程度對社區(qū)衛(wèi)生服務利用有正面促進作用。隨著居民對社區(qū)衛(wèi)生服務了解的加深，其社區(qū)衛(wèi)生服務利用率呈上升趨勢。也只有居民真正了解了社區(qū)衛(wèi)生服務，認識到社區(qū)衛(wèi)生服務的好處，才會自覺利用，而且了解越多，利用越多〔8〕。這提示我們應加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容、方式和功能進行廣泛的宣傳，利用各種途徑和手段積極與居民進行交流和溝通，取得居民的了解、信任和支持，改變居民的就醫(yī)觀念，從而促進社區(qū)衛(wèi)生服務的可持續(xù)發(fā)展。

1 張文萍，孫洛平，章鎖扛.全科醫(yī)學的發(fā)展應該建立在市場機制的基礎(chǔ)上〔J〕.中國全科醫(yī)學，2010;4(5):367.

2 鮑 勇，高修銀，徐繼承，等.東西部城市社區(qū)居民健康狀況、衛(wèi)生服務需求和利用的分析〔J〕.中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2010;20(8):42-4.

3 黃建明，丁書琴，吳金泉.試析大型綜合醫(yī)院在社區(qū)醫(yī)療服務中的作用〔J〕.中國醫(yī)院管理，2009;19(8):24-5.

4 劉杭生，程曉明，彭巨亞，等.保定市社區(qū)衛(wèi)生服務項目成本測算與分析〔J〕. 中國全科醫(yī)學，2012;5(8):626-7.

5 肖瓊芳，杜小秋，謝蘭芬.南充市中心醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務的實踐與探索〔J〕.中國全科醫(yī)學，2010;4(3):208-9.

6 張學軍，林 兵，馮立毅，等.寧波市海曙區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)調(diào)查結(jié)果分析〔J〕.中國全科醫(yī)學，2005;8(15):1287-9.

7 王亞東，關(guān) 靜，李 航，等.全國社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀調(diào)查——影響社區(qū)居民選擇就診機構(gòu)的因素分析〔J〕.中國全科醫(yī)學，2010;11(3):1054-7.

8 Health Nursing Population-Centered Health Care in the Community:Family Health Risks(Tthed1):St〔J〕.Louis Elsevier，2008.