芬太尼與瑞芬太尼在神經(jīng)外科麻醉中的臨床對(duì)比研究

戴麗英

在神經(jīng)外科手術(shù)過程中，對(duì)患者應(yīng)用麻醉藥物最理想的效果是起效時(shí)間短、鎮(zhèn)痛效果好、蘇醒時(shí)間短、不良反應(yīng)少等，術(shù)后無藥物殘留，不會(huì)對(duì)患者的呼吸產(chǎn)生抑制[1]。傳統(tǒng)麻醉藥物在神經(jīng)外科手術(shù)中應(yīng)用都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，從而難以充分發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。瑞芬太尼是一種新型的μ受體激動(dòng)藥，具有半衰期短、藥效強(qiáng)、可控性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于減少患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生具有重要意義[2]。本研究選取廣西壯族自治區(qū)賀州廣濟(jì)醫(yī)院收治的神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者，對(duì)其應(yīng)用瑞芬太尼麻醉的情況進(jìn)行回顧分析，并將回顧結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月-2013年2月收治的71例神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者，術(shù)前均無明顯癥狀，各項(xiàng)指標(biāo)符合手術(shù)要求，排除心肺肝腎等疾病。將71例患者隨機(jī)分為觀察組36例和對(duì)照組35例。觀察組36例中男19例，年齡19～58歲，平均年齡為（36.7±3.4）歲，女 17例，年齡22～63歲，平均年齡為（37.1±4.0）歲；對(duì)照組35例中男20例，年齡19～58歲，平均年齡為（36.7±3.4）歲，女15例，年齡22～63歲，平均年齡為（37.1±4.0）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 患者在手術(shù)前30min均肌內(nèi)注射阿托品0.02mg/kg，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者在手術(shù)過程中應(yīng)用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，給予患者靜脈注射 0.08～0.18μg/（kg·min），對(duì)照組患者在手術(shù)過程中應(yīng)用芬太尼進(jìn)行麻醉，給予患者靜脈注射0.8～1.9μg/（kg·min），同時(shí)根據(jù)患者的具體情況在手術(shù)過程中注射丙泊酚以調(diào)整麻醉深度。手術(shù)結(jié)束后停止麻醉藥物輸注，同時(shí)停止輸注葡萄糖[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的血壓、心率變化情況進(jìn)行分析，觀察患者麻醉前、麻醉中、麻醉后發(fā)生不良反應(yīng)的情況及術(shù)后麻醉效果[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組拔管時(shí)間和蘇醒時(shí)間短，不良反應(yīng)發(fā)生率低，對(duì)照組拔管時(shí)間和蘇醒時(shí)間較觀察組長(zhǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生率也比觀察組高，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)后拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較()

表1 兩組患者手術(shù)后拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較()

注：與對(duì)照組比較，P<0.05

組別 例數(shù) 拔管時(shí)間（min） 蘇醒時(shí)間（min） 不良反應(yīng)（n）觀察組 36 12.1±3.2 5.3±2.5 2對(duì)照組 35 18.2±3.4 7.8±3.1 7

3 討論

神經(jīng)外科疾病在治療過程中有一定的困難，大多需要采用手術(shù)方法治療，而手術(shù)過程復(fù)雜、時(shí)間較長(zhǎng)，由此對(duì)手術(shù)麻醉提出了較高的要求，在確?；颊哝?zhèn)痛效果的前提下，促使患者快速蘇醒，并最大限度減少后遺癥的發(fā)生[5]。當(dāng)前，臨床上應(yīng)用的麻醉藥物雖然對(duì)患者手術(shù)也起到一定的麻醉作用，但由于用藥后容易在脂肪及骨骼內(nèi)堆積，容易導(dǎo)致患者術(shù)后蘇醒延遲，而且發(fā)生呼吸抑制的不良反應(yīng)，從而使患者出現(xiàn)后遺癥，危及其生命安全[6]。

在本研究中，觀察組患者在手術(shù)過程中應(yīng)用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉處理，效果明顯。瑞芬太尼是一種新型的阿片樣受體激動(dòng)劑，在進(jìn)行麻醉時(shí)，起效較快，半衰期較長(zhǎng)，手術(shù)后消除速度快，藥效較強(qiáng)，而且無蓄積作用，患者術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的概率較低，這主要是由于瑞芬太尼經(jīng)過血液和組織中的非特異性酯酶水解代謝，從而在對(duì)患者產(chǎn)生作用的同時(shí)最大限度地減少副作用，以促進(jìn)患者病情的快速改善[7]。觀察組患者采用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉處理，拔管時(shí)間和蘇醒時(shí)間較短，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)較少，對(duì)照組采用芬太尼進(jìn)行麻醉處理，拔管時(shí)間和蘇醒時(shí)間較長(zhǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，神經(jīng)外科手術(shù)過程中應(yīng)用瑞芬太尼麻醉的效果較好。

[1]陳玉霞.神經(jīng)外科手術(shù)麻醉中對(duì)瑞芬太尼的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，14(8):145-146.

[2]姜玉海，張娜.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼控制性降壓在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，34(8):78-79.

[3]裴遠(yuǎn)賓.瑞芬太尼在神經(jīng)外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2011，32(3):144-145.

[4]林賽娟，田國(guó)剛，朱堅(jiān)忠，等.顱腦手術(shù)中七氟醚、丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼的麻醉效果比較[J].山東醫(yī)藥，2012，24(30):88-89.

[5]王麗芝.兩種方法在神經(jīng)外科手術(shù)中的麻醉效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，32(18):77-78.

[6]王新榮，王坤.瑞芬太尼在神經(jīng)外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，20(7):154-155.

[7]曾凡玲，丁漢琳，李明強(qiáng)，等.瑞芬太尼與芬太尼在神經(jīng)外科麻醉中的比較[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，30(5):168-169.