消毒供應室器械清洗質(zhì)量缺陷分析及對策

張淑榮 張艷會

醫(yī)院工作中的一個重要部分消毒供應工作，它承擔著為醫(yī)院提供足夠的、完好，規(guī)格齊全的消毒供應裝備保障任務。器械清洗質(zhì)量直接決定消毒供應室提供的符器械是否符合合格標準的的最重要的一個因素，清洗質(zhì)量直接影響滅菌效果，沒有合適的有效的清洗，消毒和滅菌的大部分過程將失敗。因此，正確的清洗方法和標準清洗技術不僅可以確保器械清潔，同時為器械消毒提供無菌安全。

1 資料

隨機抽取本院的60名醫(yī)務人員，針對消毒供應室器械清洗質(zhì)量缺陷采取對策前后，進行滿意度調(diào)查。

2 方法

2.1 清洗質(zhì)量常見缺陷 機械零件清洗潔凈儀表接頭，咬合面有污垢、鐵銹、治療碗，碗邊洗不潔凈。吸引管及其封閉端有殘肉組織。器上械油不標準，使儀器滅菌后出現(xiàn)黑暈圈。

2.2 對清洗質(zhì)量的缺陷進行分析

2.2.1 工作人員的原因。①思想認識不足，缺乏責任心，認為回收的器械都是被細菌和病毒感染了的，心里排斥而缺乏主動積極性。為方便圖省事，任意將清洗時間縮短，對清洗流程進行改變，草草了事，導致清洗質(zhì)量不合格。②清洗人員沒有經(jīng)過專業(yè)培訓，缺乏相關專業(yè)知識，選擇清洗方法不恰當。如:對穿刺針只是沖一下即可，沒有使用高壓水槍、氣槍進行沖洗;沒有對有軸節(jié)的器械打開軸節(jié)清洗等。

2.2.2 作為基層醫(yī)院的器械，周轉(zhuǎn)快，種類繁多、數(shù)量較大，而消毒供應室的各種設施設備不完備，缺少比較先進的清洗設施，以至于目前還是使用手工清洗這種最原始的方法。加之臨床各個科室和手術室的固定器械比較少，同意器械的使用率高時，通常是剛剛收回，經(jīng)過清洗后，立刻又送往下一個下科室使用，這無形中增加了很多的工作量，清洗人員為了節(jié)約時間，也是圖省事，于是對器械知識簡單的沖刷一下就完畢，根本不能達到清洗質(zhì)量的標準。

2.2.3 監(jiān)管力度不夠。清洗質(zhì)量由質(zhì)控人員或護士長負責監(jiān)管，但由于護士長要隨時頂崗，對清洗質(zhì)量只能是抽查，不能隨時跟班監(jiān)督，所以對一些質(zhì)量問題只能是在抽查中才會發(fā)現(xiàn);質(zhì)檢人員沒有工作責任感，有時講人情，顧情面，不想影響自己和同事的個人關系，于是在檢查時敷衍不認真，對不合格的器械不能及時提出要求重新清洗。

2.2.4 器械自身的原因。醫(yī)院使用的器械大多結(jié)構復雜，尤其是骨科器械，軸節(jié)多，形狀多變，關節(jié)多;剖腹術和刮宮術使用的吸引管管長腔小，加大了清洗難度。

2.2.5 院領導對供應室工作重視不夠，設備陳舊。護士長上崗時間短，管理意識不強，管理不到位。

2.2.6 不按說明及要求比例進行酶的配置，方法不夠規(guī)范，配置不標準。

2.2.7 院方領導對清洗工作沒有足夠的重視，管理力度不夠。

2.3 應對策略

2.3.1 針對人員思想道德的對策。轉(zhuǎn)變思想觀念，提高自我價值的認識，對職工的思想動態(tài)要隨時掌握，工作精神狀態(tài)不佳的同志給予個別談話和疏導，使他們充分認識到，始終要以臨床工作為中心，和臨床醫(yī)護人員一樣把患者為工作中心，只是服務對象不同，但是服務目的一樣。對各部門人員的職業(yè)道德素質(zhì)教育要加強。供應室工作是一個良心活，很多操作都是無人監(jiān)督由護理人員獨自完成。這就需要工作人員本著職業(yè)道德操守，嚴肅認真的獨自對待每個環(huán)節(jié)，嚴于律己，高標準嚴要求，用愛心和奉獻精神，才能保證自已經(jīng)完成的器械清洗的質(zhì)量。

2.3.2 加強清洗人員專業(yè)知識的培訓，提高專業(yè)素養(yǎng)。通過多種方式方法對科室職工分層分批進行培訓。形勢可以靈活多樣，不拘一格，可個人自學、請專業(yè)人士講座的大課堂、利用遠程網(wǎng)絡教育、派出到外面觀摩學習，定期進行科室集中學習或考試等。學習的內(nèi)容有《消毒供應中心清洗消毒技術操作規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》等。

3 結(jié)果

采取應對措施后，醫(yī)務人員對消毒供應器械工作的滿意率由87.8%提高到了99.1%。

4 討論

通過對器械清洗質(zhì)量缺陷進行分析和各種對策的施行，不但使醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量得到了更大的保證，更重要的是高質(zhì)量的滅菌工，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。

［1］ 申巧玲，王麗麗，高芳．消毒供應室器械清洗質(zhì)量缺陷分析及對策．中國現(xiàn)代藥物應用，2009，6(1)．