潰瘍性結腸炎復發(fā)相關因素的臨床研究

林海燕 藍健

潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis，UC)是一種病因不明確的慢性非特異性腸道炎癥，臨床主要癥狀表現(xiàn)為反復發(fā)作腹痛、腹瀉及黏液膿血便。相關文獻報道［1］，UC的復發(fā)率可達70.0%，且其復發(fā)問題仍是目前臨床尚未解決課題，其影響因素較復雜。本研究擬多本院消化內(nèi)科2003年12月至2012年12月收治的50例UC患者進行隨訪，探討導致其復發(fā)的相關因素，為臨床治療方案提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2003年12月至2012年12月我院消化內(nèi)科收治的UC患者50例，其中男29例，女21例，年齡27～65歲，平均(45.7±6.3)歲。所有患者均出現(xiàn)過腹痛、腹瀉、血性黏液便、便秘、便秘腹瀉交替及里急后重等不同癥狀，且腹瀉3～20次/d。

1.2 診斷標準 依照全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會規(guī)定的診斷和治療標準。50例患者均行血常規(guī)、血液生化、大便常規(guī)檢測，并做活體組織病理學及纖維結腸鏡檢查?；加新约毦粤〖?、潰瘍型腸結核、慢性阿米巴腸炎、腸易激綜合征、偽膜性腸炎、克羅恩病、真菌感染、缺血性腸病、直結腸癌及腸息肉等其他腸道疾病的患者均不納入本研究。

1.3 方法 采用?？崎T診或電話隨訪方式進行調(diào)研，同時做好相關記錄，患者一旦出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血性黏液便、里急后重、便秘及便秘腹瀉交替等癥狀，應立即進行電子腸鏡檢查，未出現(xiàn)臨床癥狀的患者需每隔1～2年復查一次。設定電子腸鏡檢查確診為復發(fā)的患者為觀察組，未復發(fā)的患者為對照組。比較兩組患者在年齡、性別、文化程度、情緒、飲食、感染、及治療依從性等方面的差異。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

50例患者隨訪1～9年，平均(3.52±3.14)年，其中復發(fā)22例(44.00%);觀察組在初中以下文化、情緒緊張、飲食不潔、合并感染及治療依從性差方面比例明顯高于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組在年齡大小和性別構成方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 對照組和觀察組UC患者相關因素的比較

3 討論

UC又稱非特異性潰瘍性結腸炎，病變范圍主要分布在結腸的黏膜層，以潰瘍?yōu)橹?，多累及直腸、遠端結腸，也可以分布于整個結腸［2］。近幾年來，隨著居民生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快、飲食結構的改變及工作壓力的加大，發(fā)病率也在不斷的上升。UC的發(fā)生與年齡無關，可于任何年齡發(fā)病，但其與結腸癌的發(fā)病有關，且病程較長、病變程度大不相同，由于其病因不明確，臨床上表現(xiàn)為反復發(fā)作且治愈率較低，復發(fā)率高一直是臨床醫(yī)師面臨的重要問題［3］。

本研究結果顯示，初中以下文化、情緒緊張、飲食不潔、合并感染及治療依從性差均是導致UC復發(fā)的影響因素。分析原因如下:①文化程度較低的患者對UC的認知率較低、且經(jīng)濟能力薄弱，進而昂貴的藥物治療費用阻礙了這些低收入患者的治療。②大多數(shù)患者因為該病久治不愈、反復發(fā)作，懷疑自己的病情，加重心理負擔，造成情緒不穩(wěn)定、生活質(zhì)量下降，反應強烈且情緒難以控制，提高了UC的復發(fā)率。③在飲食方面，患者經(jīng)常食用肉類、油膩及蛋奶類食物，會造成飲食結構不合理，誘使病情的加重。④病原微生物是UC的非特異性促發(fā)因素。它使正常結腸黏膜的通透性發(fā)生改變，進而導致對正常人體無害的腸道共生菌群的抗原可進入腸黏膜而發(fā)病。⑤患者對UC認識不充分，擔心藥物的不良反應，認為長時間用藥會損害肝腎功能，所以治療的依從性較差，UC的復發(fā)率會偏高［4］。

綜上所訴，UC復發(fā)率高，且影響因素較多。臨床上，醫(yī)護人員要加強對UC患者的健康宣教，提高患者的認知度，必要時對患者進行心理和飲食干預，減輕患者的心理負擔，加強合理的膳食結構，進而提高患者的依從性，降低復發(fā)率［5］。

［1］ 石卉，萬軍，蘇斌斌，等.潰瘍性結腸炎367例復發(fā)患者5年隨訪觀察．中華醫(yī)學雜志，2010，90(46):3276-3278．

［2］ Etou T，Iizuka M，Ohshima A，et al.Ulcerative Colitis Accompanied by Idiopathic Thrombocytopenic Purpura and Helicobacter pylori Infection．Intern Med，2013，52(5):547-549．

［3］ Horikoshi H，Takada K，Higuchi T，et al.Ulcerative Colitis A case of ulcerative colitis complicating anti-tumor necrosis factor treatment for rheumatoid arthritis:successful treatment with leukocytapheresis．Int J Rheum Dis，2013，16(1):107-109．

［4］ 邱偉偉，陳建榮.引起潰瘍性結腸炎復發(fā)相關因素分析及預防對策．中國醫(yī)藥指南，2010，34(8):121-122．

［5］ 詹原泉，呂永慧.潰瘍性結腸炎復發(fā)因素的研究現(xiàn)狀．中國中西醫(yī)結合消化雜志，2007，15(4):278．