小兒消化性潰瘍的治療分析

程進立

小兒消化性潰瘍在臨床上指的是胃潰瘍以及十二指腸潰瘍的總稱。導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因為幽門桿菌感染，原本用于消化食物的胃酸及胃蛋白酶將自身的胃壁及十二指腸壁消化，損傷到了黏膜組織，引發(fā)小兒消化性潰瘍［1-2］。此癥在臨床上有較多的治療方法，為對小兒消化性潰瘍的臨床治療方法進行分析，本次研究選擇于2011年6月到2012年6月到河南宏力醫(yī)院進行治療的120例小兒消化性潰瘍患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2011年6月到2012年6月到本院進行治療的120例小兒消化性潰瘍患者作為研究對象，其中男64例，女56例;患兒的年齡在3～12歲間，平均6.8歲。隨機將患兒分為兩組，每組60例，所有患兒均經(jīng)胃鏡檢查確診，兩組在性別、年齡及病癥等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 飯前口服雷尼替丁(2～6)mg/(kg·d)進行治療，分為2次服用，雷尼替丁能夠有效的抑制高胃酸分泌、促使癥狀緩解，另外在飯后口服克拉霉素(15～30)mg/(kg·d)，分為2次服用，阿莫西林70 mg/(kg·d)，分為3次服用，治療7 d之后，奧美拉唑0.6 mg/(kg·d)于清晨頓服，因為奧美拉唑可以有效的彌補雷尼替丁的不足，使胃黏膜的血流量增加、促進潰瘍的愈合，治療時間為3周，同時配消瘍湯治療，方藥:陳皮 9 g，白術(shù) 12 g，當歸 9 g，黃連 3 g，丹參 9 g，甘草 6 g，大黃 3 g，水煎服［3］。

1.2.2 對照組 使用西藥治療。治療方法為:于飯前口服雷尼替丁2～6 mg/(kg·d)，2次服用，飯后克拉霉素15～30 mg/(kg·d)，分為2次服用，阿莫西林70 mg/(kg·d)，分為3次服用，治療7 d之后，奧美拉唑0.6 mg/(kg/d)于清晨頓服，治療時間同樣為3周［4］。

開始治療后，對兩組患兒的上腹疼痛緩解情況及不良反應(yīng)進行仔細的觀察及記錄，在治療4周后行胃鏡復(fù)查。

1.3 療效判定 治愈:患兒臨床癥狀完全消失，胃鏡下潰瘍病灶消失或是進入瘢痕愈合期;好轉(zhuǎn):患者臨床癥狀減輕或是消失，胃鏡下可見潰瘍病灶處于愈合縮小期，且縮小的幅度在50%以上;無效:患者的臨床癥狀沒有明顯的改善，胃鏡下可見潰瘍處于活動期，潰瘍面積縮小在50%以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對于收集到的資料使用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，數(shù)據(jù)表示為±s，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較詳見表1。

表1 兩組患兒的療效比較［n/(%)］

2.2 上腹疼痛消失時間方面相比較，觀察組患兒在治療3 d后上腹疼痛消失率為93.7%，7 d后全部消失，平均消失時間為2.1 d。對照組患兒在治療3 d后的上腹疼痛消失率為62.3%，10 d后仍有2例沒有消失，平均消失時間為4.2 d，兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒消化性潰瘍有較多的致病因，主要為幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜的保護作用減弱等，另外，膽汁反流、胃排空延緩、藥物因素、遺傳因素、環(huán)境因素等都可能引發(fā)消化性潰瘍。雷尼替丁作為H2受體阻滯劑，能夠有效的抑制組胺引起的胃酸分泌，但是并不利于潰瘍面愈合。奧美拉唑具有抑制H+泵的功能，但是這種抑制是不可逆轉(zhuǎn)的，另外奧美拉唑還能夠?qū)ξ父]G細胞產(chǎn)生刺激導(dǎo)致其釋放大量胃泌素，提高胃泌素的濃度，對于潰瘍愈合有利。此兩種藥物臨床療效尚可。

中醫(yī)講，脾胃虛弱是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因［5］。因氣滯血瘀、脾虛，對氣血運行產(chǎn)生影響，活血祛瘀是治療消化性潰瘍的關(guān)鍵所在。此次研究中觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上加用消瘍湯治療，有顯著療效。消瘍湯能夠有效的調(diào)理脾胃機制，理氣活血，疏肝健脾，清熱燥濕，消腫生肌，止血定痛，活血化瘀，增強患兒的抗炎和免疫功能，達到從內(nèi)環(huán)境調(diào)理上使內(nèi)循環(huán)得以平衡的目的。

［1］ 顧釗雄，劉奕芳，舒建昌.小兒消化性潰瘍86例臨床分析．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2009，15(15):50-51．

［2］ 曹炳清.小兒消化性潰瘍82例診治分析．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，47(22):146-147．

［3］ 王一川，錢辛玲，趙丹.小兒消化性潰瘍27例臨床分析．中國實用醫(yī)藥，2010，5(8):90-91．

［4］ 鄭曉靜.小兒消化性潰瘍126例臨床分析．中國醫(yī)療前沿，2009，4(12):57-58．

［5］ 蘇國兵，尹忠元，段柏萍，等.252例小兒消化性潰瘍臨床分析．醫(yī)學(xué)信息，2010，23(2):57．