災(zāi)區(qū)重建中的智能醫(yī)院設(shè)計(jì)實(shí)踐：北京市援建什邡市人民醫(yī)院新建綜合樓工程

▲中國(guó)中元國(guó)際工程公司 王曉東

1 項(xiàng)目概況

四川省什邡市人民醫(yī)院位于什邡市安康路6號(hào)，新建的什邡市人民醫(yī)院是北京市援建什邡市項(xiàng)目中第二大投資項(xiàng)目，總投資達(dá)4.1億元。其中，新建綜合樓是最大的單體工程建筑，總建筑面積為51 815m2，地下1層，地上12層，裙房4層，建筑高度為53.7m。建成后的什邡市人民醫(yī)院將是一所設(shè)計(jì)理念先進(jìn)、流程科學(xué)合理、輻射周邊地市的大型現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院，也將成為目前德陽(yáng)地區(qū)硬件設(shè)施優(yōu)良、技術(shù)力量一流的二級(jí)甲等醫(yī)院。

新建綜合樓包含以下功能區(qū)域：輔助區(qū)域、門(mén)診部、醫(yī)技科室和病房。地下1層為各設(shè)備站房和平時(shí)車(chē)庫(kù)，分別有變配電所、柴油發(fā)電機(jī)房、冷凍機(jī)房和熱力站等。首層為門(mén)急診、影像科和藥房；2～3層為各功能科室；4層為手術(shù)部、ICU與中心供應(yīng)，其中有10間手術(shù)室（2間百級(jí)，8間萬(wàn)級(jí)手術(shù)室）；4、5層之間為設(shè)備夾層；5層以上為病房層，病床數(shù)共600床。

整個(gè)院區(qū)的消防控制中心設(shè)置在本樓首層，面積約100m2，作為除網(wǎng)絡(luò)及電話(huà)系統(tǒng)外各弱電系統(tǒng)的總控中心，預(yù)留院區(qū)其他樓中各系統(tǒng)的接入管孔。在2層設(shè)置信息中心，面積約150m2，僅作為本樓網(wǎng)絡(luò)及電話(huà)交換機(jī)房，預(yù)留兩根12芯可接入光纜接口。弱電進(jìn)線(xiàn)間設(shè)在地下1層。本樓設(shè)置兩個(gè)弱電豎井，分別為主樓豎井和裙樓豎井。

2 智能化建設(shè)目標(biāo)

什邡市人民醫(yī)院新建綜合樓按照智能醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)的最終目標(biāo)就是提供一個(gè)安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境。通過(guò)將醫(yī)院中HIS、 LIS、CIS、CAIS及PACS等信息系統(tǒng)進(jìn)行整合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)數(shù)字化RFID管理、PDA移動(dòng)應(yīng)用、電子病例共享、有序就醫(yī)、便捷醫(yī)患溝通及透明醫(yī)療信息管理等高效便捷的全數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)。

3 智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)框架和原則

3.1 系統(tǒng)框架

智能醫(yī)院可以分為兩部分組成：建筑智能化系統(tǒng)與醫(yī)療信息化系統(tǒng)。

1）建筑智能化系統(tǒng)是將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)及自動(dòng)控制技術(shù)結(jié)合起來(lái)，對(duì)建筑內(nèi)部的機(jī)電設(shè)備進(jìn)行自動(dòng)監(jiān)控和調(diào)度，以達(dá)到節(jié)能協(xié)調(diào)運(yùn)行狀態(tài)，給使用者提供一個(gè)安全、高效、舒適和便利的建筑空間。

建筑智能化系統(tǒng)包括：火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、智能廣播系統(tǒng)、綜合布線(xiàn)系統(tǒng)、有線(xiàn)電視系統(tǒng)、視頻監(jiān)控及入侵報(bào)警系統(tǒng)、出入口控制與可視對(duì)講系統(tǒng)和建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)。

2）醫(yī)療信息化系統(tǒng)是運(yùn)用數(shù)字化技術(shù)將醫(yī)院管理信息、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息、病患信息等通過(guò)網(wǎng)絡(luò)線(xiàn)路進(jìn)行采集、儲(chǔ)存、傳輸、整合、分析和共享，給醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)高效的工作環(huán)境，同時(shí)給患者營(yíng)造一個(gè)舒適溫馨的療養(yǎng)場(chǎng)所。

醫(yī)療信息化系統(tǒng)包括：醫(yī)護(hù)對(duì)講系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)探視系統(tǒng)、排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)、信息發(fā)布與查詢(xún)系統(tǒng)、手術(shù)示教系統(tǒng)、手術(shù)室監(jiān)控管理系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。

3.2 設(shè)計(jì)原則

建筑智能化系統(tǒng)和數(shù)字化醫(yī)療分別包含若干子系統(tǒng)，二者相輔相成共同構(gòu)成完整的數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)。建筑智能化系統(tǒng)是醫(yī)療信息化系統(tǒng)的基礎(chǔ)，給醫(yī)療信息化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集和發(fā)布提供網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；醫(yī)療化信息系統(tǒng)是執(zhí)行和實(shí)施現(xiàn)代醫(yī)學(xué)流程和操作方式的末端系統(tǒng)，為醫(yī)患創(chuàng)造便捷高效的設(shè)備平臺(tái)。

這兩個(gè)系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)該充分考慮相互的兼容點(diǎn)與并行點(diǎn)，力求柔性融合，共用線(xiàn)路，才能使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面的綜合數(shù)字化。設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)遵循集中總機(jī)管理、同一傳輸路由、分布智能末端的原則。采用統(tǒng)一的協(xié)議與相同的線(xiàn)路路由，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享，同時(shí)也節(jié)省了投資。智能醫(yī)院系統(tǒng)模型如圖1。

3.3 新建綜合樓智能化原則

什邡市人民醫(yī)院新建綜合樓為北京市對(duì)口四川省什邡市援建項(xiàng)目。對(duì)于災(zāi)區(qū)重建項(xiàng)目設(shè)計(jì)遵循的整體原則是：滿(mǎn)足當(dāng)下、適度超前。這是貫穿于各個(gè)子系統(tǒng)的設(shè)計(jì)原則主線(xiàn)。既要體現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院的便捷與高效，又要為未來(lái)發(fā)展預(yù)留余量和空間。設(shè)計(jì)要符合醫(yī)院院方的使用要求，即應(yīng)用系統(tǒng)的完整性和客觀(guān)性；同時(shí)，還要滿(mǎn)足隨著科技的不斷進(jìn)步帶來(lái)的醫(yī)療流程改變和系統(tǒng)升級(jí)的需求，即系統(tǒng)平臺(tái)的靈活性和擴(kuò)展性。

4 醫(yī)院智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)

4.1 建筑智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1）火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)

新建綜合樓火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警保護(hù)等級(jí)為一級(jí)，采用控制中心報(bào)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)，系統(tǒng)回路采用環(huán)形二總線(xiàn)結(jié)構(gòu)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)與消防控制設(shè)備的聯(lián)動(dòng)要求。

2）廣播系統(tǒng)

廣播系統(tǒng)由日常廣播及消防廣播兩部分組成，合用一套廣播線(xiàn)路及揚(yáng)聲器，前端設(shè)在消防控制室。平時(shí)播放背景音樂(lè)和日常廣播，火災(zāi)時(shí)受火災(zāi)信號(hào)控制相關(guān)樓層自動(dòng)切換為緊急廣播。

3）綜合布線(xiàn)系統(tǒng)

本系統(tǒng)采用先進(jìn)的結(jié)構(gòu)化布線(xiàn)設(shè)計(jì)理念進(jìn)行設(shè)計(jì)，可傳輸語(yǔ)音、數(shù)據(jù)和圖像信息，布線(xiàn)形式采用光纜和6類(lèi)非屏蔽銅纜混合組網(wǎng)。做到寬帶到桌面，局部光纖到多媒體醫(yī)技室。

病房設(shè)置無(wú)線(xiàn)通信覆蓋系統(tǒng)，其末端滿(mǎn)足在建筑物病房層無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)交換的要求，方便無(wú)線(xiàn)查房與無(wú)線(xiàn)移動(dòng)設(shè)備數(shù)據(jù)傳輸，前端共用綜合布線(xiàn)系統(tǒng)。

4）有線(xiàn)電視系統(tǒng)

將市政有線(xiàn)電視系統(tǒng)的接入信號(hào)作為有線(xiàn)電視系統(tǒng)信號(hào)源。本項(xiàng)目中，在各病房、候診區(qū)、值班室和示教室等處設(shè)有線(xiàn)電視出線(xiàn)口。系統(tǒng)采用860MHz雙向鄰頻傳輸系統(tǒng)，系統(tǒng)出線(xiàn)口電平為69±6dB。有線(xiàn)電視系統(tǒng)前端設(shè)備設(shè)在首層消防控制室內(nèi)。

5）視頻監(jiān)控及入侵報(bào)警系統(tǒng)

本系統(tǒng)對(duì)需要進(jìn)行監(jiān)控的建筑物內(nèi)的主要公共場(chǎng)所和區(qū)域進(jìn)行有效的視頻監(jiān)視、圖像顯示及記錄。同時(shí)，在出入院、收費(fèi)等重要房間設(shè)置緊急腳挑開(kāi)關(guān)，在發(fā)生緊急情況的時(shí)候可直接通知監(jiān)控中心。在財(cái)務(wù)、金庫(kù)、毒麻藥品室等處設(shè)置雙鑒探測(cè)器，并能夠與房間照明與攝像機(jī)聯(lián)動(dòng)。

6）出入口控制與可視對(duì)講系統(tǒng)

本系統(tǒng)主機(jī)設(shè)在消防控制室。門(mén)禁系統(tǒng)前端設(shè)備主要設(shè)在病房護(hù)理單元通道門(mén)、手術(shù)室通道門(mén)、特診區(qū)域通道門(mén)、重要房間、主要設(shè)備機(jī)房等處，在護(hù)理單元通往公共電梯與樓梯的出入口設(shè)置可視對(duì)講器，用于家屬訪(fǎng)問(wèn)出入之用。

7）建筑設(shè)備管理系統(tǒng)

本系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)為兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)，第一級(jí)為以太網(wǎng)，支持TCP/IP協(xié)議；第二級(jí)網(wǎng)絡(luò)為現(xiàn)場(chǎng)控制總線(xiàn)，可以通過(guò)RS485總線(xiàn)與現(xiàn)場(chǎng)直接數(shù)字控制器DDC相連，對(duì)機(jī)電設(shè)備進(jìn)行控制。

4.2 醫(yī)療信息化系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1）醫(yī)護(hù)對(duì)講系統(tǒng)

在醫(yī)院病房層各護(hù)理單元設(shè)置醫(yī)護(hù)對(duì)講系統(tǒng)，建立病房與護(hù)士站、護(hù)士站與醫(yī)生之間的呼叫對(duì)講。主機(jī)設(shè)在各護(hù)士站，分機(jī)設(shè)在病房床頭與醫(yī)生辦公室，衛(wèi)生間設(shè)緊急呼叫分機(jī)，護(hù)士站兩側(cè)走廊設(shè)置數(shù)字顯示屏，平時(shí)為時(shí)間顯示，有呼叫需求顯示房號(hào)。

2）重癥監(jiān)護(hù)探視系統(tǒng)

在重癥病房的每個(gè)床設(shè)置視頻及語(yǔ)音設(shè)備，視頻探視室設(shè)置探視分機(jī)及對(duì)講分機(jī)，并通過(guò)護(hù)士站的操作管理，實(shí)現(xiàn)病人與家屬的語(yǔ)音及視頻聯(lián)絡(luò)。

3）排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)

全院設(shè)置一套掛號(hào)信息服務(wù)器。在門(mén)診室、檢查化驗(yàn)科室設(shè)門(mén)診排隊(duì)叫號(hào)終端進(jìn)行分診操作，并在候診區(qū)設(shè)置電子顯示屏，顯示排隊(duì)叫號(hào)等信息。醫(yī)院HIS系統(tǒng)的軟件提供信息平臺(tái)及電子叫號(hào)軟件，通過(guò)在護(hù)士臺(tái)的計(jì)算機(jī)來(lái)驅(qū)動(dòng)顯示屏。

4）信息發(fā)布與查詢(xún)系統(tǒng)

在大樓大廳設(shè)置大屏幕顯示屏，用于公共信息發(fā)布。在大廳一側(cè)與各護(hù)理單元病區(qū)設(shè)置多媒體導(dǎo)醫(yī)查詢(xún)臺(tái)，用于醫(yī)生與病房信息、個(gè)人就診信息與消費(fèi)查詢(xún)等功能。

5）手術(shù)示教系統(tǒng)

在手術(shù)室設(shè)置全景攝像機(jī)、萬(wàn)向臂設(shè)置可調(diào)攝像機(jī)，用于在手術(shù)過(guò)程中在手術(shù)室之外的實(shí)習(xí)生與醫(yī)學(xué)院學(xué)生學(xué)習(xí)觀(guān)摩。同時(shí)，存檔影像也用于手術(shù)過(guò)程記錄、家屬查詢(xún)與案例示范之用。

6）手術(shù)室監(jiān)控管理系統(tǒng)

在每個(gè)手術(shù)室門(mén)口設(shè)一臺(tái)彩色攝像機(jī)，攝制手術(shù)室全景。在手術(shù)部相應(yīng)的潔凈走廊設(shè)置固定半球彩色攝像機(jī)，攝制手術(shù)部的使用和人員流動(dòng)情況。同時(shí)，手術(shù)室智能監(jiān)控系統(tǒng)通過(guò)協(xié)議接口，對(duì)手術(shù)室內(nèi)空氣溫度、相對(duì)濕度、氣流速度、空氣氣壓和空氣潔凈度等環(huán)境參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控。

7）遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)

在吊塔上設(shè)置廣電級(jí)攝像機(jī)，其圖像達(dá)到電視播放的高清度；同時(shí)設(shè)置高像素液晶顯示屏與播音設(shè)備，用于遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)現(xiàn)對(duì)下示范、同級(jí)交流和對(duì)上請(qǐng)教的技術(shù)共享模式。

5 智能化醫(yī)院設(shè)計(jì)的易犯問(wèn)題與解決方案

設(shè)計(jì)的合理性與客觀(guān)性直接決定智能建筑運(yùn)行的好壞。一般導(dǎo)致運(yùn)行不正常的原因有如下幾個(gè)方面：前期方案、中期施工圖與后期科室滯后反饋。

5.1 前期方案

由于醫(yī)院流程的復(fù)雜性和固有的邏輯性，使得醫(yī)院平面的布置中就存在遵守流程難以調(diào)整的局限。這在設(shè)計(jì)過(guò)程中使得各個(gè)專(zhuān)業(yè)在與建筑專(zhuān)業(yè)協(xié)商各自管井與機(jī)房的位置時(shí)顯得相當(dāng)困難。具體對(duì)弱電專(zhuān)業(yè)來(lái)講，機(jī)房的高精密與特殊性使得機(jī)房周?chē)荒苡袕?qiáng)輻射、潮濕與振動(dòng)影響。具體解決辦法就是提前介入，在建筑專(zhuān)業(yè)排布科室平面時(shí)就已經(jīng)連帶考慮各專(zhuān)業(yè)的需求。

5.2 中期施工圖

在設(shè)計(jì)周期中的施工圖設(shè)計(jì)中，常常由于建筑師與結(jié)構(gòu)工程師對(duì)智能建筑了解不足，容易造成后期機(jī)房施工和荷載不足的隱患。此時(shí)需要弱電工程師主動(dòng)給建筑師提出弱電機(jī)房后期可能擴(kuò)展的區(qū)域與需要降板的位置。給結(jié)構(gòu)工程師提出特殊荷載位置與大小，同時(shí)預(yù)留出上下路由與平層路由涉及結(jié)構(gòu)開(kāi)孔留洞的位置。

5.3 后期科室滯后反饋

對(duì)于一個(gè)醫(yī)院的建設(shè)來(lái)說(shuō)，從其方案探討到后期施工圖設(shè)計(jì)，往往是由該醫(yī)院基建部門(mén)來(lái)統(tǒng)籌管理，與工藝相關(guān)的各個(gè)科室常常很難提前全程跟蹤。所以在醫(yī)院施工圖設(shè)計(jì)后，圖紙可能才會(huì)到達(dá)各個(gè)科室主任與護(hù)士長(zhǎng)的手中。往往由于各個(gè)醫(yī)院的習(xí)慣，科室會(huì)提出個(gè)性化的要求，此時(shí)就容易造成設(shè)計(jì)調(diào)整，而這種調(diào)整常常影響不止一個(gè)專(zhuān)業(yè)。對(duì)于弱電專(zhuān)業(yè)，雖然存在二次深化設(shè)計(jì)，但是如果給予廠(chǎng)家的條件圖能夠做到基本符合要求，就會(huì)避免在深化中私加強(qiáng)要的造價(jià)增加隱患。所以，弱電方面在制作施工圖的開(kāi)始，就需要對(duì)甲方進(jìn)行單獨(dú)弱電二次提資，將各個(gè)科室的具體化要求提前落實(shí)到施工圖中。

6 結(jié)語(yǔ)

本設(shè)計(jì)依據(jù)北京市的援建要求，使得什邡市人民醫(yī)院智能化程度達(dá)到了一個(gè)新的水平，也積累了在災(zāi)區(qū)重建醫(yī)院復(fù)建中智能化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，在智能化級(jí)別和系統(tǒng)配備上做了有效的嘗試。智能醫(yī)院使得醫(yī)院能夠提供更加便捷高效的醫(yī)療救治服務(wù)，通過(guò)對(duì)信息資源的管理和優(yōu)化組合，提高了設(shè)備的利用率，節(jié)約了人力成本，也開(kāi)創(chuàng)了新的醫(yī)患服務(wù)關(guān)系。

[1]侯曉靜. 門(mén)診醫(yī)技病房綜合樓弱電系統(tǒng)設(shè)計(jì)淺析[J]. 山西建筑, 2011（10）.

[2]時(shí)姍姍. 某物流中心弱電系統(tǒng)設(shè)計(jì)淺析.[J]. 山西建筑,2008（9）.

[3]中華人民共和國(guó)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部.GB/T50314-2006智能建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用手冊(cè)[S]. 北京：中國(guó)建筑科技出版社，2006.

[4]中華人民共和國(guó)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部. JGJ16-2008民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范[S]. 北京: 中國(guó)建筑工業(yè)出版社, 2008.