小兒常見病如何合理用藥（二）

常怡勇

小兒止咳祛痰糖漿的合理使用

目前小兒止咳祛痰糖漿種類很多，應(yīng)用也很普遍，如果使用不當(dāng)同樣會(huì)給孩子帶來(lái)不良反應(yīng)或中毒。因?yàn)樘菨{中除了含糖外里面還含有藥物，所以在使用時(shí)應(yīng)注意做到：

△ 對(duì)癥選擇不濫用 因?yàn)橐鹂人酝绿档脑蚝芏?，?duì)此在使用止咳祛痰糖漿時(shí)應(yīng)先請(qǐng)醫(yī)生查清咳嗽咳痰的原因，區(qū)別咳嗽的性質(zhì)，然后再有針對(duì)性的選服止咳祛痰糖漿。一般對(duì)頻繁的干咳，或痰液不多的刺激性咳嗽，可選用以止咳為主的糖漿，如傷風(fēng)止咳糖漿。對(duì)于痰多的咳嗽不能單用止咳糖漿，以免止住了咳，而痰排不出來(lái)滯留在呼吸道內(nèi)，引起或加重感染，對(duì)這類咳嗽應(yīng)選用以祛痰為主的止咳祛痰糖漿，如急支糖漿、神奇止咳糖漿。

△ 合理應(yīng)用不超量 過量給孩子吃糖漿同樣會(huì)出現(xiàn)毒副反應(yīng)。如過量給孩子服用含非那根類糖漿，常可引起口、鼻、喉發(fā)干、腹痛腹瀉、嘔吐、嗜睡、眩暈，嚴(yán)重者可發(fā)生驚闕；過量服用含咳平或咳必清等藥物的糖漿，可引起頭暈、口干、惡心、腹瀉等；過量服用含必嗽平的糖漿，可出現(xiàn)胃部不適、惡心、血清轉(zhuǎn)氨酶升高；含氯化胺類糖漿過量服用后，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、口渴、胃疼及高氯性酸中毒等不良反應(yīng)。

△ 不服過期變質(zhì)的糖漿 糖漿因含有一定量的糖，易變質(zhì)失效。在購(gòu)買或應(yīng)用糖漿前，尤其是過去服用過剩下的糖漿，再次服用前應(yīng)仔細(xì)檢查是否有變色，或出現(xiàn)絮狀和沉淀物，如果出現(xiàn)以上現(xiàn)象說明糖漿已變質(zhì)，對(duì)此就不能再給孩子服用。

維生素在小兒疾病治療中合理應(yīng)用

維生素是兒童正常發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一，本身雖不產(chǎn)生能量，卻以多種酶或輔酶的形式直接參與體內(nèi)的新陳代謝與生化反應(yīng)。可以說，沒有足量的維生素?cái)z入，便沒有兒童的正常發(fā)育（包括智力發(fā)育）。有些家長(zhǎng)把維生素類藥當(dāng)作補(bǔ)藥給孩子吃，認(rèn)為維生素可以強(qiáng)身健體，這種作法是錯(cuò)誤的。如果長(zhǎng)時(shí)間給孩子服用維生素常可引起體內(nèi)各種維生素的失衡，使某種維生素過剩，而損害孩子的身體健康。如何給孩子選用維生素？關(guān)鍵是如何判斷孩子缺少哪種維生素。

維生素A缺乏孩子皮膚變得干澀、粗糙、渾身起小疙瘩，形同雞皮；頭發(fā)稀疏、干枯、缺乏光澤、指甲變脆，形狀改變；眼睛結(jié)膜與角膜（俗稱黑眼仁）亦發(fā)生病變，輕者眼干、畏光、夜盲（俗稱雞母眼），重者黑眼仁混濁、潰瘍形成，最后穿孔而失明。

維生素B2缺乏顏面部皮膚微紅、油膩、起鱗屑，醫(yī)學(xué)上謂之脂溢性皮炎，既影響美容又可招引細(xì)菌侵襲，患上毛囊炎。同時(shí)，舌頭、嘴唇及陰囊等多處亦可發(fā)炎，疼痛不適。

煙酸缺乏皮膚變得特別“嬌氣”，一經(jīng)陽(yáng)光暴曬便產(chǎn)生斑疹，臉皮增厚、粗糙，醫(yī)生稱為糙皮病。此外，舌炎、腹瀉、頭痛、失眠、煩躁、癡呆等癥狀亦可相繼出現(xiàn)。

維生素C在造血、保護(hù)血管、促進(jìn)腦發(fā)良方面作用突出。若攝取不足，孩子可出現(xiàn)食量減少、貧血、牙齦、鼻黏膜及皮膚出血等癥狀，智商也低，其發(fā)育較同齡兒童落后。

維生素K是體內(nèi)的一種凝血成分，其量不足可導(dǎo)致全身各處出血。輕者皮膚與外界物體碰撞即發(fā)烏或起青色，重者口腔、鼻黏膜、胃、腸以及泌尿道等處自發(fā)性出血。如果出血部位發(fā)生在顱內(nèi)，可致命。

維生素D缺乏這是人們所熟悉的小兒佝僂病之罪魁禍?zhǔn)住Ｈ~酸是造血的重要原料之一，攝入不足可引起貧血，表現(xiàn)為面色蒼黃、頭發(fā)干黃，少動(dòng)懶言，皮膚有出血點(diǎn)。顯微鏡下可見紅血球數(shù)量減少，但胞體增大，謂之大細(xì)胸性貧血。

判斷出孩子缺少哪種維生素后就可以的針對(duì)性地給孩子選用維生素進(jìn)行治療。其實(shí)日常食物中本含有豐富的上述維生素，為什么不少孩子會(huì)產(chǎn)生維生素缺乏呢？病根在于偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣。只要堅(jiān)持平衡膳食的原則，注重食物品種多樣化，就可防患于未然。

兒童不宜過多應(yīng)用保健藥

如今醫(yī)藥事業(yè)飛速發(fā)展，各種保健藥層出窮，有的甚至占居日用商店的柜臺(tái)。有的家長(zhǎng)會(huì)給孩子吃些保健藥，這無(wú)疑對(duì)孩子的身體是有一定好處的。如果無(wú)針對(duì)性長(zhǎng)期或超量服用保健藥，不但健不了身，而且還會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)，危害孩子的健康。

目前市場(chǎng)上常見的保健品，如各類人參沖劑和蜂王漿，這些保健品如果應(yīng)用得當(dāng)，可以增強(qiáng)體質(zhì)，使孩子精力充沛。如果不合理的長(zhǎng)期應(yīng)用，?？稍斐珊⒆釉缡於绊懞⒆拥恼０l(fā)育；果味維生素C，由于內(nèi)含葡萄糖和維生素C，吃起來(lái)酸甜可口，孩子很愛吃。如果服用得當(dāng)，可以促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。如果長(zhǎng)期或大量服用，孩子就會(huì)產(chǎn)生對(duì)維生素C的依賴性（成癮），一旦停藥，則出現(xiàn)牙齦出血、糜爛腫脹、牙齒松動(dòng)；胎盤球蛋白和丙種球蛋白是一種生物制品，從健康人血清和血漿分離出來(lái)的，用后可提高人體對(duì)多種細(xì)菌和病毒的抵抗力。

有的預(yù)防孩子發(fā)熱感冒長(zhǎng)期反復(fù)給孩子應(yīng)用，而出現(xiàn)體內(nèi)免疫系統(tǒng)紊亂而降低身體抵抗力，有時(shí)還可發(fā)生過敏反應(yīng)，對(duì)于感染性疾病在未治愈前應(yīng)用，還可加重感染；橙汁魚肝油味道鮮美，孩子很愛喝，而且它含有多種維生素、蜂王漿、山楂果汁等，具有營(yíng)養(yǎng)豐富、助消化、增強(qiáng)體質(zhì)，又可防止各種營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育有很大幫助，但如果大量的長(zhǎng)時(shí)間使用，?？梢鹁S生素A中毒，出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，毛發(fā)干枯、脫發(fā)、皮疹等。因此，兒童不宜過多應(yīng)用保健藥。應(yīng)用時(shí)，一定要根據(jù)孩子的身體需要，適量服用。