邵金遠(yuǎn),楊小明,高 策
(1.山西大學(xué) 科學(xué)技術(shù)哲學(xué)研究中心,山西太原030006;2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院 第三附屬醫(yī)院,河南 新鄉(xiāng)453003)
醫(yī)藥傳教(medical mission)是基督教新教來華傳教士為適應(yīng)中國的政治和文化形勢(shì)而總結(jié)出的一種新的傳教方式,它在客觀上催生了西方近代醫(yī)學(xué)在中國的本土化。對(duì)此,國內(nèi)外的研究成果雖然為數(shù)不少,但從個(gè)案入手并凸顯特異性、地方性的研究還較鮮見。本土化是指將外來事物轉(zhuǎn)換成符合本地特定要求的過程。西醫(yī)作為一門外來的技術(shù)和職業(yè),它的中國本土化不可避免先后經(jīng)歷了器物層面的本土化和制度層面的本土化兩個(gè)階段。首先,本文介紹醫(yī)藥傳教在豫北的特殊地位;其次,基于第一手原始文獻(xiàn),擬對(duì)醫(yī)藥傳教與西方醫(yī)學(xué)在中國的本土化進(jìn)行專門具體的發(fā)掘,從器物層面的本土化和制度層面的本土化研究入手,探究豫北加拿大長老會(huì)醫(yī)藥傳教與西醫(yī)本土化的關(guān)系;最后,從文化特別是基督文化的視角來詮釋這種關(guān)聯(lián)的原因以及醫(yī)藥傳教的客觀歷史價(jià)值。
河南古稱豫州,因大部分區(qū)域在黃河以南而得名,但仍有約30%的面積位于黃河以北,這塊三角形的土地被稱為豫北,曾由彰德(府治今安陽)、衛(wèi)輝(府治今衛(wèi)輝)和懷慶(府治今河南沁陽)三府組成。
河南為近代基督教新教在中國醫(yī)藥傳教的重點(diǎn),而豫北成為醫(yī)藥傳教的重中之重。史載,河南每200萬人口中平均有教會(huì)醫(yī)院一所,而豫北800多萬人口卻擁有5家教會(huì)醫(yī)院;[1]全省每100萬人口中平均有醫(yī)生0.7名,而豫北加拿大長老會(huì)醫(yī)生則平均有1名以上;全省每100萬人口中平均有教會(huì)醫(yī)院病床27張,而豫北加拿大長老會(huì)醫(yī)院則有50張。以上三項(xiàng)指標(biāo),均位居各較大教會(huì)醫(yī)院病床平均數(shù)之首。[2]
豫北何以會(huì)成為醫(yī)藥傳教的重中之重?經(jīng)筆者綜合分析,主要有以下幾點(diǎn)原因:首先,河南地處中原腹地,是中國人口稠密的省份之一,也是個(gè)農(nóng)業(yè)大省,是近代各路軍閥都想搶占的戰(zhàn)略要地。而河南人民歷來所具有的強(qiáng)烈的反抗外來侵略的傳統(tǒng),在當(dāng)時(shí)對(duì)西方傳教士不友好的中國省份排名中,河南位居第二,成為當(dāng)時(shí)一塊基督教尚未開墾的處女地;[3]其次,近代河南交通不便、環(huán)境閉塞、黃河水患不斷,在政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)等各方面都相對(duì)落后于沿海地區(qū),特別是百姓“性極守舊,拘墟固陋,變化實(shí)難”[4]。在這里傳教雖然充滿艱辛,但是也充滿了誘惑。加上豫北民眾普遍缺乏疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健的觀念和行為,腳氣病、霍亂、狂犬病、傷寒、天花、血吸蟲病、性病、黑熱病、腹瀉、肺病、麻瘋、鼠疫等時(shí)常流行。庸醫(yī)盛行,迷信成風(fēng),許多病人不僅沒有得到有效的救治,還使疾病加重,甚至枉送性命。嬰幼等弱勢(shì)群體健康更易受到侵襲,豫北一帶流傳著“貓怕冬,狗怕夏,小孩就怕麥罷”的說法,認(rèn)為小孩過三夏就是闖三關(guān),可見危害程度之烈。[5]落后的醫(yī)療狀況,為拉近教會(huì)與民眾的關(guān)系提供了客觀機(jī)會(huì),成為以“治病為手段,傳教為目的”的醫(yī)藥傳教的直接推力。正是由于上述原因,使豫北成為各國教會(huì)爭(zhēng)相傳教的重點(diǎn)地區(qū)。
豫北西醫(yī)器物層面的本土化,是指在豫北境內(nèi)建立醫(yī)院、醫(yī)學(xué)學(xué)校、醫(yī)藥廠、醫(yī)藥等器物性的機(jī)構(gòu),西醫(yī)器物層面的建設(shè)是本土化建設(shè)的基礎(chǔ)。
1883年,基督教中華內(nèi)地會(huì)①這是1865年英國傳教士戴德生(James Hudson Taylor,1832-1905年)在上海創(chuàng)立的一個(gè)專門在內(nèi)地傳教的跨宗派組織。進(jìn)入豫東周口,是為基督教在河南大規(guī)模傳播的開端;直到1888年,基督教加拿大長老會(huì)借賑災(zāi)之名,派遣以古約翰牧師為首的7名傳教士(史稱“河南七賢”)進(jìn)入豫北彰德府內(nèi)黃縣楚旺鎮(zhèn),成為基督教在豫北大規(guī)模傳播的起點(diǎn)。②所謂的“河南七賢”是傳教士模仿1886年來華的著名的英國傳教士“劍橋七賢”而對(duì)自己的稱謂。這七人分別是:Dr.a(chǎn)nd Mrs.James(minnie)Frazer Smith,Mr.a(chǎn)nd Mrs.Jonathan Goforth,Dr.William McClure(Luo Weiling),Donald MacGillivray and Miss Harriet R.Sutherland.可參見:Alfred Gandier,Happy Fellowship in Troubled Times[M].Honan Messenger 13,6,UCCVUA 83.058C,box 57,file 16,series 3.
1.彰德:1890年在楚旺鎮(zhèn)建立最早的教堂診所,1894年遷往安陽城北鑄鐘街,1900年義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)中停辦;1902年重建安陽鑄鐘街教會(huì)醫(yī)院;1915年,在安陽興建廣生醫(yī)院,人稱“西洋房”,俗稱男醫(yī)院。原鑄鐘街教會(huì)醫(yī)院改為女醫(yī)院,人稱“東洋房”;1920年河南彰德一帶發(fā)生特大旱災(zāi),災(zāi)后人窮病多,廣生醫(yī)院為百姓減免費(fèi)用,治療疾病,優(yōu)待產(chǎn)婦,設(shè)澡堂讓婦女洗澡;1922年在安陽緊鄰男子醫(yī)院新建女子醫(yī)院;1931年廣生醫(yī)院擴(kuò)建,將女子醫(yī)院并入,仍稱廣生醫(yī)院。
2.衛(wèi)輝:1903年,衛(wèi)輝府博濟(jì)醫(yī)院落成;1920年,衛(wèi)輝府博濟(jì)醫(yī)院另址擴(kuò)建。1923年,衛(wèi)輝新醫(yī)院建成,并改稱惠民醫(yī)院。同年,惠民醫(yī)院護(hù)士學(xué)校獲得中國護(hù)士學(xué)會(huì)注冊(cè)批準(zhǔn),奠定了豫北后來公共衛(wèi)生、醫(yī)療護(hù)理特別是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)。
惠民醫(yī)院護(hù)士學(xué)校從招生、學(xué)制、課程設(shè)置、考試科目、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)期間待遇到師資選拔、學(xué)校管理都采用了加拿大的理念和模式,同時(shí)又結(jié)合豫北的實(shí)際將西方護(hù)理醫(yī)學(xué)教育移植到豫北,形成了現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)教育的鮮明特色。這些特色中有兩點(diǎn)值得一提:(1)男女生混合培養(yǎng)。為尊重中國“男女授受不親”的傳統(tǒng)習(xí)俗,同時(shí)又維護(hù)教育中的基督教理念,護(hù)士學(xué)校不僅培養(yǎng)女護(hù)士,還更多地培養(yǎng)男護(hù)士,以便讓他們發(fā)揮各自的性別護(hù)理角色;進(jìn)一步地,學(xué)校將這些男女學(xué)生混合在一起進(jìn)行培養(yǎng),這在當(dāng)時(shí)也是比較罕見的。作為對(duì)比,同時(shí)期的成都教會(huì)所辦的護(hù)士學(xué)校還將男女學(xué)生分開在不同的學(xué)校進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)。(2)實(shí)行基礎(chǔ)文憑課程。鑒于河南封閉、落后與生源起點(diǎn)低的現(xiàn)狀,惠民醫(yī)院護(hù)士學(xué)校沒有效仿齊魯、四川直接開辦大學(xué)的做法,而將學(xué)校建成為一個(gè)注重實(shí)際工作能力培養(yǎng)、發(fā)放準(zhǔn)予注冊(cè)文憑的護(hù)士培訓(xùn)學(xué)校。這是豫北醫(yī)學(xué)傳教中國化的
3.懷慶:1904年懷慶府傳教總站醫(yī)院創(chuàng)立,1920年正式更名為恩賜醫(yī)院。
20世紀(jì)30年代,豫北教會(huì)醫(yī)院進(jìn)入蓬勃發(fā)展時(shí)期,醫(yī)療工作量明顯增加(詳見下頁表1)。
抗戰(zhàn)期間,加拿大傳教士支持中國人民的抗日斗爭(zhēng),向加拿大人民介紹中國遭受日本侵略軍蹂躪和中國人民奮起抗戰(zhàn)的真實(shí)情況,并號(hào)召加拿大人民募捐援助中國的抗戰(zhàn)。更有一些著名傳教士,如羅光普、布朗、米徹爾等深入抗戰(zhàn)一線救護(hù)傷員,組織國際紅十字會(huì)戰(zhàn)地救援和負(fù)責(zé)國際援華物資的運(yùn)輸?shù)裙ぷ?。羅光普(Robert McClure)擔(dān)任中國北部和中部地區(qū)的國際紅十字會(huì)主任,幫助中國運(yùn)送救援物資,解決難民問題,搶救醫(yī)治傷病員。地處中原的廣生醫(yī)院、惠民醫(yī)院、恩賜醫(yī)院以及溫縣分院等大量接納和救治戰(zhàn)場(chǎng)上受傷的中國士兵和受日機(jī)轟炸受傷的中國百姓。
表1 近代豫北教會(huì)醫(yī)院工作量變化表① 資料來源:1,Second Annual Report of the Woman’s Missionary Society of the United Church of Canada(1926 -1927),the United Church Publishing House,第161頁。2,趙琳,《廣生醫(yī)院與安陽的醫(yī)療事業(yè)》,見宋家衍主編,《加拿大傳教士在中國》,東方出版社,1995年第149頁。3,李巍,《惠民醫(yī)院與西醫(yī)在衛(wèi)輝一帶的傳播》,見宋家衍主編《加拿大傳教士在中國》,東方出版社,1995年第86-87頁。“1930-1936年門診病人數(shù)字”,分別見:聯(lián)合教會(huì)出版社。加拿大聯(lián)合教會(huì)婦女聯(lián)合會(huì)第6個(gè)年度報(bào)告第206頁,第7個(gè)報(bào)告第186頁,第9個(gè)報(bào)告第119頁以及第10個(gè)報(bào)告第203頁;“1930-1936年住院病人數(shù)字”分別見:第6個(gè)報(bào)告第206頁,第7個(gè)報(bào)告第186頁,第9個(gè)報(bào)告第119頁,第10個(gè)報(bào)告第203頁和第11個(gè)報(bào)告第216頁。4,李艷青,《基督教在沁陽傳播述略》,見宋家衍主編,《加拿大傳教士在中國》,東方出版社,1995第184頁。
加拿大傳教士在豫北創(chuàng)建了最早的西醫(yī)醫(yī)院,并將安陽廣生醫(yī)院、衛(wèi)輝惠民(博濟(jì))醫(yī)院和懷慶恩賜醫(yī)院三所教會(huì)總站醫(yī)院建成當(dāng)時(shí)豫北規(guī)模最大、設(shè)備最好、技術(shù)最先進(jìn),管理最規(guī)范的醫(yī)院,同時(shí)為豫北培養(yǎng)了大批醫(yī)護(hù)人才,并使之成為當(dāng)?shù)匚麽t(yī)事業(yè)發(fā)展的骨干力量,帶動(dòng)了豫北大批西醫(yī)診所與醫(yī)院的建立和發(fā)展。
1927年以后,新鄉(xiāng)、衛(wèi)輝、安陽、沁陽陸續(xù)開辦了許多西醫(yī)診所和醫(yī)院,這些開辦人大多是當(dāng)?shù)亟虝?huì)醫(yī)院以“師帶徒”方式培養(yǎng)的“助手”,或是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)在這些教會(huì)醫(yī)院實(shí)習(xí)工作過的醫(yī)生。如安陽廣生醫(yī)院最早招收的中國學(xué)徒賀子賓、吳作福、董昭才、霍啟信和張漢卿離開廣生醫(yī)院后,先后在安陽開辦診所,并招收學(xué)徒。整個(gè)安陽城的西醫(yī)診所都是由這些人的弟子及再傳弟子創(chuàng)辦的。
衛(wèi)輝和懷慶的大批西醫(yī)診所開辦者也都曾經(jīng)在惠民醫(yī)院或恩賜醫(yī)院學(xué)習(xí)工作過。而豫北的護(hù)理人才,幾乎都出自這三所教會(huì)醫(yī)院的護(hù)士培訓(xùn)學(xué)校,并逐步替代加拿大護(hù)士在豫北護(hù)理界的絕對(duì)領(lǐng)導(dǎo)地位。
而影響最大的當(dāng)屬羅光普創(chuàng)建的懷慶農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)[6]。以教會(huì)總站醫(yī)院為中心,逐級(jí)建立 A、B、C、D四級(jí)合伙人。教會(huì)醫(yī)院直接為府治所轄各縣培養(yǎng)快速醫(yī)生,建立快速醫(yī)生診所,再向下逐級(jí)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,直至D級(jí)廣布農(nóng)村的類似“赤腳醫(yī)生”②懷慶農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)中的個(gè)體開業(yè)者多為沒有接受過正規(guī)培訓(xùn),只是掌握一點(diǎn)醫(yī)療護(hù)理知識(shí),常常在家接診,可以看一些小病的鄉(xiāng)村醫(yī)生。因?yàn)榕c建國后“文革”期間的“赤腳醫(yī)生”相似,故被后人稱之為“赤腳醫(yī)生”網(wǎng)。的個(gè)體開業(yè)者。懷慶醫(yī)院負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、巡回技術(shù)指導(dǎo)、提供藥品和檢驗(yàn)支持,為A級(jí)合伙人提供信譽(yù)擔(dān)保,各級(jí)之間建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,確保重癥疑難病人能向上轉(zhuǎn),康復(fù)病人能下轉(zhuǎn),保障醫(yī)療安全。村民在8公里內(nèi)可以找到與網(wǎng)絡(luò)合作的D級(jí)“赤腳醫(yī)生”,解決小病問題;在20公里內(nèi)可以找到A、B、C三級(jí)醫(yī)療人員,解決較大的疾病;疑難危重疾病可以轉(zhuǎn)診懷慶醫(yī)院直至衛(wèi)輝惠民醫(yī)院。1935年這個(gè)網(wǎng)絡(luò)已覆蓋了三所教會(huì)醫(yī)院周邊5千平方公里的地區(qū),讓150萬至200萬人民受惠。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)一方面分擔(dān)了教會(huì)醫(yī)院的醫(yī)療工作量,另一方面讓教會(huì)醫(yī)院避免了無序競(jìng)爭(zhēng)。在資金匱乏的30年代,也讓教會(huì)醫(yī)院從出售藥品和收取化驗(yàn)費(fèi)中獲得了利潤,并有了穩(wěn)定的轉(zhuǎn)院病人來源和對(duì)出院病人進(jìn)行復(fù)查的有效途徑,使教會(huì)醫(yī)院取得了相對(duì)自養(yǎng)的地位,是當(dāng)時(shí)利用極為有限的財(cái)力和人力資源來滿足豫北這一廣闊鄉(xiāng)村對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生需要的成功實(shí)踐,在全國引起普遍的響應(yīng),北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院和定縣力圖誘導(dǎo)人們永久地采用這種醫(yī)療網(wǎng)。這個(gè)醫(yī)療網(wǎng)的建設(shè)體現(xiàn)了教會(huì)醫(yī)療集約化的建設(shè)思路,對(duì)近代豫北醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展起到了積極的推進(jìn)作用。
“托管式”西醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)立,現(xiàn)代護(hù)理體系的建立,農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)的建設(shè),醫(yī)院附屬護(hù)士學(xué)校的建立,為西方醫(yī)學(xué)的本土化提供了體制的保證。然而,醫(yī)藥傳教對(duì)西方醫(yī)學(xué)在中國的本土化還表現(xiàn)在理念和管理等方面。
現(xiàn)代化的西醫(yī)醫(yī)院要開展有組織的住院治療,就要求有高度組織化的護(hù)理體系作為支撐。如果沒有護(hù)士,現(xiàn)代的醫(yī)院治療就不可能進(jìn)行。
自從1884年第一位美國傳教士護(hù)士麥克奇尼(Elisabeth M.Mckechnie)來到中國,中國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展就與醫(yī)療傳教緊密聯(lián)系在一起。[7]雖然豫北護(hù)理事業(yè)起步較晚,直到1923年才在衛(wèi)輝開辦“托管式”醫(yī)院和護(hù)士訓(xùn)練學(xué)校,但由于護(hù)理教育的專業(yè)化和體制化,加之加拿大傳教護(hù)士把注意力轉(zhuǎn)向護(hù)理服務(wù)的現(xiàn)代化和專業(yè)化,使得近代豫北護(hù)理事業(yè)發(fā)展迅速,護(hù)士的數(shù)量和水平都增長很快。
在西方現(xiàn)代護(hù)理理念移植到豫北的過程中,不僅加拿大傳教士護(hù)士有著強(qiáng)烈的使命意識(shí),將她們傳播基督教的激情轉(zhuǎn)化成為提高自己的獨(dú)立性、專業(yè)技能和社會(huì)地位的具體目標(biāo),而且?guī)椭?dāng)?shù)氐闹袊酥饾u轉(zhuǎn)變了“男女授受不親”的傳統(tǒng)觀念,并接受了西方科學(xué)的關(guān)于用藥時(shí)間和劑量的定量化與標(biāo)準(zhǔn)化觀念。
現(xiàn)代護(hù)理理念的引入、規(guī)范和實(shí)踐,奠定了西方醫(yī)學(xué)在豫北本土化的基礎(chǔ)。
經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的醫(yī)藥傳教,傳教士從最早的下鄉(xiāng)巡診到現(xiàn)代醫(yī)院的建立,在不斷的挫折中摸索出一套行之有效的使西方醫(yī)學(xué)中國化的管理經(jīng)驗(yàn)。
1.謹(jǐn)慎決策,足額投入
加拿大長老會(huì)對(duì)醫(yī)院的投資、興建在決策上是十分謹(jǐn)慎的,但一旦作出決策,卻又很到位,基本是足額投入,一步到位的。
早在1894年,最早進(jìn)入河南的傳教士們就夢(mèng)想能在河南建立一座現(xiàn)代醫(yī)院,直到1920年2月“中國教會(huì)醫(yī)院之科學(xué)效率的調(diào)查”[8]報(bào)告出臺(tái),從醫(yī)院建筑、門診藥房、醫(yī)院病房、建筑用材、通風(fēng)設(shè)備、醫(yī)院空間、病人家屬住房、飲食、廚房、供水系統(tǒng)、洗浴條件、洗衣房、衛(wèi)生系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室、專業(yè)化設(shè)施、科學(xué)的護(hù)理安排等多方面對(duì)一個(gè)醫(yī)院現(xiàn)代化水平與醫(yī)院科學(xué)效率進(jìn)行了評(píng)估,作為對(duì)比客觀揭示了河南醫(yī)院的落后現(xiàn)狀,引起了加拿大長老會(huì)的足夠重視,決定按照當(dāng)時(shí)加拿大國內(nèi)最先進(jìn)的醫(yī)院模式擴(kuò)建博濟(jì)醫(yī)院。盡管投資巨大,但實(shí)現(xiàn)了“歷史悠久并成為周圍地區(qū)典范的醫(yī)院”的目標(biāo)。
1915年,加拿大傳教使團(tuán)在衛(wèi)輝購買了土地準(zhǔn)備修建一座大型的現(xiàn)代醫(yī)院。為此,負(fù)責(zé)人曾外出走訪了10個(gè)教區(qū)的18所教會(huì)醫(yī)院,進(jìn)行了充分的調(diào)查研究。抗戰(zhàn)勝利后,受到多方資助的教會(huì)使團(tuán)準(zhǔn)備重建醫(yī)院,加拿大資助委員會(huì)又派專人親赴豫北進(jìn)行走訪,對(duì)醫(yī)院當(dāng)時(shí)的狀況、需要和前景等詳細(xì)調(diào)研,提交了第一手的調(diào)查報(bào)告。由此可見傳教使團(tuán)決策的謹(jǐn)慎性。
2.技術(shù)引進(jìn),創(chuàng)新特色
豫北的教會(huì)醫(yī)院非常重視技術(shù)引進(jìn),創(chuàng)新特色。
懷慶恩賜醫(yī)院的羅光普為應(yīng)對(duì)在中國可能遇到的各種復(fù)雜的醫(yī)療情況,多次專程赴美國、法國和瑞典等國學(xué)習(xí)進(jìn)修,回豫北后創(chuàng)新推出了放射針治療癌癥的新方法,用放射針治療唇、舌、面頰和子宮頸等癌變,療效顯著。這項(xiàng)技術(shù)在當(dāng)時(shí)中國是一項(xiàng)創(chuàng)舉,使恩賜醫(yī)院一度聞名全國。1931年廣生醫(yī)院再次整建后,引進(jìn)了許多最新的醫(yī)療技術(shù),如鐳放射器用于治療惡性腫瘤等,并開展血、尿和康華氏化驗(yàn)作為診療的重要依據(jù),使醫(yī)院成為當(dāng)時(shí)豫北最先進(jìn)的醫(yī)院之一。1935年,惠民醫(yī)院醫(yī)生馬金堂因成功摘除了重達(dá)80斤的大瘤塊而聞名遐邇。
在瞄準(zhǔn)世界醫(yī)學(xué)科技發(fā)展前沿的同時(shí),結(jié)合豫北社會(huì)經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)實(shí),進(jìn)行本土化改革和創(chuàng)新,使之成為適應(yīng)當(dāng)時(shí)中國國情能夠被中國的病人所接受的實(shí)用技術(shù),是豫北三大教會(huì)醫(yī)院不斷發(fā)展壯大的核心動(dòng)力。
3.愛的仁術(shù),用心服務(wù)
醫(yī)學(xué),在中國古代有個(gè)美好的稱謂——“仁術(shù)”。西方近代的醫(yī)學(xué)傳教以基督教的“博愛”作為醫(yī)療事業(yè)的出發(fā)點(diǎn),并以西化的“仁術(shù)”作為辦院理念和口號(hào),在很大程度上消弭了中西文化的隔閡和差異,從而建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。
對(duì)此,我們僅摘錄一段豫北教會(huì)醫(yī)院對(duì)護(hù)士的要求即可見一斑:
1889年,先進(jìn)的護(hù)理實(shí)踐被看成是醫(yī)生治療的補(bǔ)充,“救助病人過程中,護(hù)士的雙手延長了醫(yī)生的雙臂”。護(hù)士必須“絕對(duì)服從醫(yī)生;忠實(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑;醫(yī)生不在時(shí)要查看病人的各項(xiàng)情況;對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行思考并幫助醫(yī)生對(duì)疾病做進(jìn)一步的科學(xué)研究;管理藥品;記錄病人的脈搏與體溫;保持病房清潔;注意病人每一個(gè)異常癥狀;病人接受治療時(shí),隨時(shí)報(bào)告其病情上的各種變化”。隨著病人的逐漸康復(fù),護(hù)士應(yīng)當(dāng)陪伴左右并與其交流,“不是去閑聊以前的病人或她本人在醫(yī)院的生活與經(jīng)歷,而是能夠就時(shí)事、藝術(shù)、文學(xué)和科技進(jìn)行溝通。”[9]
除了建立起醫(yī)患間友好、平等和信任的關(guān)系之外,有的教會(huì)醫(yī)院還配有專門的傳教士,認(rèn)真傾聽每一位病人的心事和疾苦,以消除病人的陌生感和畏懼情緒。
優(yōu)美舒適的醫(yī)療環(huán)境,博愛的醫(yī)療理念和實(shí)踐,用心服務(wù)、心理疏導(dǎo)造就的良好醫(yī)患關(guān)系,為西方醫(yī)學(xué)的中國化鋪平了道路。
4.高效管理,靈活經(jīng)營
近代豫北教會(huì)醫(yī)院完全是按照西方特別是加拿大現(xiàn)代化醫(yī)院的流程和管理的要求來進(jìn)行崗位設(shè)置、人員聘用、績效考核、環(huán)節(jié)管理,強(qiáng)化成本意識(shí)和效率意識(shí),即使是小到物品擺放的設(shè)計(jì)中,也突出提高效率的目的。
面對(duì)當(dāng)時(shí)豫北農(nóng)村醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足龐大的醫(yī)療需求,恩賜醫(yī)院院長羅光普創(chuàng)建了一個(gè)以懷慶為中心向周邊輻射55公里的中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),既普及了公共衛(wèi)生知識(shí),緩解了農(nóng)村看病難的問題,又為豫北的中國本地醫(yī)生提供了更多獨(dú)立成長的機(jī)會(huì),從實(shí)際意義上最大限度地提高了醫(yī)院的運(yùn)營效率。
此外,教會(huì)醫(yī)院由于條件設(shè)施好、醫(yī)術(shù)水平高、服務(wù)態(tài)度好,受到當(dāng)?shù)馗挥芯用竦那嗖A。醫(yī)院采取以盈補(bǔ)虧的辦法,對(duì)富有者收取高額費(fèi)用,而對(duì)貧苦的教徒和一般民眾則減免醫(yī)療費(fèi)用,提高了聲譽(yù),擴(kuò)大了影響。
正是由于靈活、高效、創(chuàng)新的管理和經(jīng)營策略,才使醫(yī)院能向豫北廣大窮苦百姓提供更多的免費(fèi)醫(yī)療救助,使醫(yī)院度過了一次又一次的艱難困頓。
僅從以上四方面即可看出,加拿大傳教士在中國管理醫(yī)院時(shí),并不是完全照搬西方,而是因地制宜,將西方醫(yī)院的管理與豫北的實(shí)際結(jié)合起來,從而在使西方醫(yī)學(xué)中國化的過程中摸索出一條切實(shí)可行的路子,創(chuàng)造出自己的中國特色。
醫(yī)藥傳教,就其初衷來說,是以西醫(yī)西藥的“靈驗(yàn)”作為敲門磚來傳播基督的“福音”,但在具體實(shí)施的進(jìn)程中,面對(duì)受眾地醫(yī)學(xué)落后、社會(huì)悲慘的現(xiàn)實(shí),傳教士博愛的基督教精神被激發(fā)和升華,人文主義成為將西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中國化的偉大力量,原來作為手段的醫(yī)藥成為主要的事業(yè),本來是目的的傳教相反倒經(jīng)常居于次要地位。換言之,基督教本來是醫(yī)藥傳教的宗旨,但基督教精神反而淡化和虛置了傳教的宗旨,將傳播醫(yī)藥上升為主要目的。這種手段和目的角色的轉(zhuǎn)化,恐怕是教會(huì)所始料未及的,但客觀上卻促成了西方醫(yī)學(xué)在中國的本土化。后來教會(huì)醫(yī)院“醫(yī)療”與“傳教”的分離,以及去宗教化的世俗化,就是這種發(fā)展的自然結(jié)果。
加拿大傳教士雖然比西方列強(qiáng)各國傳教士來華要晚,但國際背景相同,同樣享受不平等條約帶來的特權(quán),受到英國在華外交機(jī)構(gòu)的保護(hù)。但加拿大傳教士有組織來華傳教時(shí),他們的祖國還剛剛?cè)〉冒氇?dú)立地位,在中國不像那些老牌帝國主義國家一樣有政治的或商業(yè)的利益,也始終沒有加入列強(qiáng)侵略中國的行列。所以在他們的傳教過程中沒有摻雜本國侵華政策和侵略目標(biāo)。當(dāng)時(shí)的加拿大相對(duì)于中國而言,是經(jīng)濟(jì)發(fā)展較高、文化科學(xué)技術(shù)先進(jìn)的國家,來華傳教士多是受過高等教育的專業(yè)人士,文化素質(zhì)較高,他們舍棄國內(nèi)優(yōu)越的工作與生活環(huán)境,甘愿到中國內(nèi)地的窮鄉(xiāng)僻壤來工作,很大程度上是出于一種宗教的、人道的信仰和熱情。對(duì)基督徒來說,基督教精神是一種心靈信仰和純潔精神,是一種博愛、寬恕和自我犧牲的精神。正是懷揣這種精神,豫北的醫(yī)藥傳教被傳教士們視為宗教信仰與利他主義的具體實(shí)踐,使他們克服了疾病、匪亂、戰(zhàn)爭(zhēng)、貧窮、囚禁乃至死亡等無數(shù)艱難險(xiǎn)阻,愈挫愈奮,以苦難和犧牲為樂——從偏僻的鄉(xiāng)村小鎮(zhèn)楚旺走進(jìn)豫北最大的“三府”,從下鄉(xiāng)巡診到建立教堂診所、發(fā)展舊式醫(yī)院直到建立當(dāng)時(shí)最現(xiàn)代的教會(huì)醫(yī)院,通過開辦護(hù)士學(xué)校建立起適應(yīng)當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗、滿足當(dāng)?shù)匦枨蟮尼t(yī)學(xué)教育體系,從當(dāng)時(shí)獨(dú)一無二的立足城市、覆蓋鄉(xiāng)村的“農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)”到足可與臨港口岸大城市相媲美的公共衛(wèi)生體系……促進(jìn)了西方醫(yī)學(xué)在豫北本土化的歷程。
對(duì)中國人來說,由于傳教士的身體力行,西醫(yī)西藥與中國傳統(tǒng)的“仁術(shù)”同理,基督教精神中的博愛、人文理念與中國傳統(tǒng)的仁愛同道,中西文化在醫(yī)學(xué)這一平臺(tái)和媒介上實(shí)現(xiàn)了從敵視、隔閡到融通、合一的艱難歷程,也促成了西方醫(yī)學(xué)在中國本土化的偉大歷程。
醫(yī)藥傳教與西方醫(yī)學(xué)在中國的本土化,是一個(gè)綜合性的課題,其中,個(gè)案間的比較,個(gè)性與共性的關(guān)系,文化動(dòng)因的發(fā)掘,原始史料的發(fā)掘與整理……有許多工作需要我們?nèi)プ?,本文限于篇幅未能展開和深入。
這里,我們僅引用美國平信徒調(diào)查團(tuán)的話來概括文化因素尤其是基督教精神在醫(yī)藥傳教中的作用:“內(nèi)外科藝術(shù)的品質(zhì),不必一定靠著屋宇的宏大,科學(xué)設(shè)備的齊整,以及傳道工作的熱心。品質(zhì)的高低由職業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)而定。職業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)高,然后一切基督教的美德,如個(gè)人的注意、同情心、一視同仁、不分貧富信仰地位的精神,才能彰顯基督教的榮譽(yù)。”[10]
[1]李 ?。幽么髠鹘淌吭诤幽匣顒?dòng)述略[M]//宋家衍.加拿大傳教士在中國.北京:東方出版社,1995:47-64.
[2]中華續(xù)行委辦會(huì)調(diào)查特委會(huì).中華歸主[M].第1卷.中國社會(huì)科學(xué)出版社,1987:200.
[3]Frazer Smith,Walking Part,74.It is interesting that later missionaries would point to the first seven men as the Henan pioneers:Smith,Goforth,McClure,MacGillivray,MacK-enzie,MacVicar,and MacDougall.See Dr.Alfred Gandier,“Happy Fellowship in Troubled Times,”Honan Messenger 13,6,UCCVUA 83.058C,box 57,file 16,serles 3.
[4]中華續(xù)行委員會(huì).中華歸主·中國基督教事業(yè)統(tǒng)計(jì)(1901-1920):上[M].北京:中國社會(huì)科學(xué)出版社,1985:183-184.
[5]馮秋季.近代豫北加拿大傳教士借醫(yī)傳教與婦幼衛(wèi)生觀念變革研究[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào),2010,50(1):105 -110.
[6]宋家珩.長老會(huì)著名醫(yī)療傳教士羅光普加拿大傳教士在中國[M].北京:東方出版社,1995:240-255.
[7]Kaiyi Chen.Missionaries and the Early Development of nursing in China[J].Nursing History Review,4(1996):129 -49.
[8]Harold Balme,Milton T.Shauffer.An Enquiry into the Scientific Efficiency of Mission Hospitals in China[M].1 -39,paper presented at the annual conference of the China Medical Missionary Association,21-27 February 1920,Beijing.J.W.Scott Library,University of Alberta,RT02 004 ANO483 Microfiche.
[9]Hampton,“Johns Hopkins,”3.See Sonya Grypma.Healing Henan——Canadian Nurses at the North China Mission,(1888 -1947)[M].Toronto.Vancouver:The University of British Columbia Press.2008:26.
[10]美國平信徒調(diào)查團(tuán).宣教事業(yè)平議[M].北京:商務(wù)印書館,1934:181.