宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)婦女生殖道支原體感染狀況調(diào)查

謝芳 李鴻敏 劉云華 周立曉 姚秋玉 謝輝艷 潘永利 韓定英 劉小英 鄒超英 王秀香 羅學(xué)麗 徐曼 蔣碧卿 李玉梅 吳小瓊

為了了解深圳宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)婦女的生殖道支原體感染狀況，我們對擬在本中心放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女，進行生殖道支原體檢測，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2011年10月至2013年1月在深圳市羅湖區(qū)計劃生育服務(wù)中心放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女1532例，年齡20～47歲，平均31.61歲，所有病例均于月經(jīng)干凈3～7 d行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)，術(shù)前婦科檢查、白帶常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查，均無異常。

1.2 實驗方法

1.2.1 標本的采集與處理 在宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)前用滅菌窺器擴開陰道暴露宮頸，滅菌棉球清理陰道及宮頸外口分泌物，再用專用長細滅菌綿拭子插入宮頸管1～2 cm，旋轉(zhuǎn)并至少停留20 s以上，置于無菌試管中立即送檢測。

1.2.2 試劑及儀器 由固定的檢驗師采用由珠海麗拓發(fā)展有限公司提供的支原體培養(yǎng)基，培養(yǎng)檢測UU、MH，嚴格按照試劑盒使用說明無菌操作，步驟如下:①取所需數(shù)量培養(yǎng)基復(fù)溫至室溫，編號。②接種標本:將采集的棉拭子插入培養(yǎng)基中充分振洗，并在瓶壁擠壓旋轉(zhuǎn)拭子數(shù)次，液體標本取150～200 μ1于培養(yǎng)基中搖勻。③置混有標本的培養(yǎng)基于37℃恒溫培養(yǎng)箱培養(yǎng)，在24 h、48 h分別觀察結(jié)果。④結(jié)果判定:如果培養(yǎng)基顏色無變化為陰性，由黃色變?yōu)橥该骷t色為陽性，渾濁紅色為污染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件包處理，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

1532例婦女中支原體陽性546例，陽性率為35.64%，其中以單Uu感染為主，占455例，陽性率為29.70%，單Mh感染34例，陽性率為2.22%，Uu和Mh混合感染57例，陽性率為3.72%。其中以年齡≥40歲、初中及以下文化程度、工人/服務(wù)業(yè)者，感染率比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。感染率與戶籍類型、婚姻狀況無關(guān)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

支原體感染狀況詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥(例，%)

3 討論

3.1 支原體及其致病性 支原體是可用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)的原核細胞型微生物，引起婦女生殖道感染的主要是解脲支原體和人型支原體，主要通過性接觸傳染，少數(shù)也可間接傳染，已有研究已證明支原體可引起陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎、宮外孕、流產(chǎn)、先天缺陷、死胎等［1，2］，黃宇春等的研究顯示放置宮內(nèi)節(jié)育器后異常出血組支原體陽性率明顯高于無陰道出血組［3］。

3.2 女性生殖道支原體感染狀況 近年來，國內(nèi)外許多地區(qū)先后報道了不同人群支原體的感染情況，不同人群感染率差異顯著，Bihari在年輕女性中對Uu、Mh進行了篩查，結(jié)果證實高危人群為:多個性伴侶、過早開始性生活、未使用避孕套、缺乏性教育及性知識的年輕群體［4］。國內(nèi)已有研究表明支原體在居民中的攜帶率為10% ～40%，存在無癥狀攜帶者［5］。我們在前期臨床工作中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥感染者生殖道支原體感染率為36.26%、明顯高于正常產(chǎn)婦組(10.98%)［6］。深圳市婦幼保健院的研究發(fā)現(xiàn)不孕患者、陰道(宮頸)炎患者生殖道支原體感染率分別為76.47%、65.12%，明顯高于正常組［7］。本組研究結(jié)果顯示宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)婦女支原體總陽性546例，陽性率為35.64%，其中單Uu感染455例，陽性率為29.70%，單Mh感染34例，陽性率為2.22%，Uu和Mh混合感染57例，陽性率為3.72%。高危人群為:年齡≥40歲、初中及以下文化程度、工人/服務(wù)業(yè)者，支原體感染率與戶籍類型、婚姻狀況無關(guān)。宮內(nèi)節(jié)育器是高效、安全、可逆、不影響未來生育力的避孕方法之一，也是生育年齡婦女首選的避孕節(jié)育方法，本組病例宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)婦女支原體總陽性率較高，這可能與此期女性卵巢內(nèi)分泌功能旺盛，雌激素水平較高、兩性生活較頻繁等因素有關(guān)。而文化程度低、工人/服務(wù)業(yè)者感染率比較高，可能與個人文化素質(zhì)較低、性教育及性知識缺乏、不良衛(wèi)生習慣、較差的工作、居住條件及經(jīng)濟狀況等因素有關(guān)，本組年齡≥40歲組感染率較高，可能與此組病例以工人為主，文化程度相對偏低有關(guān)。

總之，深圳宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)婦女支原體感染率較高，以單Uu感染為主，高危人群為:年齡≥40歲、初中及以下文化程度、工人/服務(wù)業(yè)者，應(yīng)引起重視。

［1］ 樂杰，謝辛.婦產(chǎn)科學(xué).第7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，1980:170-171．

［2］ 周正任，李凡.醫(yī)學(xué)微生物學(xué).第6版．北京:人民衛(wèi)生出版社:232-237．

［3］ 黃宇春，唐世玉.放置宮內(nèi)節(jié)育器后出血與衣原體、支原體感染的關(guān)系．實用婦產(chǎn)科雜志，2000，l6(1):48-49．

［4］ Bihari A.Screening of sexually transmitted diseases(Mycoplasma hominis，Ureaplasma urealyticum and Chlamydia trachomatis)in young women.Orv Hetil，1997，138(13):799-803．

［5］ 曹玉璞，葉元康.支原體與衣原體病.北京人民衛(wèi)生出版社，2000:124．

［6］ 謝芳.產(chǎn)褥感染與生殖道支原體、衣原體感染的關(guān)系．中國實用醫(yī)藥，2007，30(2):74-75．

［7］ 馬玉芬，伍紅.育齡婦女生殖道支原體感染相關(guān)性探討．中國當代醫(yī)學(xué)，2006，4(4):53．