• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    與婦科惡性腫瘤相關的淋巴解剖與生理研究

    2013-09-14 08:49:48王志新高曉群
    中國醫(yī)藥導報 2013年5期
    關鍵詞:髂內(nèi)淋巴婦科

    王 卉 王志新 高曉群

    鄭州大學,河南鄭州 450001

    近年來,婦科腫瘤的發(fā)病率逐年增長,而且呈現(xiàn)出不斷年輕化的趨勢。婦科腫瘤的防治主要是早發(fā)現(xiàn)早治療,但是一般腫瘤的前期發(fā)病病灶不明顯,且分期不明顯[1-3]。在手術治療后,對淋巴結(jié)部分的了解和解剖也比較重要。通過對2009年1月~2011年12月我院收治的婦科惡性腫瘤患者術后進行淋巴解剖,了解其淋巴解剖情況,并進行研究,比較婦科惡性腫瘤切除淋巴結(jié)數(shù)目與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率的關系,總結(jié)規(guī)律,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2009年1月~2011年12月商丘市第一人民醫(yī)院收治的婦科惡性腫瘤患者60例,術后進行淋巴解剖,年齡34~67歲,平均45.34歲;所有患者均經(jīng)兩種儀器和手術病理分析確診為惡性腫瘤,其中子宮內(nèi)膜癌19例,卵巢癌13例,子宮頸癌10例,輸卵管癌9例,陰道癌5例,滋養(yǎng)細胞腫瘤4例。所有患者在治療前3個月內(nèi)都沒有接受過治療,治療前檢測外周血白細胞計數(shù)≥4.0 ×109/L、血小板計數(shù)≥8.0 ×109/L、血紅蛋白≥90 g/L,符合以上情況者給予手術治療。

    1.2 手術方法

    本組患者都實施腫瘤細胞減滅術,首先是麻醉后對卵巢血管進行高位結(jié)扎,然后將髂內(nèi)動脈進行游離,然后對于雙側(cè)的髂內(nèi)動脈用5~7號頭皮針進行穿刺,注射進60~80 mg/m2用生理鹽水稀釋(1 mg/mL)的順鉑,平均每側(cè)30 mL。很多腫瘤細胞在肉眼下與一般正常組織不同,色澤較深且表面血管粗糙,迂回,在高倍顯微鏡下更加容易進行判別了,因為顯微鏡下視野放大,對于腫瘤細胞的全切除有著很大的幫助。然后通過觸摸探查就會發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞的組織,在取出時會有一定的黏稠感覺,有囊腔的腫瘤,予穿刺抽液,根據(jù)囊液的性質(zhì)、顏色及快速活檢排除炎癥或轉(zhuǎn)移瘤的可能,瘤周組織行快速冰凍活檢則可準確地確定有無腫瘤殘留,術后大量補液。

    1.3 淋巴結(jié)解剖方法

    淋巴結(jié)導管有兩條,一條為胸導管(左淋巴導管),一條為右淋巴導管,兩條導管互相作用,并且左淋巴導管從乳糜池開始,大致位置在第11 胸椎與第2 腰椎之間。乳糜池接受左、右腰干和腸干。胸導管穿經(jīng)膈肌主動脈裂孔進入胸腔,再上行至頸根部,注入左靜脈角,沿途接受左支氣管縱隔干、左頸干和左鎖骨下干。收集下半身及左上半身的淋巴。右淋巴導管短,收集右支管縱隔干,右頸干和右鎖骨下干的淋巴,注入右靜脈角。于手術中取病變部分進行淋巴結(jié)解剖研究,查找并觀察部尺神經(jīng)分支及其血供,沿血管走行解剖至其起始點處。采用游標卡尺測量淋巴結(jié)血管自其起點至淋巴結(jié)、血管的距離。觀察淋巴結(jié)的位置、數(shù)目、管徑、走行長度、吻合情況。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    將所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0 進行統(tǒng)計分析,計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(±s)表示,兩兩比較采用LSD-t檢驗。計數(shù)資料以率表示,采用 χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過解剖研究發(fā)現(xiàn),淋巴結(jié)數(shù)目與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的陽性率呈明顯正相關(r=2.354);在所有的婦科惡性腫瘤中,陰道癌的淋巴結(jié)表達最為明顯,具體情況見表1、2。

    表1 婦科惡性腫瘤與淋巴結(jié)參數(shù)之間的關系[n(%)]

    表2 淋巴結(jié)在不同婦科惡性腫瘤組織中的表達[n(%)]

    3 討論

    腫瘤細胞在原發(fā)灶的增殖、脫落,侵襲和遷移,是一個多步驟的復雜過程,包括癌細胞穿過基底膜和腫瘤下的細胞外基質(zhì),然后跟隨著血管、淋巴管的方向,隨血流的動力游走。細胞在游走過程中附著著內(nèi)膜的突破,血管內(nèi)皮的突破,然后在臟器中實現(xiàn)增殖的過程,所以才會有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,這個過程中包括腫瘤細胞和宿主相互作用起到的改變,很多種基因和蛋白都調(diào)控著這一過程,有些基因雖然不調(diào)控,但是也參與了這個過程的發(fā)展,在腫瘤發(fā)展過程中腫瘤細胞由自主生長信號發(fā)生、到對生長抑制信號逐漸不敏感、繼而逃避凋亡、然后發(fā)展到無限擴增、穩(wěn)定的腫瘤血管生成及腫瘤組織向遠處侵襲和轉(zhuǎn)移發(fā)生了一系列的變化。

    目前有許多文獻對于癌細胞與淋巴結(jié)的相互作用進行研究,大多數(shù)文獻都認為癌細胞的變化與淋巴結(jié)的腫大有著很大的聯(lián)系,而且一般的癌癥患者診斷的依據(jù)就是淋巴結(jié)的腫大,淋巴結(jié)的診斷方法增多,一般采用組織細胞學和穿刺即可。淋巴結(jié)從一定的意義上來說,是存在于細胞核中能影響細胞增殖的一種蛋白質(zhì)[4-5]。細胞增殖能力愈強,細胞周期紊亂愈重。細胞增殖失控和異常增殖將導致腫瘤發(fā)生[6-12]。本研究選擇對2009年1月~2011年12月收治的婦科惡性腫瘤患者術后進行淋巴解剖,了解其淋巴解剖情況,并進行研究,比較婦科惡性腫瘤切除淋巴結(jié)數(shù)目與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率的關系;研究結(jié)果顯示淋巴結(jié)數(shù)目與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的陽性率呈現(xiàn)明顯正相關(r=2.354),提示宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢惡性腫瘤是危害婦女健康與生命的惡性腫瘤,而且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響患者預后的重要因素之一,同源性磷酸酶(PTEN)具有蛋白磷酸酶活性,可使灶性黏附激酶(FAK)磷酸化水平降低,調(diào)節(jié)細胞的轉(zhuǎn)移及黏附。另外,本研究發(fā)現(xiàn),細針穿刺細胞學檢測對癌細胞的臨床診斷、確定治療方案及預后評估具有一定的意義。

    [1]曹澤毅.婦科常見惡性腫瘤診斷與治療規(guī)范[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:54.

    [2]Tan L,Zahra M.Long-term survival and late toxicity after chemoradiotherapy for cervical cancer-the Addenbrooke's Experience[J].Clin Oncol(R Coll Radiol),2008,20(5):358-364.

    [3]鄒紅燕,趙曉利,姚安梅,等.以順鉑為基礎的不同化療方案在宮頸癌同步放化療中的療效[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2006,14(1):83-85.

    [4]Ohno T,Kato S,Wakatsuki M,et al.Incidence and temporal pattern of anorexia,diarrhea,weight loss,and leukopenia in patients with cervical cancer treated with concurrent radiation therapy and weekly cisplatin:comparison with radiation therapy alone[J].Gynecol Oncol,2006,103(1):94-99.

    [5]翁文采,張萍,趙泐,等.雙側(cè)髂內(nèi)動脈置管持續(xù)化療灌注在婦科惡性腫瘤治療中的應用[J].醫(yī)學影像學雜志,2009,19(8):1000-1001.

    [6]余雷,譚國勝,向賢宏,等.子宮動脈化療栓塞與髂內(nèi)動脈灌注化療在局部晚期宮頸癌綜合治療中的療效對比[J].癌癥,2009,28(4):402-407.

    [7]Yang L,Parkin DM,Li LD,et al.Estimation and projection of the rational profile of cancer mortality in China:1991-2005[J].Br J Cancer,2008,90(11):2157-2166.

    [8]Amaral JF.The experimental development of an ultrasonically activated scalpel for laparoscopic use[J].Surg Laparosc Endosc,1994,4(2):92.

    [9]Mart índel JC,Blanco JI,Carbajo MA,et al.Laparoscopic appendectomy by ultrasonically activated scalpel in acute appendicitis:preliminary report[J].J Laparoendosc Adv Surg Tech A,2002,12(2):111.

    [10]楊黎,王若琳,劉偉靚.組織因子、組織因子途徑抑制物與婦科腫瘤術后深靜脈血栓形成的關系[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(25):61-62,66.

    [11]王紹佳,楊宏英.IDO 在卵巢惡性腫瘤中的研究進展[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(25):153-155.

    [12]晉雅仙.福州市晉安區(qū)4129例社區(qū)已婚婦女生殖健康狀況的調(diào)查[J].中外醫(yī)學研究,2010,8(26):184.

    猜你喜歡
    髂內(nèi)淋巴婦科
    巨大左髂內(nèi)動脈瘤合并動靜脈瘺行腔內(nèi)修復1例
    腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術中髂內(nèi)動脈的供血評估及保留策略
    綜合護理淋巴消腫療法在降低乳腺癌術后上肢淋巴水腫發(fā)生率中的應用效果觀察
    Effects of Fuke Qianjin Formula on hormones and their receptors and metabonomics study in uterine fibroids model rats
    秒懂婦科體檢報告 這個可以有!
    好日子(2018年9期)2018-10-12 09:57:28
    腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術中髂內(nèi)動脈的疏與堵
    婦科手術后常見問題解答
    媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:34
    豚鼠、大鼠和小鼠內(nèi)淋巴囊組織學的差異
    EVAR中保留髂內(nèi)動脈的腔內(nèi)手術技術
    胃癌根治術后淋巴漏的原因及處理
    美姑县| 临西县| 定兴县| 万州区| 额尔古纳市| 稷山县| 高雄市| 金湖县| 张家界市| 庆阳市| 和静县| 沙坪坝区| 曲麻莱县| 天峨县| 柳河县| 安岳县| 旌德县| 东台市| 奉新县| 金堂县| 临湘市| 科尔| 错那县| 台前县| 抚松县| 大港区| 潮安县| 清苑县| 如东县| 益阳市| 迁西县| 兴国县| 娄底市| 东兴市| 米泉市| 沁阳市| 内江市| 木兰县| 鄯善县| 南平市| 河东区|